Vezi de asemenea: PAPP-A și screening-ul pentru sindromul Down
Un test de screening este un examen care permite identificarea, într-o populație considerată cu risc pentru o anumită boală, a acelor subiecți care sunt mai susceptibili să sufere din cauza acesteia,
Un domeniu clasic de aplicare a screening-ului este oncologia. Multe tipuri de cancer, de fapt, evoluează într-un mod extrem de lent și asimptomatic sau paucisintomatic, astfel încât un diagnostic precoce este esențial pentru creșterea posibilităților terapeutice și de supraviețuire. O examinare adecvată poate nu numai să salveze viața, să vindece boala sau să atenueze suferințele care derivă din ea, dar chiar să prevină apariția acesteia, de exemplu prin eliminarea polipilor intestinali sau a nodulilor mamari considerați a fi expuși riscului unei evoluții maligne.
Să ne uităm acum la principalele teste de screening în domeniul oncologiei valabile pentru populația generală:
| tumoare | Candidații * | Screening-ul |
| Cancerul de sân | Femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani | Mamografia bilaterală la fiecare doi ani |
| Tumora de cervix uterin | Femei între 25 și 64 de ani | Testul Papanicolau la fiecare trei ani |
| Tumora de rectal colon | Bărbați și femei între 50 și ani 70/74 ani | Căutați sânge ocult în scaun la fiecare doi ani. Între 58 și 60 de ani rectosigmoidoscopia va fi repetată la fiecare 10 ani. |
Explorarea digitală rectală și doza de PSA (antigen specific prostatei), începând cu vârsta de 50 de ani, fac parte din screening-ul pentru cancerul de prostată, dar valabilitatea acestora - spre deosebire de cazurile prezentate în tabel - rămâne controversată.
Cuvântul "screening" este un termen folosit în mod curent în medicina curentă care înseamnă literalmente: "alegeți cu atenție". Screeningul este un filtru care trebuie utilizat în populație pentru a identifica persoanele expuse riscului unei anumite boli.
Scopul testului de screening este, prin urmare, identificarea persoanelor cu cel mai mare risc pentru care oferă posibilitatea de a efectua investigații suplimentare.
Dacă testul are rezultate pozitive pentru testele de screening, așa cum a fost anticipat, pacientul este supus unei investigații ulterioare (pentru că nu este neapărat bolnav), cum ar fi colposcopia (în cazul cancerului de col uterin suspectat), colonoscopia (în cazul unei tumori suspectate colon rectal), plăci suplimentare, examen senologic și ultrasunete mamare (în cazul cancerului de sân suspectat).
Atunci când se evaluează oportunitatea campaniilor de screening la nivel național, este necesar să se ia în considerare o listă foarte lungă de factori, cum ar fi:
raportul cost / beneficiu (justificabil numai pentru bolile de mare relevanță epidemiologică);
riscul de fals pozitiv (subiecți în care screening-ul arată o probabilitate mare de boală, apoi negat de investigații ulterioare) și repercusiunile conexe (stresul psihologic suferit de pacienți, consecințele emoționale, locul de muncă etc.);
riscul de falsuri negative (subiecți în care screening-ul este negativ, în ciuda prezenței reale a bolii) și repercusiunile sale (sentimentul fals de siguranță, tendința de a renunța la orice măsuri preventive sau de a nu fi supus screeningului ulterior).
O altă zonă clasică de aplicare pentru screening este obstetrică. În acest sens, căutăm mai întâi toate bolile infecțioase care pot dăuna fătului, cum ar fi toxoplasmoza (toxotest), rubeola (rubero-test), sifilis (screening lue), HIV și Herpes simplex TORCH), citomegalovirus și o posibilă incompatibilitate maternă-fetală (testul Coombs). Screening-ul pentru diabetul gestational (GCT, Glucose Challenge Test ) este, de asemenea, foarte important, in timp ce orice modificari cromozomiale sunt de obicei evaluate prin ultrasunete (transluciditate nuchala), analiza sangelui (tri-test pentru sindromul Down) si amniocenteza. În plus, imediat după naștere, copilul nenăscut este supus așa-numitului screening neonatal, pentru cercetarea unor afecțiuni congenitale, cum ar fi fibroza chistică, fenilcetonuria și hipotiroidismul congenital. Din nou, acest tip de screening este justificat de faptul că patologia nu este vizibilă la momentul nașterii, iar executarea acesteia previne daunele ireversibile și moartea copilului pentru întârzieri de diagnostic, îmbunătățind în același timp evoluția bolii și calitatea vieții individuală.
În plus față de exemplele tradiționale raportate în articol, există numeroase teste de screening pentru alte boli, care sunt totuși efectuate numai pe anumite populații expuse riscului, de exemplu datorită familiarității uneia sau mai multor boli.
