Venous insuficiență: simptome și tratamente

definiție

Venous insuficiența este o tulburare patologică a circulației, în care venele nu transmit cantitățile corecte de sânge de la extremități până la inimă.

Insuficiența venelor poate fi legată de modificările patologice ale venelor (dermatită de stasie, tromboză venoasă profundă, vene varicoase) sau de supraîncărcarea funcțională la care sunt supuși (de exemplu, limfedem, alterarea posturală etc.).

Dar care simptome provoacă insuficiență venoasă? Cum este diagnosticat? Este o boală tratabilă?

Semne și simptome

Simptomele insuficienței venoase sunt destul de variabile: unii pacienți se plâng de o simplă umflare la nivelul picioarelor, în timp ce pentru alții această tulburare poate deveni chiar dezactivată, până la compromiterea serioasă a calității vieții.

Imaginea clinică a pacienților cu insuficiență venoasă poate fi caracterizată prin unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Aspectul petelor intunecate pe piele
• Crampele la viței (în special în timpul somnului de noapte) → frecvența durerii la crampe compromite calitatea somnului, afectând negativ activitățile zilnice normale (somnolență în timpul muncii, iritabilitate, atenție scăzută etc.).
• Dilatarea venei superficiale
• Durerea la o vena ectasica (dilata) sau varica
• Edemul persistent în membrul afectat → edemul periferic tinde să dispară în clinostatism (poziția întinsă)
• Flbită: 60% dintre pacienții cu insuficiență venoasă prezintă flebită (inflamație a venelor superficiale)
• Înțepături în picioare
• Umflarea picioarelor și a gleznelor umflate
• Hiperpigmentarea pielii membrelor inferioare
• Îngroșarea pielii (în zona afectată de insuficiența venoasă) → am observat că insuficiența venoasă neagă transportul corect al oxigenului și nutrienților în diferitele raioane. Această condiție se datorează unui depozit de fibrină exagerat în jurul capilarelor; și tocmai acumularea exagerată de fibrină poate crea întărirea și proeminența în țesuturile adiacente.
• Purpuria → insuficiența venoasă este un factor de risc pentru formarea hematoamelor mici pe piele, inclusiv purpuriu
• Mâncărime în comun
• Senzație de greutate în picioare
• Telangiectasia, expresia unei încetiniri a fluxului sanguin și a prezenței venelor varicoase, reprezintă dilatații patologice, exagerate și anormale ale venelor, care au un model tortuos
• Tromboza venoasă profundă: pe lângă faptul că este o cauză probabilă a insuficienței venoase, tromboza venoasă profundă este o posibilă complicație a flebitei, la rândul ei, datorită revenirii venoase dificile la inimă.
• Ulcere cutanate: în America, aproximativ un milion de persoane sunt afectate de ulcerații cutanate cauzate de boli venoase, incluzând insuficiența venoasă, joacă un rol principal.
• Varice: un simptom extrem de recurent la pacienții care suferă de insuficiență venoasă.

Unele simptome - greutate, umflare / tensiune în picioare și durere de-a lungul unei vene varicoase - pot fi accentuate în anumite circumstanțe specifice: sarcină, ortostatism prelungit (poziție în picioare), ciclu menstrual.

complicaţiile

Creșterea presiunii intracapilare care caracterizează insuficiența venoasă poate determina:

• Creșterea riscului de celulită bacteriană
• Dystrofii cutanate: este o afecțiune degenerativă a pielii, care pare a fi uscată (xeroză cutanată), încrețită și nu foarte elastică
• ischemie
• Ulcerații cutanate
• Varicoflebitul: formarea unui tromb secundar a apărut la varice.

diagnostic

Diagnosticul insuficienței venoase constă în observația medicală directă a leziunilor (examinarea obiectivă) și în anamneza (colectarea simptomelor raportate de pacient). Uneori doctorul recomandă un ecodoppler pentru a evalua funcția venelor și posibilele afectări morfologice.

Diagnosticul diferențial este important cu alte boli caracterizate prin simptome similare:

• Alergia de contact
• Carcinom cu celule bazale
• Celulita bacteriană
• Stasis dermatitis
• erizipel
• Manifestări cutanate ale patologiilor cardiace / renale
• telangiectazie
• Ulcerul traumelor
• Varice

vindecare

Ca și în marea majoritate a bolilor, chiar și în insuficiența venoasă, tratamentul depinde de cauza declanșatoare. Atunci când este posibil, intervenția medico-farmacologică își propune să corecteze anomalia de bază; în caz contrar, scopul principal al tratamentului este de a atenua simptomele, pentru a îmbunătăți calitatea vieții celor care suferă de acesta.

