Ganglioni limfatici reactivi de G. Bertelli

generalitate

Ganglionii limfatici reactivi se găsesc pentru activarea sistemului imunitar ca răspuns la diferite condiții parafiziologice sau patologice.

Când apare acest fenomen, pacientul prezintă, în general, limfadenopatie (creștere generalizată sau locală a volumului) și durere, în special la palpare.

Cauzele ganglionilor limfatici reactivi sunt în principal inflamatorii sau infecțioase, dar această manifestare poate, de asemenea, să semnaleze prezența celulelor neoplazice.

Ce sunt ei?

Ce vrei să spui prin nodul limfatic reactiv?

Ganglionii limfatici reactivi sunt acele ganglioni limfatici care sunt inflamati si crescuti in volum comparativ cu dimensiunile lor fiziologice, variind de la cateva milimetri pana la un centimetru.

Feedback-ul lor este adesea un motiv de îngrijorare, dar, în majoritatea cazurilor, indică faptul că sistemul imunitar își îndeplinește datoria .

În cele mai multe cazuri, ganglionii limfatici devin reactivi atunci când răspund la o infecție . Cu toate acestea, activarea lor poate depinde și de o inflamație sau de o problemă neoplazică .

Ce sunt ganglionii limfatici?

Ganglionii limfatici, numiți și glande limfatice sau ganglioni limfatici, sunt organe periferice mici, ovale sau rotunde, care participă la apărarea corpului nostru.
Ganglionii limfatici sunt diseminați de-a lungul vaselor limfatice, în punctele bine definite ale corpului (gâtul, axile, înghinăturile etc.), unde uneori pot fi percepute prin atingere. Această distribuție specială le permite să se comporte ca "santinele", cărora li sa atribuit un anumit district caroseric pentru a fi monitorizați . Mai mult, în detaliu, ganglionii limfatici se găsesc la nivelul colectorilor limfatici, adică în zonele sistemului limfatic care efectuează o acțiune de scurgere a lichidelor din țesuturi.
Datorită acestei activități de filtrare, ganglionii limfatici pot detecta prezența agenților externi (cum ar fi bacterii, viruși sau ciuperci), dar și elementele interne ale corpului nostru, cum ar fi celulele canceroase. Când se întâmplă acest lucru, ele cresc în volum ( limfadenopatie ), deoarece există o proliferare a celulelor răspunsului imun în ele . Adesea, această extindere a ganglionilor limfatici conduce oamenii să solicite asistență medicală.

Tipurile și distribuția de noduri limfatice reactive

Ganglionii limfatici pot fi clasificați în funcție de cauza care a determinat reactivitatea acestora și pe teritoriul de competență.

În funcție de zona în care sunt localizate, este posibil să se atribuie semnificație ganglionilor limfatici reactivi și să existe indicații despre patologie . De exemplu, un nod limfatic reactiv inghinal va avea o semnificație diferită de la un nod limfatic reactiv la nivelul gâtului.

Trebuie totuși subliniat faptul că există patologii infecțioase sau inflamatorii care cauzează mărirea generalizată a ganglionilor limfatici (sau în trei sau mai multe locații): de obicei sunt boli sistemice virale (varicelă, rujeol etc.) sau autoimune cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic).

Bazându-se pe poziția lor în corpul nostru, ganglionii limfatici pot fi clasificați în:

Ganglionii limfatici capului și gâtului, incluzând:
- Ganglionii limfatici reactivi laterali-cervicali: localizați în zona laterală a gâtului, chiar sub ureche. În general, acestea sunt denumite "ganglioni limfatici de gât";
- Ganglioni limfatici submandibulari sau "ganglioni limfatici gâtului": localizați la nivelul zonei sub bărbie, la nivelul glandelor salivare.
Ganglionii limfatici și peretele toracic, incluzând:
- Ganglioni limfatici axilari: aceștia sunt cei apropiați de cavitatea axilară. Dintre acestea, nodul limfatic santinel este o parte, foarte important atunci când există suspiciunea sau diagnosticul de cancer de sân;
- Ganglioni limfatici mediastini: prezenți la nivelul mediastinale, adică spațiul dintre cei doi plămâni.
Ganglionii limfatici și pereții abdominali, incluzând:
- Ganglioni limfatici inghinali.
Ganglionii limfatici nazali : sunt glandele cele mai adânci (din acest motiv nu sunt palpabile) care se ocupă de intestin, ficat, pancreas, stomac, esofag, plămâni, inimă, rinichi, vezică urinară și organe ale sistemului reproducător.

