Vizionați videoclipul
X Vizionați videoclipul pe YouTubegeneralitate
Durerea de încheietura mâinii este o problemă foarte frecventă care poate afecta oasele, ligamentele sau tendoanele situate în această zonă. Debutul său poate avea multe origini: la rădăcina tulburării, de fapt, pot exista fracturi osoase, comprimări ale nervilor, diverse tipuri de artrită, rupturi de inflamație sau tendon etc.
Ce este durerea la încheietura mâinii?
Durerea de încheietura mâinii este o tulburare foarte frecventă care apare după deteriorarea structurilor sale principale.
CE ESTE WRISTUL?
Ilpolso este un complex îngust de articulație (de aici o articulație) situat între antebraț și mână . Este alcătuită din 8 oase subțiri, dispuse în două rânduri de 4, numite carpus . Carpul este interpus între radioul, care este osul antebrațului, și metacarpul sau complexul osos care formează degetele mâinii.
Figura: oase carpale (evidențiate în galben).
Sindicatul și mișcarea diverselor structuri osoase menționate mai sus sunt garantate de un număr diferit de ligamente, dintre care cele mai cunoscute sunt ligamentul transversal carpian și ligamentul carpal dorsal .
În plus, la nivelul oaselor de la încheietura mâinii, se introduc mai multe tendoane ; tendoanele sunt structuri conjunctive, similare cu ligamentele, care se alătură mușchilor până la oase.
cauze
Durerea de încheietura mâinii poate fi cauzată de traume acute (bruște și violente), cum ar fi distorsiuni sau fracturi severe sau o problemă cronică, cum ar fi artrita sau sindromul de tunel carpian.
TRAPURI IMPROVVISI
Pe de o parte, rănile cele mai frecvente la încheietura mâinii sunt fracturile osoase sau distorsiunile cauzate de impactul asupra solului și, pe de altă parte, inflamația sau fracturile datorate stresului.
- Fracturile osoase și distorsiunile de impact ale terenului apar, de obicei, ca urmare a unei căderi accidentale în față, deoarece persoana care cade pune brațele și mâinile în fața corpului său, ca și când se protejează.
O fractură clasică de cădere este fractura osului scaphoid, situată la baza degetului mare.
- Fracturile osoase și inflamația stresului . Repetarea continuă, cu încheietura mâinii, a anumitor mișcări poate provoca ruperea oricărui os carpian sau inflamația (dacă nu și ruperea) a unor tendoane situate în zonă.
ARTRITA
Există două artrite care pot provoca dureri de încheietura mâinii:
- Osteoartrita sau osteoartrita . Caracterizat prin uzura cartilajelor articulare, se întâmplă rar la încheietura mâinii. Potrivit unor studii statistice, apariția sa în acest domeniu este de obicei în urma unei traume anterioare, care poate fi urmărită cu mulți ani în urmă. Simptomul clasic al osteoartritei este durerea la degetul mare.
- Artrita reumatoidă . Este o boală autoimună, în care sistemul imunitar, în loc de a apăra organismul de amenințările mediului extern, îl atacă în articulații, provocând degenerarea acestuia.
Pulsul este unul dintre locurile cele mai afectate de artrita reumatoida.
ALTE PROBLEME PATOLOGICE
Durerea de încheietura mâinii poate fi cauzată de alte tulburări, cum ar fi:
- Sindromul de tunel carpian . Aparținând categoriei de sindroame de compresiune a nervilor, aceasta este cauzată de zdrobirea nervului median la nivelul încheieturii mâinii.
- Chistul ganglion al încheieturii mâinii . Sunt saculete mici, umplute cu lichid, care se dezvoltă de obicei pe partea dorsală a încheieturii mâinii. Originea lor este, pe moment, încă necunoscută.
- Sindromul Kienbock . Tipic de adulți tineri, produce necroză avasculară și fragmentarea ulterioară a osului semilunar carpian. Pentru a provoca aceasta este o lipsă de aprovizionare cu sânge a structurii osoase implicate în procesul de necroză.
RISC FACTORI
Orice persoană poate suferi durere la încheietura mâinii, indiferent dacă aceasta duce la un stil de viață sedentar sau duce la o viață foarte activă. Cu toate acestea, persoanele cele mai expuse riscului sunt cele care efectuează o muncă manuală repetitivă și foarte intensă, cei care practică sporturi stresante pentru încheietura mâinii - cum ar fi golful, tenisul, snowboardingul sau gimnastica - și, în cele din urmă, cei care suferă de boli boli cronice cum ar fi diabetul, leucemia, sclerodermia sau lupusul eritematos sistemic.
