generalitate
Insulina este o tumoare care afectează pancreasul, în special celulele implicate în sinteza insulinei. Dintre toate, insulina este cea mai frecventă tumoare endocrină a pancreasului, malignă în aproximativ 5-15% din cazuri.
Din cauza acestui proces tumoral, celulele pancreatice β ale insulelor Langerhans sintetizează și eliberează cantități excesive de insulină în circulație, cu o scădere inevitabilă a glicemiei, în special în starea de repaus alimentar.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele insulinomului
Consumul continuu de carbohidrați pentru controlul hipoglicemiei duce adesea la creșterea în greutate a pacientului. Simptomele insulinomului se înrăutățesc după exerciții fizice, consumul de alcool, dietele cu conținut scăzut de calorii și tratamentul cu sulfoniluree.
Crizele hipoglicemice sunt corectate prin administrarea de carbohidrați simpli; de îndată ce se va rezolva criza, vor fi luate alimente bogate în proteine și carbohidrați cu indice glicemic mediu și scăzut.
Insulina este un cancer destul de rar, având în vedere că incidența acesteia este estimată într-un caz din 250 000 de persoane pe an. În general, insulina este unică și mică (<2 cm), iar numai aproximativ 10% dintre pacienți recunosc mai multe insulinoame. Ea afectează în principal bărbații la vârsta adultă între decada a treia și a șasea a vârstei.
diagnostic
Diagnosticul insulinomului se bazează în principal pe teste de sânge; este pozitiv atunci când pe o probă de sânge luată după un post de repaus prelungit, în special niveluri ridicate de insulină, peptidă C și proinsulină sunt prezentate, comparativ cu valorile scăzute ale glicemiei.
Metodele tradiționale de imagistică (CT, ultrasunete și rezonanță magnetică nucleară) oferă o contribuție limitată la diagnostic, având în vedere dificultățile de identificare a acestor neoplasme, în principal datorită dimensiunii deosebit de mici.
Pentru scopuri de diagnostic, pot fi administrate medicamente specifice pentru a stimula eliberarea de insulină de celulele pancreatice neoplazice β. Uneori, continuăm injecția selectivă a unei soluții de calciu hiperosmolar în artera care iradiază regiunea pancreatică în care este localizat insulinomul; injecția intra-arterială de calciu determină eliberarea de concentrații mari de insulină în sistemul portal, apoi în venele hepatice, care poate fi măsurată precis prin retragere.
tratament
Tratamentul insulinomului trece în principal prin îndepărtarea chirurgicală a tractului pancreatic afectat de tumoare; operația trebuie să păstreze cel puțin 15% din glandă pentru a produce niveluri suficiente de enzime și hormoni.
La subiecții care nu pot fi supuși acestui tip de intervenție sau în cazurile în care insulina nu poate fi complet eliminată, secreția de insulină este redusă prin administrarea medicamentului diazoxid (100-200 mg per os x 2-3 doze / zi, 12 mg / kg greutate corporală la copii).
Acest medicament este adesea însoțit de un diuretic pentru prevenirea problemelor de retenție a apei. Alte medicamente care pot fi utilizate sunt octeocrida, glucocorticoizii, fenitoina și antagoniștii de calciu. Totuși, ori de câte ori este posibil, îndepărtarea insulinomului este decisivă la majoritatea pacienților.