În funcție de motivul care a determinat reactivitatea ganglionilor limfatici, este posibil să se distingă:

Cauze parafiziologice : ganglionii limfatici reactivi sunt adesea legați de o situație inflamatorie nespecifică, adică nu datorită acțiunii unui agent patogen. Un exemplu este extinderea ganglionilor limfatici ai axililor sau a bustului, după o epilare sau o depilare cu agresivitate deosebită.
Cauze inflamatorii : în acest caz, ganglionii limfatici reactivi depind de o inflamație cauzată de agenți patogeni, cum ar fi, de exemplu, viruși sau bacterii sau atunci când este cauzată de o inflamație legată de bolile autoimune.
Cauze neoplazice : uneori, ganglionii limfatici sunt reactivi datorită prezenței celulelor neoplazice care provoacă apariția unei stări inflamatorii. Adesea, aceste glande limfatice sunt, de asemenea, vascularizate într-un mod atipic, adică există o dezorganizare a vaselor de sânge datorită procesului tumoral.

În cele din urmă, ganglionii limfatici reactivi pot fi diferențiați în:

Benign : cauza creșterii volumului ganglionilor limfatici și a reactivității lor este o patologie de natură non-neoplazică. În acest caz, în examinarea cu ultrasunete se găsește o ilo - structură mare, hiperechotică definită, care ocupă partea centrală a ganglionului limfatic reactiv, a cărui prezență este considerată un semn de benignitate.
Malign : cauza de declanșare este o tumoare solidă situată în apropierea ganglionilor limfatici reactivi, a unui neoplasm hematologic sau a unei metastaze. Așa cum sa anticipat, diferența cea mai semnificativă dintre ganglionii limfatici benigni și maligni este dată de prezența vascularizării periferice a acestora.

Cauzele și factorii de risc

Ganglionii limfatici devin reactivi, umflați în volum pentru diferite cauze, de obicei de natură parafiziologică sau patologică.

inflamație

Adesea, creșterea volumului nespecific al ganglionilor limfatici poate fi atribuită inflamației de natură necunoscută sau neasociată condițiilor patologice.

Exemplele sunt:

Extinderea ganglionilor limfatici ai axililor sau a inghinalelor care pot aparea dupa o depilare in special agresiva sau indepartarea parului .
Reactivitatea unui nod limfatic inghinal care rezultă din leziuni cutanate sau muscaturi de insecte pe picioare sau abdomen;

În alte cazuri, ganglionii limfatici reactivi rezultă din procese inflamatorii legate de boli specifice, identificabile în timpul procesului de diagnosticare.

De exemplu:

Reactivitatea ganglionilor limfatici submandibulari sau laterali-cervicali poate semnala inflamatia glandelor salivare, infectiile gingivale in curs de desfasurare sau reprezinta o consecinta a interventiilor dentare anterioare;
Visul ganglionilor limfatici reactivi poate indica o boală inflamatorie intestinală, cum ar fi boala Crohn sau boala celiacă;
Prezența pe o mână sau un braț a tăieturilor cutanate, a zgârieturilor de animale și a mușcăturilor de căpușe poate duce cu ușurință la debutul unei limfadenopatii, care se manifestă cu un limfaj reactiv al grupului axilar.

infecţii

Ganglionii limfatici reactivi se găsesc în prezența bolilor virale, bacteriene sau a altor boli infecțioase.

