Medicamente pentru tratarea accidentului vascular cerebral

definiție

Accidentul vascular cerebral prezintă o patologie neurologică gravă în care alimentarea cu sânge este refuzată sau redusă într-o zonă a creierului, privând astfel țesutul cerebral de oxigen și substanțe nutritive esențiale pentru a-și garanta funcționalitatea: în câteva minute celulele creierului creierul este indus la moarte.

cauze

Accidentul vascular cerebral este adesea expresia imediată a emboliei, a hemoragiei cerebrale sau a trombozei: nu este întâmplător faptul că accidentul vascular cerebral este strâns legat de formarea sau detașarea trombului (cheaguri de sânge în vene) sau, mai rău, artera (hemoragie).

Factori de risc: obicei tabagic, alcoolism, ateroscleroză, hipertensiune arterială, sex masculin

simptomele

Semnele de accident vascular cerebral, cu simptomele sale adevărate, pot să apară brusc sau încet: de obicei, accidentul cerebral începe cu o durere de cap violentă și anormală, urmată de afazie, modificări ale vederii, slăbiciune, înghițiți și înțelegeți, furnicături, incapacitatea de a mișca un membru, amorțeală, pierderea echilibrului, mișcări necoordonate, leșin, amețeli.

Complicații: comă, moarte, paralizie totală

Informațiile despre stroke - medicamentele pentru medicamente de tip "cult" nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna personalul medical și / sau specialistul înainte de a lua Ictus-Cult Medicine.

medicamente

Accidentul vascular cerebral este o urgență medicală în toate privințele, astfel încât cererea de asistență medicală este esențială pentru a salva viața pacientului sau pentru a evita complicațiile bolii. Este esențial să recunoașteți simptomele: de fapt, mai întâi vă dați seama că boala se trezește, înainte de a putea solicita o consultație medicală.

Având în vedere factorii de risc, este posibilă prevenirea bolii prin punerea în practică a unor reguli simple - cum ar fi renunțarea la fumat, consumul de alcool și urmărirea unei alimentații echilibrate asociate exercițiilor constante - și, dacă este necesar, administrarea de medicamente pentru controlul bolilor hipertensiune arterială și ateroscleroză care, după cum au fost analizate, ar putea favoriza accidentul vascular cerebral.

Având în vedere gravitatea bolii în cauză, este corect să ne concentrăm asupra importanței controlului valorilor tensiunii arteriale: menținerea tensiunii arteriale în valorile standard este foarte importantă pentru a scăpa de accident vascular cerebral; nu este întâmplător faptul că această regulă este prevenirea primară. Pentru a evita creșterea presiunii, nu este suficient să luați medicamente antihipertensive: de fapt, este esențial să urmați o dietă echilibrată, scăzută în sare și fără exces, să practicați sportul și, desigur, să evitați sedentaritatea.

Dacă medicamentele pentru a preveni și trata accidentul vascular cerebral nu sunt suficiente (analizate în paragraful următor), este posibilă continuarea terapiilor non-farmacologice:

Endoarterectomia carotidă: constă în îndepărtarea plăcilor, indicată pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic
Ventriculostomie: introduceți un tub în interiorul craniului pentru a scurge excesul de lichid, care este responsabil de umflături
Angioplastie cu stent
Repararea chirurgicală a vaselor de sânge avariate (pentru accident vascular cerebral hemoragic)
Izolarea din fluxul sanguin al arterei deteriorate
Embolizarea anevrismului
Îndepărtarea chirurgicală a cheagului

Trombolitice : medicamentul este indicat pentru a fragmenta cheagul de sânge; în acest mod, fluxul sanguin fiziologic este favorizat. Terapia de urgență cu trombolitice trebuie inițiată în 4-5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Trebuie subliniat totuși că aportul acestor medicamente nu poate crește șansele de supraviețuire, dar poate evita complicațiile bruște.

