Puncte cheie
Hernia hernică constă în scurgeri de material gelatos din nucleul pulpei unui disc intervertebral localizat în tractul cervical. După hernie, se formează un fel de protuberanță a discului intervertebral, care comprima rădăcinile nervoase direcționate către un braț și / sau maduva spinării.
cauze
Traumele de col uterin sunt principala cauză a herniei cervicale; printre acestea ne amintim: sarcini crescute pe coloana vertebrală, whiplash, înclinarea vertebrelor, slăbirea discului cauzată de îmbătrânire, spondiloza cervicală.
simptomele
Principalul simptom al herniei cervicale este durerea cervicală (cervicalgia) care are tendința de a radia de-a lungul brațului (brahialgia). Durerea poate fi însoțită de simptome secundare: slăbiciune a membrelor superioare, furnicături în brațe, dureri de cap și compromisuri ale măduvei spinării (mielopatie).
diagnostic
O hernie de col uterin este confirmată de multiple teste diagnostice: CT, RMN, radiografia gâtului, mielografie, discografie, electromiografie.
Tratamentul și terapia
- Terapia conservatoare (indicată pentru herniile minore) → AINS, corticosteroizi, relaxanți musculare, utilizarea gulerului de col uterin, fizioterapie
- Terapia chirurgicală (pentru formele severe de hernie de col uterin) → discectomia anterioară și posterioară
Definiția cervical hernia
Herniul cervical (sau discul herniat cervical) este definit ca o proeminență a unui disc intervertebral al tractului cervical, care comprima rădăcinile nervoase direcționate către un membru superior și, uneori, și măduva spinării. Deși este o boală benignă, hernia de col uterin este percepută ca un disconfort extrem de dezactivat, deoarece începe cu durere intensă, penetrantă și persistentă. Pacientul care suferă de hernie de col uterin, prin urmare, trebuie să se odihnească, singura soluție aparentă posibilă pentru ameliorarea durerii.
Un pic de anatomie pentru a înțelege ...
Coloana vertebrală cervicală constă din 7 vertebre articulate între ele în moduri diferite; aceste vertebre sunt identificate prin litera C și numerotate progresiv de la C1 la C7.
Prima și cea de-a doua vertebră cervicală - denumită atlas și respectiv epistrofie - constituie coloana superioară a coloanei cervicale: în acest sit nu există disc intervertebral, prin urmare nu este posibil să se creeze o hernie.
Herniile cervicale se pot stabili în coloana inferioară a coloanei vertebrale, constând din celelalte 5 vertebre (C3-C7).
Fiecare disc este format din:
- Nucleul pulpei, compus dintr-o substanță gelatinoasă compusă din 88% apă
- Ineluri concentrice din fibre ( anulus fibrosus): ele conțin nucleul și îl protejează de mișcările bruște și încărcăturile grele, împiedicând evacuarea substanței gelatinoase de pe disc
- Ligament lateral anterior și posterior, a cărui funcție este de a întări inelul. La nivelul cervical, ligamentul posterior trebuie să îndeplinească o funcție foarte importantă, adică protejarea măduvei spinării. În acest scop, acest ligament este puternic și larg.
- Ruptura inelului fibros determină ieșirea nucleului pulposus din scaunul său (hernia cervicală).
Hernia hernică apare mai frecvent la nivel de C4-C5, C5-C6 și C6-C7.
cauze
Hernia hernică este cauzată în principal de ruperea inelului fibros conținând fibre (care alcătuiesc peretele discului).
Purtarea și degenerarea discului, împreună cu traumatismele cervicale, sunt principalele cauze ale herniei cervicale. Mai exact, pacientul poate contracta o hernie de col uterin în următoarele situații:
- Poziția greșită și postura corpului
- Creșterea sarcinilor pe rachis
- pleasnă
- Tulburări musculare și slăbiciune ale țesuturilor ligamentoase
- Înclinarea vertebrelor: modificarea structurii normale a vertebrelor crește riscul de hernie de disc cervical
- Slăbirea fiziologică a discului (cauzată de îmbătrânire)
- Stresul sa repetat în timp
- Spondiloza cervicală (boala degenerativă a unui disc cervical)
- Vibrații asupra rachisului
simptomele
Principalul simptom al herniei cervicale este durerea gâtului (cervicalgia), care tinde să radieze de-a lungul brațului (brahialgia).
Durerea poate fi asociată cu posibile tulburări de compresie ale structurilor nervoase atașate, situate în canalul vertebral (rădăcinile nervoase și măduva spinării). Presiunea exercitată asupra rădăcinii nervoase se numește radiculopatie cervicală .
Durerea de col uterin este, de asemenea, însoțită de o serie de simptome secundare, cum ar fi:
- Acutizarea durerii prin rotirea capului și întinderea gâtului
- Măduva spinării defectuoasă (mielopatia cervicală)
- Slăbiciune musculară a brațelor + durere cervicală persistentă ( cervicobrahialgia )
- Deficitele motorii mai mult sau mai puțin severe (de exemplu pareza)
- Dificultate în mișcarea brațului
- Tulburări în brațe și senzație de șoc electric
- Hipomobilitatea membrelor superioare
- Dureri de cap
- Sensibilitatea pinilor la nivelul colului uterin
În cele mai severe cazuri, discul herniat invadează canalul cervical, comprimând astfel măduva osoasă: în aceste situații, simptomele herniei au și repercusiuni la nivelul piciorului (mieloradicolopatia).
Mai multe detalii ...
Hernia cervicală tare și moale
ERNIA CERVICALE MOLLE
Acestea sunt herniile exclusive ale nucleului pulpei care se caracterizează prin extrudarea discului cervical în canalul neural. Cresterea herniei cervicale este cauzata de uzura si degenerarea discului, adesea ca urmare a unor evenimente traumatizante sau a unei fracturi.
Varianta moale a herniei cervicale se găsește în principal la nivelul vertebrelor C6 și C7 (70-80% din cazurile diagnosticate cu hernie cervicală moale) și între C5 și C6 (20-30%). Hernia cervicală moale afectează în special persoanele cu vârsta mai mică de 50 de ani.
Cele mai frecvente simptome sunt:
- Durere in gat care radiaza de-a lungul bratului
- Durerea este mai intensă și penetrează trezirea
- torticolis
- Sensibilitatea rigidității constante la nivelul colului uterin
Mulți pacienți compară durerea de la o hernie la nivelul C5-C6 la cea declanșată de un infarct miocardic.
ERNIA CERVICALE DURA
Herniația este caracterizată de o degenerare a nucleului pulposus asociat cu o osteofitoză marginală-somatică:
Simptomele tind să înceapă treptat: pacienții care suferă de varianta tare a herniei cervicale raportează o durere de rădăcină adesea asociată cu modificări ale reflexelor osteo-tendonului și ale deficitelor musculare.