Simptome și complicații
Durerea de încheietura mâinii poate apărea cu caracteristici extrem de variabile. Totul depinde de cauzele declanșatoare. De exemplu: sindromul de tunel carpian, în plus față de o senzație dureroasă enervantă, provoacă, de asemenea, furnicături și amorțeală; osteoartrita, în funcție de pacienți, dă naștere unei dureri plictisitoare, asemănătoare cu o durere de dinți; Inflamațiile tendonului generează o durere foarte agresivă și foarte acută și limitează puternic mobilitatea articulațiilor; fracturile și distorsiunile, pe lângă simțul durerii, se caracterizează prin umflături și dificultăți de mișcare.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI? COMPLICAȚII
Durerea la încheietura mâinii trebuie să atragă atenția celor care suferă, mai ales dacă provoacă dureri intense de câteva zile, umflături persistente, mobilitate limitată a articulațiilor, furnicături, amorțeală sau dacă răspund slab la tratamente de bază, cum ar fi gheața și odihna.
Neglijența simptomelor menționate mai sus poate încetini semnificativ procesul de vindecare și lasă consecințe permanente și foarte neplăcute (cum ar fi defectele anatomice sau capacitatea redusă a articulațiilor).
diagnostic
Pentru a identifica cauzele precise ale unei dureri la încheietura mâinii, medicul trebuie să supună pacientul la o examinare fizică aprofundată și, dacă consideră necesar, controale mai specifice, cum ar fi imagistica, artroscopia, electroneurografia și electromiografie.
Numai cu un diagnostic precis este posibil să se programeze cel mai adecvat tratament terapeutic.
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării fizice, medicul indică punctele dureroase ale pacientului, observă apariția încheieturii mâinii (dacă prezintă roșeață, umflături sau semne speciale), testează mobilitatea articulațiilor pentru a identifica eventualele anomalii și, în final, testează puterea pacientului. „la nivelul membrelor.
Conform rezultatelor acestor observații, el decide cum și dacă să continue investigațiile cu teste de diagnostic suplimentare.
DIAGNOSTICI DE IMAGINI
Cele mai practice teste de diagnosticare pentru imagini sunt:
- Examinarea cu raze X. Este util pentru evidențierea fracturilor osoase și a semnelor de osteoartrită.
- CT tomografie computerizată sau scanare CT . Acesta prezintă în detaliu anomaliile osoase și articulare, însă execuția sa expune pacientul la radiații ionizante.
- Scintigrafia osoasă . Prin injectarea unui medicament radiofarmaceutic intravenos, acesta permite obținerea de imagini legate de anatomie și activitatea metabolică a oaselor. Acesta este un test de diagnostic foarte sensibil (deoarece arată clar dacă există modificări patologice), dar în același timp și aspecific (deoarece nu clarifică natura tulburărilor evidențiate).
- Rezonanță magnetică nucleară sau RMN . Subliniază aspectul oaselor și țesuturilor moi prezente la nivelul încheieturii mâinii. Spre deosebire de TAC, acesta nu asigură expunerea la radiații ionizante.
artroscopie
Dacă imagistica de diagnosticare este neclară sau informație slabă, este posibil ca medicul să opteze pentru o " artroscopie în scopuri de diagnosticare . Artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă, care implică introducerea unui instrument particular în încheietura mâinii, echipată cu o cameră foto și numită artroscop . Camera de artroscop este conectată la un monitor, pe care proiectă, în timp real și pentru chirurgul de operație, tot ceea ce "vede".
ELECTROGRAFIE ȘI ELECTROMAGOGIE
Electroneurografia este un test de diagnostic care detectează cât de repede este transmisia semnalelor nervoase. Pe de altă parte, electromiografia permite măsurarea răspunsului muschilor la stresul nervos.
Ambele proceduri necesită utilizarea de electrozi și sunt utilizate în cazurile de sindrom de tunel carpus suspectat.
tratament
Terapia prevăzută pentru durerea încheieturii este foarte variată și în principiu depinde de:
- Tipul de tulburare în vigoare și gravitatea acesteia
- Intensitatea și scaunul senzației dureroase
- Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului
În funcție de circumstanțe, sunt oferite odihnă, pachete de gheață, medicamente antiinflamatoare și analgezice, piese turnate, bretele sau proceduri chirurgicale.