Alteplază (de exemplu, Actilyse): medicamentul este un trombolitic indicat pentru a dizolva cheagurile de sânge (responsabil pentru obstrucția alimentării cu sânge a inimii). Se recomandă administrarea medicamentului cât mai curând posibil după accident vascular cerebral (în decurs de trei ore). Ca o indicație, administrați 0, 9 mg de medicament / kg (nu depășiți 90 mg total) prin perfuzie lentă intravenoasă (durata perfuzării: 1 oră), cu 10% din doza totală administrată ca bolus intravenos inițial. Se recomandă administrarea medicamentului în asociere cu acid acetilsalicilic și heparină în 24 de ore de la debutul simptomelor. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Activator de țesut plasminogen: trombolitic puternic indicat pentru tratamentul de urgență al accidentului vascular cerebral ischemic. Acesta trebuie administrat intravenos numai atunci când accidentul vascular cerebral este diagnosticat în 4-5 ore (înainte de începerea tratamentului). Nu se administrează în caz de accident vascular cerebral hemoragic.

Agenți anti-trombocite și anti-coagulanți: medicamentele care aparțin acestei categorii sunt indicate pentru subțierea sângelui, prevenind formarea de cheaguri.

Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirina, Cardioaspirina, Aspirinetta): acidul acetilsalicilic poate fi administrat atât pentru prevenție, cât și pentru îngrijirea accident vascular cerebral. Posologia așteptată pentru prevenirea accidentului vascular cerebral este, în mod indicativ, 75-325 mg, administrată o dată pe zi, pentru o durată de viață; pentru tratament, se recomandă administrarea unei doze variind de la 50 la 325 mg o dată pe zi. Consultați-vă medicul pentru mai multe informații. Medicamentul poate fi formulat în comprimate care conțin și alte ingrediente active, cum ar fi hidroxidul de aluminiu, carbonatul de calciu și hidroxidul de magneziu (de exemplu, Ascriptin): în acest caz, se recomandă administrarea a 1/2 sau a unei tablete orale. nu mai mult de 48 de ore după episodul accident vascular cerebral. Continuați cu această doză timp de 2-4 săptămâni. După această perioadă de timp, se recomandă continuarea tratamentului cu doze de aspirină, în deplină conformitate cu indicațiile date de medic.
Warfarină (de exemplu, Coumadin): anticoagulant oral. Se estimează că administrarea warfarinei reduce semnificativ (cu 60%) riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială. Un medicament puternic de eficacitate extraordinară, care trebuie totuși luat în deplină conformitate cu indicațiile medicale, având în vedere efectele secundare evidente și grave; din acest motiv, nu se recomandă aportul obișnuit de warfarină. Doza trebuie stabilită de medic, pe baza stării de sănătate a pacientului și a severității afecțiunii.
Heparina (de exemplu Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): deși se știe că heparina poate reduce riscul de formare a cheagurilor, utilizarea sa în contextul accidentului vascular cerebral este discutabilă: de fapt, la doza de 5000-12500UI subcutanat, de 2 ori pe zi în decurs de 48 de ore de la simptome, heparina nu pare să aibă nici un beneficiu apreciabil. Cu toate acestea, se pare că utilizarea medicamentului poate reduce într-o anumită măsură riscul reapariției precoce a accidentului vascular cerebral ischemic. Nu este recomandată în cazul antecedentelor de accident vascular cerebral hemoragic. Heparina este foarte utilă pentru prevenirea trombozei venoase profunde la pacienții cu AVC ischemic.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): nu se utilizează în tratamentul de urgență pentru tratamentul accident vascular cerebral. Mai degrabă, medicamentul este indicat pentru tratamentul pacienților afectați de accident vascular cerebral ischemic recent. Terapia trebuie începută în 7 zile și 6 luni după accident vascular cerebral. Indicativ, doza recomandată este de 75 mg, administrată pe cale orală, pe bază de repaus alimentar sau pe stomac plin. În general, se recomandă administrarea aspirinei în asociere cu Clopidogrel. Consultați-vă medicul pentru mai multe informații.
Dipiridamolul (de exemplu, Persantin): medicamentul este un antitrombotic utilizat și în terapie pentru prevenirea accidentului vascular cerebral; mai precis, medicamentul este utilizat pentru prevenirea secundară a AVC ischemic, întotdeauna la doze mari, formulat în comprimate cu eliberare lentă (astfel, acțiunea terapeutică a medicamentului este garantată timp de 7-10 ore). Indicativ, se recomandă administrarea unei doze de 300-400 mg pe zi, posibil asociată cu Clopidogrel și / sau acid acetilsalicilic. Consultați-vă medicul pentru mai multe informații.
Ticlopidina (de exemplu, Clox): medicamentul este un antithrombotic de a doua opțiune pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, deoarece nu toți pacienții beneficiază de administrarea acestui agent activ. În plus, trebuie subliniat faptul că profilul de eficacitate al medicamentului nu este foarte favorabil. În orice caz, doza indicativă este de așteptat să ia 500 mg de activ pe zi.

