hiperparatiroidism

generalitate

Hiperparatiroidismul este o afecțiune clinică legată de sinteza excesivă și secreția de paratormon.

Se referă la parathyroizi, patru glande mici dispuse două pe două pe fața dorsală a tiroidei, similare cu linte și responsabile de sinteza paratormonului (PTH) și eliberarea sa în sânge; la rândul său, acest hormon proteic are un efect hipercalcemic, crescând mobilizarea calciului din oase, stimulând absorbția intestinală (mediată de vitamina D) și scăderea excreției urinare.

Din acest motiv, majoritatea formelor de hiperparatiroidism sunt însoțite de o concentrație crescută de calciu în sânge, o afecțiune cunoscută sub numele de hipercalcemie .

Rolul biologic al paratarmonei este contracarat de calcitonina, care după ce este sintetizată și secretă de tiroidă, promovează depunerea calciului în oase.

Insights

Cauzele hiperparatiroidismuluiFactorii de riscSistemul hiperparatiroidismDiagnosisTratamentul

cauze

Hiperparatiroidismul poate rezulta din:

autonomie și exagerată a paratormonului de către unul sau mai mulți parathyroizi (hiperparatiroidism primar);
Secreția excesivă de paratormon - în absența unei boli paratiroide intrinseci - cauzată de răspunsul la hipocalcemie (hiperparatiroidism secundar).

Hiperparatiroidismul primar

În 85% din cazuri, originea hiperparatiroidismului primar este legată de o tumoare benignă (adenom) a glandelor paratiroide. În alte cazuri (14% din cazuri) afecțiunea este legată de creșterea volumului unei sau mai multor glande; în aceste condiții, se vorbește despre hiperplazia paratiroidiană. Foarte rar (1% din cazuri), la originea problemei există în schimb o tumoare malignă, numită carcinom paratiroidian. Indiferent de originea sa, secreția excesivă de paratormon determină o creștere a calciului în sânge; pe termen lung, oasele au tendința de a demineraliza și fractura ușor, în timp ce ponderea de calciu alimentar absorbită la nivelul enteric tinde să crească. Ca o consecință, excreția urinară de calciu crește de asemenea (deși în condiții fiziologice paratormonul are efect opus) și fosfor, expunând subiectul la un risc mai mare de pietre la rinichi.

Hiperparatiroidismul secundar

Hiperparatiroidismul secundar reflectă hipersecreția paratormonului ca răspuns la reducerea nivelurilor de calciu din organism; această hiperactivitate paratiroidiană compensatorie - care are ca rezultat hiperplazia acelorași glande cu hipersecreție a paratormonului - poate, prin urmare, să se datoreze unui aport alimentar deficitar de calciu și / sau vitamina D, precum și un defect important în absorbția intestinală a sângelui malabsorbție, așa cum apare la persoanele cu boală celiacă sau la persoanele cu boli inflamatorii intestinale cronice). Cea mai frecventă cauză a hiperparatiroidismului secundar, cel puțin în țările industrializate, este totuși reprezentată de insuficiența renală cronică; de fapt, ne amintim că rinichiul joacă un rol fundamental în activarea vitaminei D. Mai mult, în cazul insuficienței renale cronice, creșterea fosfatemiei favorizează o reducere suplimentară și progresivă a calciului.

Factori de risc

Riscul hiperparatiroidismului este ușor mai ridicat la femei decât la bărbați (3: 2), în special în primii ani după menopauză. Prin urmare, chiar și persoanele care nu iau suficient calciu și vitamina D cu dieta lor sunt mai susceptibile de a dezvolta boala. În cele din urmă, hiperparatiroidismul este mai frecvent la persoanele afectate de neoplazie endocrină multiplă (o tulburare mostenită rară), de cei care au suferit tratament radiologic în zona gâtului și de persoanele tratate cu litiu (un medicament folosit adesea în tratamentul tulburării bipolare).