generalitate
Colonoscopia virtuală este o tehnică de diagnostic relativ tânără, care este propusă ca o alternativă valabilă la colonoscopia tradițională.
beneficii
Născut în 1994, colonoscopia virtuală permite studierea pereților interiori ai colonului într-un mod neinvaziv, salvând pacientul hassles-ul și jena legată de procedura tradițională; de asemenea, nu este necesar să se utilizeze sedative și analgezice, durata examenului este mai mică și demisia imediată, cu posibilitatea de a conduce și de a relua activitățile zilnice normale cât mai curând posibil.
Micul Fastidi
Cu toate acestea, chiar și pentru colonoscopia virtuală există încă necesitatea unei pregătiri dietetice adecvate, cu ajutorul unor laxative adecvate. În plus, imediat înainte de examinare, după administrarea Buscopan pentru a reduce senzația de disconfort (cu excepția contraindicațiilor la utilizarea medicamentului), bioxidul de carbon trebuie injectat în rectul pacientului prin intermediul unei mici probe rectale. Toate acestea pentru a relaxa pereții colonului și a permite un studiu mai ușor al aceluiași lucru; această necesitate poate produce un sentiment modest de distensie abdominală din cauza aerului insuflat, dar în ansamblu colonoscopia virtuală rămâne un test aproape fără durere, mai ales atunci când este comparat cu metoda clasică.
Când ați terminat
In plus fata de a fi o metoda de primul nivel pentru screening-ul de cancer colorectal, la persoanele de peste 50 de ani, colonoscopie virtuale este, de asemenea, indicat ca un sondaj al doilea nivel in evaluarea rezultatelor persoanelor pozitive in prezenta de sange oculte in scaun.
Cancerul colorectal
Aceasta reprezintă a doua cauză a mortalității datorată neoplasmului atât la bărbați, după plămân, cât și la femei, după cel al sânului.
Vestea bună este că acest tip de neoplazie se caracterizează printr-o evoluție lentă pornind de la polipi sau adenoame, care pot fi exportate înainte de a deveni o formă tumorală malignă. Dacă aveți peste 50 de ani sau dacă ați avut alte cazuri de cancer colorectal în familia dumneavoastră, contactați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații despre testele de screening, un adevărat paravan împotriva dezvoltării cancerului colorectal.
La pacienții care refuză să suporte colonoscopie tradițională, metoda virtuală poate fi efectuată în prezența unor simptome cum ar fi dureri abdominale, sângerări rectale, constipație sau diaree cronică, modificări frecvente ale alvei (perioade de constipație alternând cu episoadele diarale), anemie cu deficit de fier originea necunoscută, tenesmus (senzația de evacuare incompletă a scaunului), emisia de excremente de tip panglică și mucus abundent în scaun. Multe dintre aceste simptome pot fi urmărite și la cancerele de cancer colorectal.
Cum funcționează
Colonoscopia virtuală utilizează o tehnică denumită CT spiral multistrat și un software actualizat constant, capabil să reconstruiască pereții colici pe ecran. Toate acestea sunt posibile prin folosirea radiațiilor ionizante, care sunt transmise prin corpul pacientului; la capătul opus, un receptor adecvat este capabil să înregistreze aceste radiații, care lasă pacientul cu grade diferite de atenuare pe baza țesuturilor încrucișate (cu cât sunt mai dense și cu cât atenuarea este mai mare). Prin transformarea acestor date într-un semnal electric, anatomia țesuturilor și a organelor iradiate poate fi reconstituită cu ajutorul unui program special. Radiologul va putea apoi să observe interiorul colonului "virtual", ca și cum ar fi efectuat o colonoscopie convențională. În plus, în teorie, există posibilitatea de a examina celelalte organe abdominale, identificând posibile modificări patologice extracorologice.
Scanarea are o durată de câteva secunde și cantitatea de radiații ionizante administrate este minimă și semnificativ mai mică decât o scanare CT a abdomenului standard.
beneficii
De la introducerea sa, sensibilitatea și specificitatea colonoscopiei virtuale sa îmbunătățit treptat. Dacă este important să se garanteze neinvazivitatea procedurii și să se minimizeze inconvenientele pentru pacient, este la fel de important să se asigure că această tehnică este capabilă să recunoască leziunile suspecte ale colonului. Această caracteristică a fost întotdeauna proporțională cu dimensiunile acesteia, rezultând excelent pentru formațiunile cu un diametru mai mare de un centimetru și sărace pentru cei cu o rază mai mică de 3 mm (care au probabilitatea de a se transforma în tumori maligne extrem de mici); Nu este întâmplător faptul că îmbunătățirile continue la care este supusă colonoscopia virtuală vizează tocmai asigurarea recunoașterii corecte a celor mai mici leziuni.
Datorită acestei lucrări constante de îmbunătățire, este probabil ca în următorii câțiva ani colonoscopia virtuală să înlocuiască metoda tradițională și rectosigmoidoscopia ca un test de screening electiv pentru cancerul colorectal.
Rectosigmoidoscopia, pe lângă menținerea unei anumite invazivități, nu este capabilă să identifice polipi sau tumori adenomatoase situate în secțiunile proximale și centrale ale intestinului gros. Pe de altă parte, colonoscopia este împovărată de o rată mai mare de complicații și o toleranță slabă la pacienți.
Un alt avantaj al colonoscopiei virtuale în comparație cu cel tradițional constă în capacitatea de a vizualiza într-un mod complet întregul colon, că pentru conformația particulară sau pentru prezența stenozei și diverticolului nu poate face posibilă examinarea unor trăsături (ca orbirea ascendentă ) cu colonoscopie optică normală. Metoda virtuală găsește apoi o indicație suplimentară în toate cazurile de colonoscopie tradițională incompletă sau nu este executabilă pentru refuzul pacientului sau pentru prezența contraindicațiilor la dezvoltarea sa (de exemplu, în cazul bronhiilor cardiace și cronice).
Contraindicații și dezavantaje
Din cauza nevoii de a sufla aerul în colon, colonoscopia virtuală rămâne contraindicată, ca cea tradițională, în prezența diverticulitei acute, megacolonului toxic și intervenției chirurgicale recente în acest tract intestinal.
Limita sau dezavantajul principal al colonoscopiei virtuale în comparație cu tradiția rămâne imposibilitatea de a interveni în timpul examinării în sine pentru a efectua biopsii mici sau pentru a elimina un polip anormal. Din nefericire, în situațiile în care colonoscopia identifică anomalii (aproximativ unul din 10 cazuri), aceste operații devin indispensabile și, prin urmare, pacientul trebuie să facă obiectul examinării tradiționale, în ciuda lui însuși.
Deși doza de raze X administrată pacientului este foarte scăzută și mult sub limitele maxime stabilite de autorități, colonoscopia nu trebuie efectuată în timpul sarcinii. În cele din urmă, ar trebui notată o capacitate scăzută de a detecta leziuni plane.
preparare
Dacă la momentul examinării pereții colici nu sunt curățați cu atenție, colonoscopia virtuală poate schimba resturile simple de fecale pentru masele anormale. Pentru a preveni această posibilitate, centrul de endoscopie digestivă furnizează pacientului o serie de recomandări care trebuie urmate în timpul abordării examinării. Preparatul este adesea similar cu cel folosit pentru colonoscopia optică tradițională, deși este, în general, mai puțin restrictiv.