Printre infecțiile bacteriene care pot provoca reactivitatea nodulilor limfatici se numără:

Pneumonie (ganglioni limfatici reactivi mediastinali);
Faringită (ganglioni limfatici reactivi latero-cervical și submandibular);
Otită și tonzilită (ganglioni limfatici reactivi submandibulari sau latero-cervicali);
Tuberculoza (ganglioni limfatici reactivi ai gâtului);
Boala de zgârietură a pielii (ganglioni limfatici reactivi axilari).

Principalele infecții virale care pot provoca ganglioni limfatici reactivi sunt totuși:

HIV (reactivitatea ganglionilor limfatici generalizați);
Cytomegalovirus (ganglioni limfatici reactivi submandibulari sau latero-cervicali);
Asemănări de răceală (ganglioni limfatici reactivi submandibulari sau latero-cervicali);
Herpes genital (ganglioni limfatici reactivi inghinali);
• Mononucleoza infecțioasă (ganglioni limfatici reactivi latero-cervical sau submandibular);
Influenza sau frig (ganglioni limfatici reactivi latero-cervicali și submandibulari, cu simptome asociate, cum ar fi dureri în gât și febră);
Tuberculoza (reactivitatea ganglionilor limfatici latero-cervicali):
Rupturi și varicela (reactivitatea ganglionilor limfatici latero-cervicali);
Otita sau oreionul (ganglioni limfatici reactivi parotidiali);
Virusul hepatitei B sau C (ganglioni limfatici reactivi viscerali).

Bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul, limfogranulomul veneric sau candidoza, pot determina creșterea volumului și reactivității ganglionilor limfatici inghinali.

În sfârșit, există și infecții parazitare, cum ar fi toxoplasmoza, care pot provoca reactivitatea ganglionilor limfatici în gât.

Tulburări autoimune

Ganglionii limfatici reactivi pot fi asociați cu boli autoimune, cum ar fi:

Poliartrita reumatoidă ;
Lupus eritematos sistemic ;
Conectați-vă ;
Sarcoidoza .

În acest caz, sistemul imunitar este activat anormal împotriva unei molecule sau a unei componente structurale prezente în mod normal în celulele organismului nostru.

Fiind, în acest caz, inflamația sistemică, reactivitatea ganglionilor limfatici va fi larg răspândită și generalizată.

În tiroidita lui Hashimoto, patologia autoimună a glandei tiroide, între diferitele manifestări se poate extinde numai ganglionii limfatici latero-cervicali.

tumori

Deși acest lucru reprezintă un procent mic de cazuri, multe procese neoplazice determină o reactivitate a nodului limfatic, cu o creștere evidentă a volumului. De fapt, celulele tumorale din diferite organe se localizează în ganglionii limfatici ( metastaze ale ganglionilor limfatici) provocând o reacție inflamatorie . Acest fenomen are ca rezultat prezența atât a bolilor neoplazice ale sângelui, cât și a sistemului limfatic (cum ar fi leucemia și limfomul), care determină o reactivitate generalizată a ganglionilor limfatici, atât a tumorilor solide, în care există o creștere a volumului ganglionilor limfatici localizați în apropierea organ afectat de tumoare.

Simptome și complicații

Ganglioni limfatici reactivi: cum se prezintă ei înșiși?

Ganglionii limfatici reactivi se manifestă cu o creștere a volumului și, aproape întotdeauna, sunt dureroși .

În funcție de cauza de declanșare, pot fi asociate alte semne și simptome, cum ar fi:

febra;
frisoane;
Transpirație excesivă;
Apetit scăzut și scădere în greutate;
Dificultate în înghițire;
Creierul gâtului.

În cazul infecțiilor, de exemplu, ganglionii limfatici reactivi acționează de asemenea un proces inflamator, adică o reacție inflamatorie este declanșată pentru a induce și a susține răspunsul imun. Pe lângă faptul că provoacă durere la atingere, prezența inflamației poate provoca, de asemenea, roșeață și senzație de căldură, la nivelul pielii de deasupra glandei limfatice extinsă.

