generalitate
Sub termenul "expectoranți" sunt grupate toate acele ingrediente active și medicamente, pe bază de plante sau sintetice, capabile să promoveze eliminarea mucusului și a exsudațiilor din trahee și bronhii.
Purjarea stazei mucoasei, indusă de expectoranți, eliberează căile respiratorii, îmbunătățind starea de bine a pacientului care suferă de bronșită, răceli sau alte afecțiuni catarre ale copacului respirator.
Expectoranți direcți
Balsamic, secretolitic, stimulatori ai activității ciliariene, mucolitic
La categoria expectoranților direcți apar uleiurile esențiale, care, odată administrate pe cale orală, sunt absorbite intestinal și parțial eliminate prin arborele respirator. Aici, la nivel bronsic, ele stimulează glandele seroase (tubulo-acinosa) crescând componenta de apă a secrețiilor catarre (de aceea sunt cunoscute ca expectoranți balsamici); în același timp și la același nivel, aceste substanțe inhibă activitatea glandelor ciclului mucipar (de aceea sunt cunoscute ca expectoranți secretori). În general, prin urmare, rezultă o mucus mai fluid și ușor de eliminat, datorită stimulării uleiurilor esențiale asupra activității ciliare. Această ultimă proprietate este caracteristică așa-numitelor stimulatoare de expectorant ale motilității secreției, care facilitează transportul mucusului spre faringe, prin stimularea mișcării ciliariene; cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestui grup sunt simpatomimeticele B2 și teofilina, în parte și anticholinergicele și benzilaminele (tip Ambroxol).
Printre expectoranții secretori, pe lângă uleiurile esențiale deja menționate (eucalipt, niaouli, mentă, lavandă, pin, balsam din Peru), se numără și emetina, bromhexina și ambroxolul.
O altă subcategorie a expectoranților direcți este cea a mucoliticelor, ingrediente active capabile să modifice direct calitatea mucusului bronșic. Cel mai cunoscut reprezentant al acestei categorii determină o reducere a vâscozității mucusului, rupând punțile de sulfură care caracterizează proteinele sale; vorbim despre N-acetil-cisteina. Cu un mecanism de acțiune similar, acționează și diferite proteaze și mercaptoetansulfat.
Expectoranți indirecți
Medicamente cu saponozidă
Expectoratele indirecte acționează la nivelul gastric, iritând mucoasa stomacală; această insulă se traduce într-un stimul indirect la secreția bronșică, în conformitate cu un mecanism fiziologic cunoscut sub numele de reflex gastro-pulmonar. Această categorie include medicamentele de saponine, cum ar fi iedera, mullein, horehound, primroză, urzică albă și lemn dulce (care totuși are o acțiune gastroprotectoare); mai puțin folosit decât în trecut, datorită efectelor secundare mai mari, poligala, săpunul și ipecacuana sunt rezultatul.
Precauții pentru utilizare
Medicamentele de saponină, în virtutea mecanismului de acțiune descris mai sus, tind să provoace greață și iritație gastro-intestinală, în special în cazul utilizării prelungite. La doze de aproximativ 10 ori mai mari decât cele utilizate în scopuri expectorante, aceste remedii din plante devin emetice, astfel încât acestea să poată provoca vărsături și să reducă absorbția toxică (vezi ipecacuana).
În ceea ce privește expectoranții cu uleiuri esențiale, vă reamintim că cel mai eficient și mai sigur mod de a utiliza este cel oral, prin ingerarea capsulelor standardizate în ingredientele active. Nu este recomandat pentru utilizarea în ceaiuri pentru uz oral, deoarece uleiul esențial va pluti în preparatul apos care irită mucoasa cavității bucale; trebuie să se acorde o atenție deosebită și inhalării. Acești expectoranți naturali, în soluții concentrate, sunt în mod tipic dispersați în tăvile radiatoarelor sau în vaporizatoarele pentru sufumigi, într-o măsură foarte mică de picături pe litru de apă. Cu toate acestea, inhalarea excesivă a vaporilor poate provoca reacții alergice, bronhospasm și crize astmatice, mai ales în cele mai mici și în subiecții predispuși; prin urmare, sfatul de a folosi apă fierbinte dar nu fierbinte.