REST
Oricare ar fi cauza durerii la încheietura mâinii, odihna este întotdeauna un remediu valabil și recomandat. Nerespectarea acesteia poate duce, chiar și în cazuri mai puțin grave, la consecințe neplăcute. De fapt, pentru a evita o fractură de stres sau o leziune a tendonului, adesea este suficient să se odihnească articulația la primele semnale dureroase.
ICE
Seturile de gheață sunt un remediu excelent în majoritatea cazurilor. De fapt, așa-numita crioterapie (din "tratamentul rece") are efecte analgezice foarte puternice (adică împotriva durerii), deoarece încetinește transmiterea impulsurilor dureroase; în plus, are efecte anti-edeme (adică împotriva edemelor sau inflamațiilor), deoarece împiedică extravazarea sângelui în țesuturile înconjurătoare.
În cazurile mai puțin severe, gheața combinată cu odihna este cel mai bun remediu, deoarece este ieftină, extrem de eficientă și practic fără efecte secundare (dacă este utilizată corect).
DROGURI
Cele mai utilizate antiinflamatoare și analgezice în cazul durerii la încheietura mâinii sunt ibuprofenul și paracetamolul .
În cazul unei dureri foarte intense, corticosteroizii pot fi, de asemenea, o soluție bună. Cu toate acestea, aceste puternice antiinflamatoare ar trebui luate numai pe baza de prescripție medicală a medicului, deoarece au mai multe efecte secundare.
NB: termenul antiinflamator înseamnă "împotriva inflamației". Inflamația este un proces foarte special și complicat, care determină în principal durerea și umflarea.
INGETĂRI ȘI TUTORI
În cazul fracturilor osoase (atât a impactului, cât și a stresului), tratamentele terapeutice cele mai practicate sunt piesele turnate sau atelierele, deoarece acestea permit ostenei să se întărească și să se vindece în mod corespunzător.
În cazul înțepăturilor sau ligamentelor tendoanelor, totuși, cele mai aplicate remedii sunt gardienii, deoarece limitează cele mai periculoase și dureroase mișcări ale încheieturii mâinii.
CHIRURGIE
Chirurgia este de obicei asigurată atunci când cauzele și cantitatea de durere a încheieturii mâinii sunt grave și relevante. Există intervenții chirurgicale pentru:
- Fracturi osoase foarte grave. Operația chirurgicală servește la introducerea plăcilor metalice, care promovează sudarea oaselor fracturate.
- Sindromul de tunel carpian. Operația implică secțiunea ligamentului transversal carpian, pentru a reduce strivirea nervului median. Se practică atunci când simptomele sindromului de tunel carpian durează mai mult de șase luni și sunt deosebit de deranjante.
- Ruptura ligamentelor sau a tendoanelor. Operația servește la reconstrucția sau înlocuirea ligamentelor sau tendoanelor rupte.
profilaxie
Prevenirea sau prezicerea anumitor situații periculoase pentru încheietura mâinii este uneori imposibilă. Cu toate acestea, este o regulă bună:
- Adoptați o dietă sănătoasă și echilibrată, care oferă cantitățile potrivite de calciu; calciul este mineralul esential pentru a face oasele puternice si mai putin predispuse la fracturi.
- Păstrați mediile în care vă petreceți cea mai mare parte a timpului curat, deoarece căderile (cu fracturarea ulterioară a uneia sau mai multor oase) sunt adesea cauzate de obstacole uitate în jurul casei sau în încăperile în care lucrați.
- Folosiți protecții adecvate atunci când practicați anumite sporturi, cum ar fi snowboardingul, patinajul etc.
- Urmați sfatul pentru prevenirea sindromului de tunel carpian . Deși o anumită corelație între anumite activități manuale și sindromul de tunel carpatin nu a fost încă demonstrată, există o serie de măsuri utile (care pot fi consultate pe următoarea pagină web), care ar trebui urmate.
prognoză
Prognoza durerii la încheietura mâinii depinde de severitatea cauzelor declanșatoare și de promptitudinea cu care pacientul se întoarce la medic și începe tratamentele corecte (inclusiv odihna).
