generalitate
Doza de sânge de anticorpi anti-gliadină (AGA), introdusă în practica clinică la începutul anilor 1980, este un ajutor valoros în screening-ul pacienților cu enteropatie suspectată de gluten ( boala celiacă ).
În ultimii ani, importanța anticorpilor anti-gliadin la diagnosticarea bolii celiace a fost redusă prin apariția markerilor serologici cu sensibilitate și specificitate mai mari, cum ar fi autoprotitele anti-endomisiale (EmA) și anti-transglutaminază (tTGA ).
Boala celiacă este o boală declanșată prin ingestia de gluten; această proteină este în principal conținută în grâu, secară, ovăz și orz. La subiecții predispuși genetic, ingestia glutenului nu este tolerată de mucoasa intestinală. Acest eveniment provoacă o reacție inflamatorie și imună, care înmuiește peretele intestinului și, în timp, nu permite absorbția adecvată a nutrienților din alimentele luate. În organismul afectat de boala celiacă există și un răspuns alterat al sistemului imunitar, care determină formarea de auto-anticorpi împotriva glutenului (numiți AGA, anticorpi anti-gliadină) și împotriva mucoasei intestinale (EMA sau tTG).
Boala celiacă poate afecta fiecare vârstă, deoarece afectează nediscriminat copiii și adulții.
ce
Gliadin este o componentă a glutenului, o proteină găsită în aproape toate cerealele (în special grâul, dar și secară, ovăz și orz).
Gliadin este o subfracție de proteine a glutenului; cu toate acestea, ar fi mai corect să vorbim de gliadine, deoarece există diferite forme sau componente de proteine, ușor diferite unul de celălalt și împărțite în patru fracții bazate pe greutatea moleculară și răspunsul electroforetic: α, β, γ și ω.
Digestia glutenului ingerat cu dieta generează peptide (adică molecule mai mici), cum ar fi gliadina, care poate induce un răspuns specific de la IgG și IgA.
Anticorpii anti-gliadină sunt autoanticorpi produși ca parte a unui răspuns imun împotriva gliadinei, care este stabilit la persoanele sensibile la gluten și expus la acesta din urmă pentru o anumită perioadă de timp.
Din acest motiv, se consideră că gliadina este unul dintre principalii vinovați ai răspunsului imun anormal, care conduce la atrofia vililor intestinali în boala celiacă. Excluzând glutenul din dieta persoanelor care suferă de boală, există, de fapt, o îmbunătățire rapidă și vindecarea leziunilor în intestinul subțire.
Deoarece este măsurată
Doza de AGA recunoaște prezența anticorpilor care declanșează reacția inflamatorie și imună la baza bolii celiace.
Prin urmare, acest test de laborator contribuie la diagnosticarea bolii celiace și permite monitorizarea tratamentului sau eficacității unei diete fără gluten.
Examenul este indicat de către medic în prezența simptomelor care sugerează prezența bolii celiace, incluzând:
- Episoade de diaree și vărsături;
- Dureri abdominale;
- anemia;
- Pierderea in greutate;
- Slăbiciune musculară;
- Apetit slab.
Cercetarea AGA este, de asemenea, utilă pentru diagnosticarea bolii celiace la copiii cu vârsta mai mică de doi ani cu dubii antitransglutaminase (TTG) sau anticorpi negativi și în cazurile de deficiență de IgA.
Valori normale
În mod normal, anticorpii anti-gliadină sunt absenți (adică căutarea pentru AGA dă un rezultat negativ).
AGA Alti - Cauze
Anticorpii anti-gliadin sunt moderat crescuți sau crescuți semnificativ la subiecții sensibili la gluten. În general, dacă testul este pozitiv, diagnosticul de boală celiacă este probabil.
AGA Bassi - Cauze
Nivelurile scăzute de anticorpi anti-gliadină nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice, prin urmare nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic.
