Subiecții sub-chondrali - menționați și sub denumirea de pseudochisturi sub-articulare, chisturi subchondrale sau chisturi osoase mai simple - reprezintă un semn important al osteoartritei (osteoartritei) și al altor boli articulare, cum ar fi artrita reumatoidă și reumatoidă.
Termenul "geode", de obicei european, face o comparație cu mineralogia inconfortabilă, unde geodul este o rocă mică, goală, înconjurată de cristale. De fapt, geodurile sunt spații chistice care se formează în osul subcondral, adică sub cartilajul articular; similar cu golurile sau cavitățile, pe examenul radiologic geodul apare ca zone multiple radiotransparente de diferite mărimi, expresia
- o resorbție osoasă mai mult sau mai puțin marcată, cu interpunerea țesutului fibros
- posibila acumulare a fluidului sinovial penetrat de spatiul articulatiei
Aceste chisturi sunt adesea multiple, de dimensiuni variabile și de aspect în formă de pere.
Cauzele de origine
Dar de ce sunt formate geodurile? Se crede că în timpul procesului artritic originea chisturilor osoase este legată de pătrunderea fluidului sinovial în osul subchondral afectat de microfracturile osoase care, adăugate la insuficiența vasculară a acestei zone, produc chisturi care pot comunica secundar cu articulația.
- Predispoziție genetică + Incongruență articulară, supraîncărcare sau obezitate → † "uzură și deteriorare a cartilajului articular → reducerea grosimii articulației + eliberarea mediatorilor inflamatori → creșterea osului subchondral (cartilajul substrat) → † formarea osteofitelor + zonele de microfracturile cu necroză, resorbția osoasă și penetrarea ulterioară a lichidului sinovial, favorizată de fisurile prezente pe suprafața cartilajului patologic, în corespondență cu zonele cu cea mai mare sarcină → † »formarea chisturilor osoase (geode) care comunică inițial cu articulația, dar care ulterior se pot închide prin depunerea țesutului fibros
- îngustarea liniei de îmbinare
- scleroza osului subcondral
- formarea osteofitelor la marginea comună
Osteofitele sunt proliferări marginale osteocartilaginoase sub formă de cioc sau gheară, care se formează în încercarea de a mări suprafețele de contact articulare. Astfel, chisturile osoase pot fi interpretate ca rezultat al unei "economii" a osului care, în încercarea de a avea o rezistență mai mare în unele zone, realizează o reabsorbție mare în altele.
În absența semnelor degenerative ale oaselor sau ale îmbinării articulate, geodurile pot fi considerate neoformații benigne, evidențiate prin termenul "chisturi osoase anevrisme", a căror origine este încă incertă.
îngrijire
Până în prezent nu există un tratament simplu și eficient pentru osteoartrita și modificările osoase și cartilaginoase legate de aceasta; odata inceput, degenerarea cartilajului este aproape de neoprit si ireversibila, mai ales cand semnele de osteofite si geode sunt deja evidente. Prin intermediul mijloacelor terapeutice adecvate este totuși posibil să încetinească fenomenul
- medicamente antiinflamatoare, aplicare topică a capsicinei, infiltrarea acidului hialuronic, reducerea greutății în cazul obezității, activitate fizică constantă care implică exerciții proprioceptive și de mobilitate, evitând supraîncărcarea excesivă, corectarea defectelor posturale, integrarea glucosaminei și sulfatului de condroitină pentru O dieta alcalina orala bogata in omega-trei
sau să procedeze la înlocuirea chirurgicală a articulației deteriorate de geode cu o proteză mecanică.
