definiție
Myocardita este o boală inflamatorie care afectează mușchiul inimii, în special stratul intermediar al peretelui inimii, adică miocardul.
Această boală poate afecta atât adulții, cât și copiii.
cauze
Cauzele miocarditei pot fi multiple, inclusiv infecțiile virale sau bacteriene, boala Chagas și bolile inflamatorii și autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sarcoidoza, sclerodermia și vasculita sistemică.
În plus, boala poate fi cauzată și de radiații, expunere la substanțe toxice (cum ar fi substanțe chimice, metale grele și alcool) sau poate apărea ca efect secundar al unor tipuri de medicamente.
simptomele
În cazurile mai blânde, miocardita poate fi asimptomatică și însoțită de un sentiment general de disconfort. În cazurile severe, cu toate acestea, pot apărea febră, senzație de durere și senzație de piept, aritmii cardiace, retenție de lichide, oboseală, dificultăți de respirație, sincopă, insuficiență cardiacă și moarte subită.
Pacienții cu miocardită virală, pe de altă parte, pot fi, de asemenea, afectați de pericardită concomitentă.
La copii, miocardita se manifestă prin simptome mai puțin specifice, cum ar fi senzație generalizată de disconfort, pierderea poftei de mâncare, durere abdominală, tuse cronică, dificultăți de respirație, respirație rapidă, febră și colorarea albăstrui sau gri a pielii.
Informațiile despre miocardita - medicamente și tratamentul miocarditei nu intenționează să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua miocardita - medicamente și tratamentul miocarditei.
medicamente
Terapia care trebuie instituită pentru tratamentul miocarditei variază în funcție de cauza care a declanșat patologia inflamatorie. De exemplu, dacă miocardita este cauzată de o infecție bacteriană, atunci medicul va prescrie antibiotice la pacienți. În plus, se recomandă în general să rămână în repaus și să evitați eforturile fizice, pentru a favoriza recuperarea inimii.
Pentru tratamentul simptomelor cardiace, pe de altă parte, se poate întreprinde un tratament bazat pe digoxină, diuretice, inhibitori ai ACE și beta-blocanți, pentru a ajuta inima să-și îndeplinească funcțiile, altfel compromisă de inflamație.
La pacienții foarte severi la care tratamentul convențional este ineficient, medicul poate considera necesar să recurgă la transplantul de inimă.
Digoxină
Digoxin (Lanoxin®) este un medicament aparținând clasei de glicozide digitale. Digoxina determină un efect inotropic pozitiv, adică este capabil să crească forța de contracție a miocardului care poate scădea datorită inflamației care îl implică.
Este un medicament disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare parenterală sau orală. Când se administrează pe calea cea din urmă, doza de digoxină utilizată în mod obișnuit la adulți și copii cu vârsta peste 10 ani este de 0, 25-1, 5 mg pe zi, administrată într-o singură doză sau în doze divizate.
Cu toate acestea, la sugari și copii cu vârsta de până la 10 ani, doza de medicament care trebuie utilizată trebuie stabilită în funcție de vârsta și greutatea pacientului.
La pacienții vârstnici și / sau renală, doza de digoxină administrată poate fi mai mică decât cea utilizată în mod obișnuit.
diuretice
Diureticele pot fi utile pentru reducerea retenției de lichide cauzate de miocardită care, la rândul său, determină edemul la picioare, glezne și picioare.
Dintre diferitele tipuri de diuretice care pot reduce retenția de fluid menționată anterior, amintim furosemidul (Lasix®). Doza de medicament administrat în mod obișnuit oral la adulți este de 25-75 mg. În funcție de răspunsul pacientului la terapie, medicul poate decide să dea din nou medicamentul după patru ore.
Cu toate acestea, la copii, doza uzuală este de 1-2 mg / kg de greutate corporală pe zi. În orice caz, doza exactă trebuie stabilită de către medic, având grijă să nu se depășească doza zilnică maximă de 40 mg / kg de greutate corporală.
Inhibitori ACE
Inhibitorii ACE își desfășoară activitatea prin inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei (din Engleza: Enzima de conversie a angiotensinei sau ACE). Aceste medicamente pot fi utile în tratarea insuficienței cardiace și prevenirea simptomelor asociate cu aceasta. Dintre acestea, menționăm:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): enalaprilul este disponibil pentru administrare orală. Doza inițială uzuală este de 2, 5 mg pe zi. Medicul va crește apoi treptat doza zilnică până la atingerea celei mai potrivite doze de întreținere pentru fiecare pacient. În general, doza de întreținere este de aproximativ 20-40 mg de enalapril pe zi.
- Lisinopril (Zestril®): doza de lisinopril utilizată în mod obișnuit este de 5-20 mg pe zi, administrată pe cale orală. Doza exactă de medicament care trebuie administrată va fi stabilită de către medic.
- Ramipril (Triatec®): doza inițială de ramipril administrată oral este de 1, 25-2, 5 mg pe zi. Ulterior, medicul poate decide să crească cantitatea de medicament care trebuie luată până la un maxim de 10 mg pe zi.
Beta-blocante
Beta-blocantele sunt medicamente utile în tratamentul insuficienței cardiace și a aritmiilor care pot fi cauzate de miocardită. Dintre acestea, menționăm:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): doza de metoprolol administrat de obicei la adulți este de 100-200 mg pe zi, administrată pe cale orală într-o singură doză sau în 2-3 doze divizate.
- Carvedilol (Dilatrend®): doza inițială de carvedilol administrat uzual pe cale orală este de 3, 125 mg, administrată de două ori pe zi. Ulterior, medicul poate decide să crească cantitatea de medicament care trebuie administrată până când se atinge doza optimă pentru fiecare pacient. De aceea, doza de carvedilol trebuie stabilită de medic pe o bază strict individuală.
Antibiotice și antivirale
Când cauza miocarditei este o infecție bacteriană, este necesar să se recurgă la terapia cu antibiotice. Bacteriile care pot promova inflamația miocardului sunt multe, prin urmare este esențial să se identifice tipul de microorganism responsabil de boală, astfel încât să se poată stabili cea mai potrivită terapie pentru combaterea acesteia.
Un argument similar poate fi făcut în cazul în care miocardita este cauzată de o infecție virală. Cu toate acestea, în multe cazuri, utilizarea medicamentelor antivirale nu a fost foarte utilă în tratarea miocarditei.
Prin urmare, dacă nu este posibilă combaterea virusului responsabil pentru declanșarea inflamației prin medicamente specifice, singurul tratament disponibil rămâne tipul de simptomatologie.
