generalitate
Amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor palatine. Este necesară atunci când amigdalele sunt afectate de infecții și inflamații continue sau de boli rare.
Operația se desfășoară aproape întotdeauna sub anestezie generală și poate provoca dureri sau episoade de hemoragie; cu toate acestea, aceste reacții adverse, cu excepția cazului în care sunt deosebit de intense, nu ar trebui să provoace alarmism, deoarece sunt considerate normale. Primele semne de recuperare sunt observate la două săptămâni după amigdalectomie. În această perioadă, este bine să fie urmat de un membru al familiei și să urmeze cu diligență sfatul medicului.
Ce este amigdalectomia?
Tonsillectomia este operația chirurgicală de îndepărtare a amigdalelor palatine (care în limbajul comun sunt numite pur și simplu amigdale ). Operația este recomandată atunci când amigdalele sunt în mod constant inflamate și extinse sau când sunt afectate de anumite boli. În mod tradițional, efectuată sub anestezie generală, intervenția se efectuează în principal la persoane cu amigdalită frecventă.
TONSILLE PALATINE
Amigdalele palatine - denumite în mod obișnuit numai prin termenul (chiar imprecis) al amigdalelor - sunt două organe limfoglandulare simetrice, cu funcții antiinfecțioase și imune. Situate la capătul cavității orale (într-o poziție cunoscută sub denumirea de isthmus al maxilarului), au sarcina de a apăra organismul împotriva infecțiilor bacteriene și virale tipice pentru cavitățile bucale și nazale.
Dimensiunea medie a amigdalelor palatine sunt:
- Înălțime: 20-25mm
- Lungime: aprox
- Grosime: aproximativ 10 mm
În plus față de amigdalele palatine, există, de asemenea, amigdalele faringiene (sau adenoide) și amigdalele linguale; acestea, spre deosebire de amigdalele palatine, nu sunt vizibile cu ochiul liber.
| Agenți patogeni care declanșează amigdalita | |
Virus:
| bacterii:
|
Când practici
Circumstanțele care necesită executarea amigdalectomiei sunt, în general, două:
- Amigdalita cronică și agravată (situația cea mai frecventă)
- Amigdalele sunt foarte naturale sau afectate de boli rare.
CHRONICA SI TONSILELE AGRAVATE
Termenul amigdalită indică inflamația amigdalelor palatine; această perfuzie se datorează adesea virusurilor și bacteriilor care penetrează cavitatea orală și o infectează.
Operația de amigdalectomie este rezervată cazurilor de amigdalită cronică și / sau agravată .
Amigdalita care apare cu o astfel de frecvență este considerată cronică :
- Mai mult de șapte episoade pe an
- Mai mult de cinci episoade pe an, timp de doi ani consecutivi
- Mai mult de trei episoade pe an, timp de trei ani consecutivi
Dimpotrivă, o amigdalită este agravată în care, din cauza unei infecții patogene, amigdalele sunt foarte umflate sau lărgite .
Condițiile care necesită intervenția sunt create atunci când tratamentele antibiotice sunt ineficiente, atunci când există un abces peritonsilar sever sau când pacientul are dificultăți de respirație (mai ales în timpul nopții) și de înghițire.
Amigdalita este foarte frecventă în rândul copiilor și adolescenților, în consecință amigdalectomia asociată se efectuează, de obicei, la persoane între 3 și 14 ani.
TONSILUL AFECȚIONAREA PATOLOGIILOR RARE
Chiar mai rar, intervenția chirurgicală a amigdalectomiei poate fi necesară și în următoarele situații:
- Persoanele cu amigdale foarte mari, care împiedică respirația normală (în special, noaptea) și înghițirea
- Tumorile din gât, care afectează, de asemenea, amigdalele
- Frecvente hemoragii ale vaselor de sânge care furnizează amigdalele
Pacienții, în aceste cazuri, pot avea vârste foarte diferite: atât tineri, cât și bătrâni.
riscuri
Ca orice intervenție chirurgicală, amigdalectomia nu este complet lipsită de riscuri și efecte secundare. Posibilele dezavantaje ale operațiunii tradiționale sunt cel puțin cinci: răspuns slab la anestezice, sângerare în timpul intervenției chirurgicale, sângerare postoperatorie, apariția infecțiilor și umflarea limbii.
Raspuns rau la anestezice
În unele situații, medicamentele utilizate pentru anestezie generală pot provoca tulburări ușoare, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături și crampe musculare.
În alte situații, mult mai rare decât cele precedente, anestezicele, combinate cu efectele intervențiilor chirurgicale, pot cauza, de asemenea, moartea pacientului.