Cum se măsoară
Cercetarea anticorpilor anti-gliadin (AGA) se efectuează printr-o probă de sânge simplă care trebuie efectuată pe stomacul gol.
preparare
Doza de anticorpi anti-gliadină este o analiză de laborator care nu necesită nici un preparat specific. Luarea medicamentelor nu afectează rezultatul testului, dar medicul dumneavoastră poate indica faptul că aveți postul cel puțin 8 ore înainte de a putea suferi.
Interpretarea rezultatelor
Dacă căutarea anticorpilor anti-gliadină este "negativă" sau "absentă", înseamnă că persoana nu suferă de boală celiacă. Un rezultat "pozitiv" sau "prezent" indică, în schimb, prezența bolii.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că testul poate fi cu ușurință pozitiv chiar și în bolile inflamatorii intestinale care nu sunt cauzate de intoleranța la gluten.
Sensibilitatea și specificitatea examenului
Răspunsul în serul de anticorpi anti-gliadină este sugestiv pentru boala celiacă, dar nu este foarte sensibil și nici foarte specific.
La pacienții cu celiacă sunt detectați anticorpi serici anti-gliadină din clasa IgA și IgG, în timp ce la subiecții alergici se poate găsi prezența anticorpilor anti-gliadină din clasa IgE.
Anticorpii anti-gliadin ai clasei IgG sunt markeri ușor mai sensibili, dar mai puțin specifici decât cei din clasa IgA (prin urmare, ei reușesc să identifice un număr mai mare de coeliac, dar tind să considere acest lucru și un procent mai mare de pacienți sănătoși). Anticorpii anti-gliadin ai clasei IgA, pe de altă parte, sunt puțin mai sensibili, dar în mod clar mai specifici.
test | Sensibilitate * | specificitatea * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Sensibilitatea crescută a anticorpilor anti-gliadină IgG se datorează procentului non-neglijabil al celiacului care nu produce IgA; în special, doza de AGA IgG poate fi limitată la identificarea subiecților cu deficiență de IgA și la copiii sub doi ani, în care clasa IgA este încă slab reprezentată.
În general, sub vârsta de trei ani, anticorpii anti-gliadină au o importanță diagnostică foarte importantă, deoarece răspunsul la anticorpi împotriva gliadinei este primul care apare după introducerea glutenului.
Cele de mai sus explică de ce nivelurile serice ale IgA sunt în general detectate împreună cu markerii serologici ai bolii celiace.
- Efectele pozitive false ale AGA sunt frecvente la subiecții cu diaree prelungită post-enterică, boli inflamatorii intestinale cronice, sindrom Down, fibroză chistică, alergii și alte boli.
- Efectele pozitive false ale AGA IgG sunt frecvente la pacienții cu sindrom de intestin iritabil, la subiecții cu boală autoimună și, de asemenea, la un procent nedegociabil de subiecți sănătoși.
Recent, s-au dezvoltat teste de laborator pentru analiza AGA, în care se utilizează peptide de gliadină deamidate, care au demonstrat o precizie superioară a diagnosticului pentru boala celiacă în comparație cu testele standard antigliadină. În special, testul pentru determinarea anticorpilor de legare a peptidelor sintetice deamidate (DGP) permite recuperarea semnificativă a așa-numitelor "fals pozitive", care prezintă o sensibilitate mai mare de 90% în plus față de specificitatea îmbunătățită fără îndoială.
Deși importanța AGA în diagnosticul bolii celiace este în prezent în scădere, anticorpii IgA anti-gliadină își păstrează un rol important pentru a monitoriza răspunsul celiacii la o dietă fără gluten; în general, după 3-6 luni de dieteoterapie există o dispariție a AGA IgA, în timp ce ulterior AGA IgG este redus mai târziu (12-18 luni). Pozitivitatea persistentă, chiar și la titru scăzut, indică o reducere a respectării de către pacient a dietă aglutinată.