Beta-blocante, antagoniști ai calciului, inhibitori ECA și diuretice : prin scăderea tensiunii arteriale, aceste medicamente (în special beta-blocante și antagoniști ai calciului) pot reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral, în special la pacienții cu vârsta mai mică de 60 de ani. Mai mult, medicamentele aparținând categoriei diuretice sunt indicate în contextul accidentului vascular cerebral pentru a reduce umflarea cerebrală; în acest mod, creierul poate primi sânge bogat în oxigen și nutrienți cu mai puțină dificultate.

Iată câteva exemple de medicamente cele mai utilizate în acest scop:

Ramipril (de exemplu, Triatec, Unipril, Eclipse): medicamentul aparține clasei de inhibitori ECA. Luați două comprimate (pentru un total de 2, 5 mg) pe zi; ulterior, este posibilă creșterea lentă a dozei (de obicei, o dată la 2 săptămâni) până la un maxim de 10 mg pe zi: administrarea acestui medicament este indicată pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral ischemic la subiecții care prezintă un risc crescut de episoade trombotice. Se preconizează că doza de întreținere va lua 10 mg de medicamente pe zi.
Perindopril (de exemplu, Coversum, Preterax): medicamentul este un inhibitor al ACE indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și pentru prevenirea episoadelor de accident vascular cerebral. Este adesea utilizat în asociere cu indapamidă (diuretic). Doza trebuie stabilită de către medic.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul privind medicamentele pentru hipertensiune.

Statine : indicat pentru pacienții cu colesterol ridicat, care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral. Cele mai utilizate medicamente în acest scop sunt:

Simvastatin (de exemplu, Zocor): se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 40 mg pe zi: această doză este cea mai recomandată pentru prevenirea bolilor cardiovasculare în general și a accidentului vascular cerebral în special la acei pacienți care suferă de hipercolesterolemie.
Arorvastatină (de exemplu, Xarator, Torvast): medicamentul este indicat pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge, pentru a preveni accidentul vascular cerebral, în special pentru acei pacienți care suferă de hipertensiune arterială. Dozajul indicativ este de 10 mg pe zi.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul privind medicamentele pentru tratamentul hipercolesterolemiei

Sedative: sedarea este importantă nu numai pentru a calma pacientul, dar și pentru a ajuta la reducerea presiunii în creier. Alegerea unui sedativ mai degrabă decât a altui depinde în mod clar de gravitatea afecțiunii și de starea generală de sănătate a pacientului.

Administrarea altor medicamente depinde de bolile preexistente în perioada în care apare accidentul vascular cerebral: pentru a raporta câteva exemple, pacienții cu diabet zaharat trebuie să continue să ia insulină sau agenți hipoglicemiani orali, în timp ce pacienții care suferă de colesterol ridicat nu trebuie să uite să ia medicamente specifice pentru scăderea nivelurilor de LDL din sânge.

Recunoașterea și tratamentul bolilor secundare (diabet, hipercolesterolemie, hipertensiune, obezitate, etc.) este esențială pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral: din nou, arma câștigătoare pentru a scăpa de accident vascular cerebral este prevenirea.