ACCESORII PRACTICE

Mai întâi de toate, este important să gestionăm imaginea clinică a pacientului, prin îmbunătățirea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare, adesea incorecte. Reamintim, de fapt, că atât obezitatea, cât și viața sedentară contribuie la accentuarea simptomelor insuficienței venoase și, uneori, chiar la declanșarea patologiei însăși. În acest scop, este necesar ca pacientul să fie instruit cu privire la necesitatea exercitării exercițiilor fizice constante și regulate și asupra importanței de a urma o dietă sănătoasă și echilibrată, în deplină conformitate cu ceea ce este dictat de educația alimentară.

Printre alte măsuri utile pentru gestionarea insuficienței venoase, amintim:

• utilizarea ciorapilor / bandajelor de compresie elastice, indicată pentru a ușura umflarea picioarelor și a reduce durerea;
• evitați să stați în poziții statice pentru perioade lungi de timp: subiecții care, din motive de serviciu, sunt forțați să rămână mult timp staționați, ar trebui să-și miște membrele din când în când, pentru a favoriza revenirea sângelui în inimă;
• evitați să stați în picioare, aproape imobili, pentru o lungă perioadă de timp;
• evitați să rămâneți în umiditate ridicată și fierbinte, pentru perioade lungi de timp: un astfel de comportament favorizează vasodilatația;
• aplicarea cremelor sau unguentelor cu acțiune capilară, anti-edem și decongestionant: în special se indică preparatele formulate cu extracte de Meliloto, Viei Roșii, Horsetail, Anason, Marjoram, Witch Hazel și Ginkgo biloba.

Punerea în aplicare a acestor măsuri simple reduce riscul de insuficiență venoasă la pacienții predispuși și accelerează recuperarea la persoanele afectate.

Pentru informații suplimentare: citiți articolul despre remedii pentru insuficiența venoasă.

DROGURI PENTRU PĂSTRAREA INSUFICIENȚEI VENOASE

Atunci când măsurile și măsurile descrise mai sus nu sunt capabile să prevină sau să remedieze insuficiența venoasă, este posibil să se urmeze terapia medicamentoasă. Ingredientele active cele mai utilizate în acest scop sunt:

• Medicamente anticoagulante cu aplicare locală: promovează circulația sângelui în timpul insuficienței venoase;
• Injectarea substanței sclerozante;
• Medicamentele phlebotonice: cresc tonul peretelui venoas, reducând, prin urmare, senzația de oboseală și greutate în picioare;
• Medicamente profibrinolitice, utile pentru dizolvarea acumulărilor de fibrină colectate în vene varicoase.

INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ

Atunci când insuficiența venoasă este asociată cu ulcerații severe ale pielii, îngroșarea patologică a pielii (lipodermatoscleroza) și dezactivarea durerii la nivelul picioarelor, intervenția chirurgicală este posibilă:

• VALVULOPLASTICA: prevede repararea uneia sau mai multor supape ale sistemului circulator modificate în condiții patologice, fără a recurge însă la înlocuirea acestora cu o proteză.
• DEMONSTRAREA PORȚIILOR MALATA VENOZATE cu reconectarea ulterioară a secțiunilor din amonte și aval ale exciziei → indicate în cazul insuficienței venoase în funcție de vene varicoase
• RADIOFREQUENCY ABLATION: chirurgie care, datorită energiei radiofrecvenței, permite încălzirea peretelui venelor varicoase implicate în insuficiența venoasă. Vena poate fi accesată printr-o tăietură mică, în general, deasupra genunchiului. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să inserați un cateter în vena implicată în patologie. În interiorul acestui cateter, energia de radiofrecvență este transmisă (datorită unei sonde sau surse speciale): energia supune vena la încălzire, ceea ce îi distruge pereții prin închiderea și blocarea acesteia. În acest moment, sângele va fi în mod natural redirecționat către o circulație colaterală, care curge într-una dintre vene sănătoase.
• LASERTHERAPIA: similar cu intervenția anterioară, terapia cu laser utilizează de asemenea un ghid de ultrasunete și implică introducerea unui cateter într-o venă. Un fascicul laser, care trece prin cateter, eliberează energia necesară pentru încălzirea peretelui venei varicoase responsabile de insuficiența venoasă până când acesta este blocat. Ulterior, sângele va fi în mod natural redirecționat către una din vene sănătoase printr-o circulație colaterală.

Atât ablația radiofrecventa cât și terapia cu laser pot crea efecte secundare dificile, chiar dacă sunt reversibile: hematoame mici, arsuri ale pielii, furnicături ale picioarelor și leziuni minore ale nervilor. Ambele intervenții produc rezultate excepționale în tratamentul insuficienței venoase.