Sângerare post-intervenție
Este un episod relativ comun după amigdalectomie. Aceasta afectează aproximativ 1-3 copii care au operat la 100 și aproximativ 1 adult acționat la 30 de ani. Zona hemoragiei este cea care corespunde amigdalelor, astfel încât pacientul poate observa imediat. Dacă sângerarea este ușoară și rămâne stabilă, nu fi alarmată. În aceste cazuri, este bine să alunecați cu apă rece pentru a îngusta vasele de sânge. Dacă sângerarea este consecventă, totuși, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. De fapt, sângerările grave necesită oa doua intervenție corectivă.
Sângerarea în timpul operației
Este o situație rară, care, dacă ar trebui să apară, ar trebui tratată cu o intervenție terapeutică specifică și cu o ședere spital mai lungă decât cea tradițională.
infecţii
Acestea sunt evenimente rare, dar posibile, datorită faptului că, după operația chirurgicală, pacientul este mai debilitată decât un individ sănătos, de aceea mai expus la agenți patogeni. În plus, zona utilizată, în special în primele zile, poate reprezenta o cale de acces la organism pentru virusuri și bacterii. Un semn emblematic al infecției este febra ridicată.
umflătură
După amigdalectomie, este foarte frecvent ca limba și palatul să se umfle și să fie dureroase, ceea ce face dificilă respirația și înghițirea. Umflarea durează câteva ore și nu trebuie să alarmeze.
preparare
Odată ce intervenția a fost planificată, pacientul (sau membrii familiei sale, în cazul în care pacientul este copil) va primi de la medicul său toate informațiile utile și instrucțiunile de urmat pentru ca intervenția să aibă succes.
Dintre diferitele instrucțiuni de bază, există și un chestionar care să completeze:
- Toate preparatele farmacologice luate de pacient în ultimele săptămâni, fie că sunt medicamente, medicamente pe bază de plante sau pilule. Acest lucru este important deoarece anestezicul ar putea reacționa într-un mod foarte periculos cu unul dintre ingredientele active ale medicamentelor menționate mai sus.
- Toate reacțiile alergice la medicamente, în special acele anestezice, care au văzut pacientul ca protagonist. În unele cazuri, dacă anumite preparate nu au fost luate niciodată, ar fi util să se analizeze istoricul familial, să se vadă dacă vreun membru al familiei a raportat în trecut alergii sau reacții negative de diferite tipuri.
- Predispoziția la sângerare. Boli care modifică procesul de coagulare, cum ar fi hemofilia, de exemplu, pot provoca pierderi mari și necontrolate de sânge în timpul intervenției chirurgicale.
Pacientul este invitat de către medic să-i pună toate întrebările și îndoielile legate de intervenția care îl face să fie îngrijorat. Întrebările privind alimentația înainte și după operație, timpul de spitalizare, sosirea la spital în ziua operației, medicamentele admise înainte de intervenție etc. sunt foarte frecvente.
ZIUA INTERVENȚIEI
În ziua intervenției, începând cu miezul nopții, abstinența de la alimente și băuturi este recomandată pacientului, deoarece există riscul apariției unor probleme în timpul anesteziei generale.
Odată ajuns în spital, persoana care urmează să fie operată este supusă controalelor clasice ale presiunii, bătăilor inimii și temperaturii corpului, pentru a se asigura că există baza pentru continuarea amigdalectomiei.
Procedura tradițională
Odată ce anestezia generală a fost efectuată, amigdalectomia poate fi efectuată în diferite moduri, toate la fel de sigure și eficiente; alegerea modalității de a continua este de până la chirurg, care poate avea preferințe sau să fie deosebit de expert într-o anumită metodă.
PERSONALUL MEDICAL
Dacă îndepărtarea amigdalelor este responsabilitatea unui chirurg specializat, care este responsabil de pregătirea amigdalectomiei?
Controalele de presiune, temperatura corporală și ritmul cardiac sunt, de obicei, efectuate de asistente medicale .
Anestezia, pe de altă parte, aparține unui anestezist .
ANESTEZIA GENERALĂ
Când se spune că un pacient este plasat sub anestezie generală, înseamnă că el este inconștient în momentul operației. Prin urmare, nu are durere, dacă nu la trezire și la sfârșitul operației.
Medicamentele anestezice și analgezicele sunt administrate în diferite moduri: intravenos, printr-o canulă inserată în braț sau pe mâini; prin inhalare, cu ajutorul unei măști sau a unui tub de respirație; sau în cele din urmă, oricum.
De-a lungul duratei amigdalectomiei, pacientul, pe lângă faptul că primește anestezie continuă, este, de asemenea, "intubat" (nu întotdeauna, dar foarte des), pentru a permite acestuia să respire corect și în mod regulat. Intubarea se realizează prin introducerea unui tub în gură și aproape în trahee.
La sfârșitul operației, anestezistul oprește administrarea farmacologică până la recuperarea conștienței pacientului.
