Disc disc intervertebral

Disc intervertebral - Structură și funcții

Discul intervertebral este un adevărat amortizor de șoc, interpus între o vertebră și celălalt, cu scopul de a atenua presiunile dezvoltate în timpul mișcărilor, de exemplu, în timp ce săriți, rulați sau trântiți pe scaunul mașinii. În ciuda acestui fapt, funcțiile discului intervertebral se extind cu mult peste acțiunea anti-șoc extrem de importantă. Această poartă, de fapt, conferă vertebrelor suprapuse o anumită motilitate, pentru care coloana poate, în anumite limite, să se aplece în toate direcțiile și să efectueze mișcări moderate de rotație; dacă discurile intervertebrale nu existau, vertebrele ar avea o excursie articulară și mai limitată datorită formei lor anatomice.

Discul intervertebral este o structură fibrocartilaginoasă flexibilă; are forma unei lentile biconvexe care se potrivește bine cu cea a corpurilor vertebrale la care este interpusă. Pe fiecare disc se pot recunoaște două părți:

• POLPOSO NUCLEUS: o masă gelatinoasă centrală, gălbuie, constând din mucopolizaharide foarte higroscopice (apă de reținere); Scopul său este de a răspunde la solicitările forțelor care acționează asupra coloanei și de a le distribui uniform în interiorul inelului.
• ANULUS FIBROSO: schele periferice solide și concentrice, ale căror fibre sunt aranjate în straturi concentrice obișnuite care se încrucișează reciproc. Scopul său este de a conține și proteja miezul central și conferă discului o mare rezistență la compresie.

Funcția discurilor este deosebit de importantă în tractul lombar, unde vertebrele sunt mai stresate de încărcătura superioară. Din acest motiv, între L1 și L5, discurile intervertebrale ating o grosime mai mare și proporțional mai mare decât corpul vertebral. Acest raport, egal cu 1/3, scade la 1/4 în vertebrele cervicale și la 1/7 la cele dorsale, de aceea și ele au o mobilitate mai redusă.

În plus față de forma ușor diferită, în funcție de scaunul coloanei vertebrale, discurile intervertebrale sunt în mod normal mai groase în față (îndreptate către abdomen); ele lipsesc, de asemenea, între vertebrele sacre și coccice, precum și între primele două cervicale.

Discurile intervertebrale sunt legate, anterior și posterior, de-a lungul întregii coloane, de ligamentele fibroase care constituie o structură puternică de armare.

Discurile intervertebrale adulte nu posedă pulverizarea sângelui; vasele sanguine subțiri intră și ies din disc în primii ani de viață, dar apoi tind să dispară spre 20-30 de ani. În consecință, discul intervertebral își trage hrana în esență prin osmoză din paturile capilare care o înconjoară; în același mod se elimină substanțele reziduale. Acest mecanism este activat de modificările de presiune din interiorul discului, care sunt generate în timpul mișcărilor coloanei.

Degenerarea discurilor intervertebrale

Când se aplică presiune pe discul intervertebral, fluidele nutritive sunt eliberate și grosimea este redusă. În mod invers, atunci când presiunea este îndepărtată (de exemplu, în timpul somnului sau folosind o bancă de inversiune), lichidul este tras spre interior și o restaurare a structurii acestuia. Se știe, de fapt, că statura la trezire este de aproximativ două centimetri mai mare decât cea măsurată la sfârșitul unei zile lucrătoare, deoarece fiecare disc intervertebral suferă variații zilnice egale cu 10% din grosimea sa.

La tineri, diferitele discuri reprezintă 25% din înălțimea rachisului, dar acest procent este diminuat odată cu îmbătrânirea. Vârsta înaintată, de fapt, aduce cu ea o pierdere progresivă și ireversibilă de apă și funcționalitatea discului intervertebral, care se transformă într-un "amortizor".

În timp ce conținutul de apă în discurile tinerilor este de aproximativ 80-85%, la subiecții vârstnici acest procent scade sub 70%.

Potrivit lui Nachesom, presiunea exercitată asupra celui de-al treilea disc lombar variază foarte mult în funcție de poziția luată. Făcut 100% din sarcina exercitată în poziția naturală verticală, presiunea este redusă la 25% în decubit orizontal și crește la 150% în poziție așezată și 180% la flexia anterioară a trunchiului.

Dacă tensiunile la care este supus discul intervertebral sunt deosebit de intense, rezistența containerului inelar poate fi câștigată și produce o deplasare a miezului din poziția sa centrală. Același rezultat poate fi consecința unei expuneri cronice la vibrații și solicitări rezistente la uzură, care scad semnificativ pragul de anduranță al inelului. În aceste cazuri, vorbim despre hernia discului, care poate apărea în diferite grade și tipuri, în funcție de modul în care nucleul este mutat.

În cele mai severe cazuri nucleul pulposus se separă complet de discul intervertebral, ca o "denitrificare zdrobită". În funcție de poziția sa, prolapsul poate provoca dureri sau simptome de paralizie în spate, care se extind uneori până la picioare și picioare și / sau la brațe și mâini. Aceste simptome sunt rezultatul compresiei directe a discului pe rădăcinile nervoase adiacente și iritarea lor datorată eliberării agenților inflamatori care rezultă din degradarea proteinelor discului.

Cel mai slab punct al discului este situat în partea din spate a nucleului fibros, în apropierea foramenului intervertebral, și din acest motiv cele mai multe herniații apar la acest nivel.

Printre numeroasele opțiuni de tratament, dar în câteva cazuri selectate (având în vedere delicatețea și invazivitatea intervenției), există posibilitatea înlocuirii discului intervertebral rănit cu o proteză artificială.