Dieta pentru insuficiența hepatică

Insuficiență hepatică

Insuficiența hepatică este o afecțiune morbidă care compromite funcționarea ficatului.

Această boală afectează în mod negativ sarcinile fiziologice ale organului și, în unele cazuri, compromite și structura țesutului (fibroza și ciroza). De exemplu, în cazul insuficienței hepatice există mai puține: sinteza proteinelor (proteine sanguine), producția de bile și lipide, proteine, glucide, metabolismul farmacologic etc.

Insuficiența hepatică afectează homeostaza organismului și are ca rezultat complicații uneori fatale. Pericolul variază în funcție de tipul, stadiul și co-morbiditățile.

Insuficiența hepatică poate fi acută sau cronică.

Cel acut are o dezvoltare rapidă și, eventual, reversibilă. Cel cronic este mai des agravat și poate evolua în carcinom (cancer de ficat).

Cauzele insuficienței hepatice sunt mai multe și diferite; de exemplu: infecțioase, farmacologice sau toxice, ereditare și autoimune.

Simptomele, semnele clinice și complicațiile variază în funcție de cazul specific (cauză, tip, severitate etc.).

Terapia este legată de etiologia specifică și este, de asemenea, diversificată în funcție de complicații (hipertensiune portală, varice esofagiene, encefalopatie, ascite, nefropatii, coagulopatii, reducerea sistemului imunitar etc.).

Ficatul este responsabil pentru metabolismul nutrițional (acizi grași, colesterol, glucoză etc.), tensiunea arterială oncotică (proteine circulante) și producția de bilă. Factorul "dietă" are o importanță fundamentală în tratamentul oricărei patologii care afectează ficatul.

dietă

Terapia cu dietă pentru insuficiența hepatică variază substanțial în funcție de forma (acută sau cronică), severitatea și complicațiile aferente.

Principiile cardinale care reglementează sprijinul nutrițional sunt:

Nu tulpinați organul
Furnizați constant toate substanțele nutritive esențiale
Creșterea veniturilor de molecule utile sau terapeutice.

Nutriția pentru insuficiența hepatică este de tip:

Alimente pentru forme cronice
Enterală sau parenterală pentru forme acute.

Administrarea parenterală (picurare) este descurajată datorită riscului crescut de infecții.

Nu tensionați organul

ATENȚIE! Ceea ce este menționat mai jos cuprinde toate formele de insuficiență hepatică. Evident, sfaturile alimentare trebuie contextualizate în funcție de tipul de nutriție (alimente, enterale și parenterale), cauza insuficienței hepatice și complicațiile / comorbiditatea asociate.

Pentru a nu obosi ficatul, dieta pentru insuficienta hepatica trebuie:

Eliminați toate moleculele dăunătoare din alimente:

Alcoolul etilic și medicamentele: metabolizarea lor este suportată de ficat. Trebuie să fie complet îndepărtați.
Medicamente: paracetamol, acid acetilsalicilic, alte AINS, antibiotice și toate medicamentele care pot fi găsite toxice (mai ales atunci când nu sunt necesare).
Suplimente nedorite: de exemplu, produse utilizate în scopuri sportive sau de slăbire.
Toxinele de carbonizare: reziduuri excesive de gătit: proteine, carbohidrați și grăsimi. Acestea sunt: hidrocarburi aromatice policiclice, acrilamidă, formaldehidă, acroleină etc. Este posibil să eliminați aproape complet reziduurile de carbonizare care adoptă gătit dulce cum ar fi: fierbere, abur, bain-marie, presiune, vid și vasocaptură. Pentru a evita: prăjirea, gătitul pe grătar, pe scuipă și pe plăcuță.
Aditivi alimentari: este o categorie foarte largă. Cele mai problematice sunt îndulcitorii și coloranții. Mai bine consumați alimente naturale, neprelucrate sau ambalate.
Toxinele fungilor: toate ciupercile produc toxine, chiar și cele care sunt în mod normal inofensive. Eliminarea acestora din dietă (inclusiv mucegaiuri de brânză) ar putea fi benefică pentru ficat.
Poisii, medicamente agricole și poluanți: se recomandă îndepărtarea tuturor alimentelor care provin din ferme sau culturi în care se utilizează doze masive de produse. Din același motiv, este mai bine să evitați consumul de apă sau produsele alimentare colectate în apropierea zonelor poluate (drumuri, căi ferate, industrii etc.).
Evitarea postului: această condiție determină ficatul să efectueze mai multe procese mai mult decât normal (în special neoglucogeneza).
În cazul bolii celiace, evitați absolut orice contaminare cu gluten; acest lucru ar agrava starea inflamatorie generala.

Evitarea excesului nutrițional:

Proteine: ele sunt lanțuri bazate pe aminoacizi. Ficatul procesează aminoacizii pentru a le folosi în diferite ținte metabolice. Cei aflați în exces sunt transformați în carbohidrați sau acizi grași. Unele, numite aromatice, lasă reziduurile de azot (ioni de amoniu) pe care ficatul să le transforme în uree; fiind compromis, organul nu își îndeplinește funcția în mod corespunzător și permite acumularea în sânge, creând probleme neurologice (encefalopatie).
Pentru a evita această problemă, este posibilă favorizarea aportului de aminoacizi ramificați în detrimentul celor aromatici. Evident, acest lucru se poate face numai cu ajutorul suplimentelor alimentare, formulând soluția pentru nutriția enterală sau punga parenterală. Nu este recomandabil să mergeți sub 60g de proteine pe zi; sursele pot fi de diferite feluri și se recomandă alternarea legumelor și animalelor (carne slabă și pește, leguminoase asociate cu cereale, ouă și produse lactate slabe, tofu etc.). Excesul de ioni de amoniu este, de asemenea, combătut prin aplicarea de clisme pe bază de lactuloză.
Lipide: evita excesul de colesterol și acizii grași, în special saturați sau hidrogenați. Ficatul produce bilă pentru digestia grăsimilor, dar, lucrând prost, organul nu este capabil să îndeplinească această funcție (afectând digestia și absorbția). În plus, ficatul produce lipoproteinele care transportă colesterolul și alte grăsimi în organism; orice lipsă a acestor purtători ar putea duce la decompensare metabolică severă.
Uneori, grăsimile tind să se acumuleze în ficat (steatoză).
Este mai bine să preferați plantele și sursele alimentare lipidice naturale, cum ar fi uleiul de măsline extra virgin; evitați margarinele și alimentele grase de origine animală (unt, untură, untură, mezeluri etc.).
Carbohidrații: ficatul este un organ de rezervă de carbohidrați, dar, fiind compromis, nu le depozitează în mod corespunzător. O porțiune a carbohidraților absorbiți este transformată în acizi grași și rămâne în circulație pentru o perioadă lungă de timp; la sfârșit, se acumulează în țesutul adipos sau în ficat (steatoză).
Vă recomandăm alimente cu un indice glicemic scăzut, natural, nerafinat și bogat în fibre; de exemplu, porții mici de cereale integrale și leguminoase gătite cu conținut scăzut de grăsimi.
Fier și cupru: există boli moștenite care nu permit eliminarea acestor minerale. În acest caz, ei înșiși sunt cauza etiologică a insuficienței hepatice.
Sodiu și potasiu: insuficiența hepatică poate provoca ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Aceasta trebuie tratată cu diuretice și cu reducerea sodiului dietetic.
Apa: o stare de hiperhidratare poate agrava edemul cerebral și ascitele. Se obișnuiește să se utilizeze diuretice și laxative pentru a se combate, asigurându-se că nivelurile mineralelor în circulație nu merg prea departe.
Calorii totale: un exces de calorii, indiferent de origine, favorizează ficatul gras și forțează ficatul să crească multe procese. Vă recomandăm să eliminați toate alimentele cu conținut ridicat de calorii, în special produsele alimentare junk.

Furnizați toate substanțele nutritive esențiale

Insuficiența hepatică compromite digestia, absorbția și metabolismul anumitor substanțe. Cu toate acestea, se pare că este asociată și cu o stare de inflamație constantă.

Aceasta înseamnă că este de dorit să crească:

Vitamine: toate, nici unul exclus. Insuficiența hepatică compromite rezervele de vitamine în organ. Din cauza coagulopatiei (complicație metabolică), creșterea nutritivă a vitaminei K este deosebit de utilă.
Săruri minerale: insuficiența hepatică este adesea asociată cu encefalopatia cauzată de edemul cerebral și acumularea de grupări azotate. Acest lucru se poate agrava odată cu prăbușirea nivelelor de sânge de sodiu și potasiu din cauza tratamentului cu ascite. Medicul va trebui să determine ce complicație trebuie să dea prioritate.
Este rezonabil să se creadă că valorile saline din sânge ar trebui restaurate și ascitele compensate cu un drenaj; sodiu și potasiu sunt prezente în mod natural, în special în fructe și legume. Uneori sunt prezente și calciu și fosfor (se găsesc în lapte, produse lactate și brânzeturi în vârstă).
Aportul de acizi grași esențiali: ei sunt omega 3 și omega 6. Ei efectuează o multitudine de funcții, inclusiv reglarea stării inflamatorii. Deficiența este debilitantă. În cazul în care insuficiența hepatică este asociată cu o digestie precară, perioade lungi de înțepături și alimentație artificială, este necesar să se garanteze venitul suplimentar al acestor molecule esențiale.
Omega 6 sunt tipice pentru semințele de ulei și uleiurile de extracție (nuci, fistic, macadamia, pecan, etc.); omega 3 sunt tipice produselor pescărești (sardine, ton, palamită, macrou etc.), alge, unele semințe uleioase și uleiuri de extracție (in, kiwi, etc.).

Creșterea aportului de molecule utile

Moleculele utile pentru insuficiența hepatică sunt de diferite tipuri:

Antioxidantii; se luptă împotriva radialilor liberi, luptă împotriva inflamației, se opun formării neoplazice și susțin sistemul imunitar:

Vitaminele: vitamina E și provitamina A (bogată în ficat de animale, crustacee, legume și fructe roșii sau portocalii), vitamina C (abundentă în citrice, ardei iute, patrunjel, salată, mere etc.) în măsline, semințe oleaginoase, germeni de grâu și uleiuri de extracție).
Saline: zinc și seleniu (în grade diferite, sunt abundente în carne, pește și unele semințe de ulei).
Alte tipuri: polifenoli, tanini, clorofila etc. Ele sunt prezente în principal în legume, în special în fructe și legume proaspete.

Molecule specifice: acestea sunt cynarin (conținute în anghinare) și silymarin (conținute în ciulinul de lapte); exercită un efect benefic asupra metabolismului hepatocitelor (celule hepatice).
Probiotice: se pare că administrarea de probiotice ( Lactobacilli, Bifidobacteria și Eubacteria ) îmbunătățește starea generală a insuficienței hepatice; motivul nu este clar. Acestea sunt conținute în alimente fermentate, cum ar fi: iaurt, zară, kefir, tempeh, tofu etc.