În plus, apariția de rinită, tuse sau conjunctivită poate sugera prezența unei infecții de origine virală, cea mai mare parte a tractului respirator superior. O descompunere a condițiilor generale asociate cu ganglionii limfatici reactivi și febra persistentă indică, în schimb, o etiologie bacteriană .

Când este asociat cu o patologie tumorală, ganglionii limfatici reactivi cresc în funcție de prezența celulelor tumorale, dar rareori însoțesc o reacție imunologică și flogistică adevărată. Prin urmare, nu există dureri sau roșeață și, la atingere, glanda pare a fi întărită și nu foarte mobilă. Ganglionii limfatici reactivi benigni tind să mențină, în schimb, o anumită mobilitate în raport cu țesuturile înconjurătoare.

diagnostic

Ganglioni limfatici reactivi: cand sa contactati un medic

Când un ganglion limfatic este umflat la palpare, se recomandă să consultați medicul pentru a determina dacă sunt necesare alte teste diagnostice pentru a încadra mai bine originea reactivității.

În general, examenul cu ultrasunete poate determina dacă ganglionul limfatic este reactiv sau nu și, în unele cazuri, va fi necesară biopsia .

Cu toate acestea, cauzele pot fi nespecifice sau nu pot fi atribuite unei anumite condiții. Prin urmare, este posibil ca ganglionii limfatici să fie ținute sub control doar, fără a fi nevoie de terapie.

Ganglioni limfatici reactivi: care teste sunt necesare?

În unele cazuri, diagnosticul de ganglioni limfatici reactivi este stabilit printr-un simplu examen obiectiv . Aceasta implică observarea și palparea glandelor; dacă sunt reactive, acestea pot fi extinse astfel încât să fie văzute cu ochiul liber. În timpul vizitei, medicul va lua în considerare anumiți factori, cum ar fi: dimensiunea ganglionului limfatic reactiv, locul umflării (reflectă partea corpului în care se află procesul inflamator sau tumora), vârsta pacientului, semnele și simptomele însoțitoare, caracteristici de atingere etc.

Alteori, reacția ganglionilor limfatici reactivi este accidentală, adică este descoperită după tehnicile imagistice și alte teste de diagnosticare prescrise pentru a investiga prezența unei patologii.

Aceste investigații pot include:

Ultrasonografie : este o examinare neinvazivă, în timpul căreia ganglionii limfatici reactivi sunt, în general, hiperplastici, adică sunt măriți. Pe baza anumitor parametri (formă, motilitate, vascularizare, consistență și mărime a glandei), examinarea permite diferențierea între cauze benigne și maligne . Atunci când ecografia nu este concludentă, se efectuează o prelevare citologică, de preferință cu biopsie cu excizie a ganglionilor limfatici .
Tomografia computerizată (CT) : este o investigație radiografică care permite identificarea ganglionilor limfatici reactivi și este capabilă, pe baza mărimii și morfologiei, să dea indicații privind prezența unor posibile ganglioni limfatici suspectați de malignitate.
Mamografia : ganglionii limfatici reactivi care apar de obicei sunt cei ai cavității axilare. Pe baza parametrilor definiți de instrument și interpretați de radiolog, investigațiile mamografice pot să discrimineze ganglionii limfatici benigni și maligni.

Tratament și remedii

Tratamentul ganglionilor limfatici reactivi este strâns legat de cauza declanșatoare .

Printre tratamentele posibile legate de extindere și inflamație care au condus la apariția ei sunt:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene : ele sunt indicate de către medic în cazul reactivității nodului limfatic nespecific cauzate de fenomene inflamatorii de natură necunoscută sau non-patologică;
Antibiotice : sunt prescrise dacă ganglionii limfatici sunt reactivi pentru infecțiile bacteriene;
Imunosupresoare și corticosteroizi : aceste medicamente sunt de obicei prescrise în cazul reacțiilor limfatice asociate bolilor autoimune;
Chimioterapia sau radioterapia : ele sunt indicate în cazul în care ganglionii limfatici reactivi sunt legați de o patologie tumorală.