METODE DE INTERVENȚIE
Amigdalectomia poate fi efectuată în cel puțin 5 moduri diferite:
- Îndepărtarea chirurgicală clasică ( îndepărtarea la rece ). Este operația tipică efectuată cu scalpele de oțel, prin care amigdalele sunt disecate, sunt legate de bază și sunt îndepărtate. Deoarece riscul de sângerare este mai mult decât concret, chirurgul recurge la substanțe anti-hemoragice sau diatermice (vezi punctul 2), pentru a închide vasele de sânge și pentru a le înmuia sângele. Este metoda cea mai practicată.
- Diatermie . O formă specială de termoterapie, este efectuată cu o sondă traversată de curent (sau un electrod); acest lucru, în contact cu amigdalele generează căldură pentru a "arde" organele limfoglandulare înseși. Avantajul acestei metode constă în faptul că hemoragia este puternic limitată (din acest motiv este utilizată și în îndepărtarea chirurgicală clasică).
- Coblarea (sau ablația la rece ). Mecanismul este similar cu cel al diatermiei, doar că temperaturile atinse sunt mai mici (între 40 și 60 ° C). Distrugerea țesutului linfoghiandular al amigdalelor are loc la nivel molecular, fără a provoca traume hemoragice sau iritații considerabile.
- Laser . Amigdalele sunt lovite cu raze mari de energie. Riscul asociat cu hemoragia post-intervenție este modest.
- Ultrasunete . Amigdalele sunt îndepărtate datorită așa-numitelor scalpeluri cu ultrasunete, adică instrumente care, în contact cu țesutul limfogen, cauzează vibrații de înaltă frecvență. De asemenea, în acest caz, în ceea ce privește laserul, riscul de sângerare este redus.
Unele tehnici alternative intervenției tradiționale - cum ar fi ablația cu CO2 cu laser sau ablația radiofrecventa (în cazul în care căldura este generată de radiația electromagnetică) - pot fi efectuate sub anestezie locală fără spitalizare; această opțiune poate fi evaluată numai la adulți și adolescenți care colaborează.
Figura: uneltele pentru coblarea sau ablația la rece. De pe site-ul web: www.arthrocareent.com
Figura: îndepărtarea chirurgicală "la rece" a amigdalelor. De pe site-ul: www.healthtopics.hcf.com.au
DURATA INTERVENȚIEI
Fără a lua în considerare timpul pentru anestezie, amigdalectomia are o durată variabilă: de la 20 de minute la aproximativ o oră.
PERMISUL ȘI STATUL DE SĂNĂTATE POST-OPERATIVĂ
Descărcarea, dacă operația a avut loc fără complicații, poate avea loc în aceeași zi sau în dimineața următoare operației. Amigdalectomia, de fapt, este considerată acum o intervenție în ambulatoriu, a cărei perioadă de observație poate fi limitată la 4-8 ore după intervenție.
Când se trezește din anestezie, pacientului i se oferă să bea și să mănânce: printre băuturi este mai bine să evitați băuturile acide (de exemplu, sucurile de fructe), în timp ce în rândul alimentelor vă recomandăm alimente ușoare, nesărate și ușor de înghițit.
Sensibilitatea durerii, în afară de gură, chiar și a maxilarului, gâtului și urechilor este normală: din acest motiv, metodele de a lua analgezice se vor explica pacientului sau membrilor familiei.
În primele câteva zile după operație, este probabil că este dificil de somn, mai ales dacă pacientul este copil.
Cu toate acestea, cu sprijinul membrilor familiei, cursul postoperator și recuperarea completă vor fi mai ușoare.
Metode și timpi de recuperare
durere
Durerea dispare în decurs de o săptămână, dar primele îmbunătățiri semnificative sunt observate la sfârșitul celui de-al doilea.
igienă
Mai ales la început, igiena este fundamentală, deoarece persoana care operează este slabă și mai expusă decât persoanele sănătoase la infecțiile bacteriene sau virale. Prin urmare, este recomandabil să evitați mediile aglomerate (cum ar fi o școală pentru un copil) timp de cel puțin două săptămâni și să spălați bine gura și dinții, folosind apă de gură, după fiecare masă.
putere
Deși masticarea și înghițirea sunt dificile, este bine să vă obișnuiți treptat să mâncați alimente solide. După cum am menționat mai devreme, băuturile acide, băuturile alcoolice și alimentele picante ar trebui evitate.
hemoragie
În primele zile după operație, pierderile mici de sânge din gură sunt normale. Poate fi util să le întrerupeți pentru a ghemui cu apă rece, deoarece frigul are un efect vasoconstrictor. Se recomandă să nu luați aspirină și derivați, cum ar fi analgezice, deoarece acestea acționează împotriva coagulării sângelui (și favorizează sângerarea).
odihnă
Cel puțin două săptămâni, stați în repaus și evitați activități fizice medii și grele, cum ar fi alergarea sau ciclismul. Doctorul recomandă o revenire treptată la viața de zi cu zi, care a avut loc înainte de amigdalectomie.
