generalitate
Cateterizarea vezicii urinare este o procedură medicală în care cateterul este folosit pentru golirea vezicii urinare. Această intervenție este necesară în mai multe rânduri: poate fi folosită de cei care nu pot merge la baie deoarece sunt infirmi, de la cei care sunt incontinenți, de la cei care suferă de o ocluzie temporară a uretrei, de la care trebuie operată pe un organ pelvin și eliberați-l din urină etc.
Cateterele folosite sunt numite catetere vezică și, în funcție de scop, pot avea caracteristici diferite. De fapt, există catetere cu o singură utilizare și catetere cu utilizare prelungită.
Practica cateterismului vezicii urinare nu este lipsită de riscuri și complicații. Din acest motiv, înainte de al utiliza, este recomandabil să încercați să acționați cu tratamente alternative mai puțin periculoase.
Referințe anatomice: sistemul urinar
Sistemul urinar este format din rinichi și tractul urinar.
Rinichii sunt principalele organe ale aparatului excretor . În număr de două, ei locuiesc în cavitatea abdominală, pe marginea ultimelor vertebre toracice și a primelor vertebre lombare, sunt simetrice și posedă o formă care seamănă cu cea a fasolei.
Tractul urinar, pe de altă parte, formează tractul urinar și constă din:
- Două uretere (câte unul pentru fiecare rinichi). Ei sunt învățați, care încep de la rinichi până la vezică.
- Vezica urinară . Este un mic organ mușchi gol, care acumulează urină înainte de urinare.
- Uretra . Conectat la vezica urinara, aceasta este conducta care servește pentru a conduce urina în afara. La om, el traversează penisul; la femei, este mai mult și mai scurtă și curge în vulvă.
NB: sub vezică, numai la bărbați, există un alt organ foarte important, prostata, care produce și emite fluidul seminal.
Ce este?
Cateterizarea vezicii urinare este o procedură medicală utilizată pentru eliberarea vezicii urinare pe care o conține. Cu alte cuvinte, este o formă artificială de golire a vezicii urinare atunci când este umplută cu urină.
CUM FUNCTIONEAZA CATHETERISMUL BLADDER?
Cateterizarea vezicii urinare implică utilizarea unui tub subțire și flexibil, numit cateter al vezicii urinare, care este trecut prin uretra ( cateter al vezicii urinare ) sau printr-o gaură realizată pe abdomen ( cateter vezical suprapubic ) și adusă în vezică.
Semnalul că cateterul a fost poziționat corect este eliberarea imediată a urinei.
Cateterul vezicii urinare este un cateter din latex, poliuretan sau silicon.
Când practici
Cateterizarea vezicii urinare este practicată în circumstanțe particulare, care pot fi temporare (cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt) sau stabilă (cateterizarea vezicii urinare pe termen lung).
Pacienții care au nevoie de aceasta sunt oameni cu probleme de o natură foarte diferită: dintre aceștia sunt, de fapt, aceia care se luptă sau nu pot să golească independent vezica urinară, cei care sunt incontinenți, cei care au nevoie să curățe vezica, cine ar trebui pregătiți pentru intervenții chirurgicale etc.
CATHETERISMUL BLOCURILOR PE TERMEN SCURT
Cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt se numește golirea artificială a vezicii urinare care servește la rezolvarea situațiilor temporare sau temporare. Această intervenție se desfășoară în următoarele ocazii:
- Atunci când o persoană așteaptă să fie operată pe strictura uretra, hipertrofie prostatică sau pietre la rinichi.
Strivirea uretrală este o ocluzie parțială sau totală a uretrei; hipertrofia prostatică este o prostată mărită; pietrele la rinichi sunt formațiuni mici de săruri minerale care limitează tractul urinar.
- Chiar înainte de o intervenție chirurgicală pe termen lung sau o operație la una din următoarele organe pelvine: intestin gros, ovare și uter.
- Când o femeie este pe punctul de a da naștere.
- Când medicul suspectează existența unui cheag de sânge în interiorul vezicii urinare a unui pacient.
CATHETERISMUL PE TERMEN LUNG
Cateterizarea vezicii urinare pe termen lung este definită ca golirea vezicii urinare pentru a rezolva circumstanțe stabile și potențial de viață.
Este practicată în general în următoarele cazuri:
- Atunci când o persoană, datorită debilității severe, este permanent limitată la un pat. Acesta este cazul, de exemplu, al unor persoane foarte vechi, care nici măcar nu pot merge la baie.
- Când o persoană suferă de incontinență urinară . Incontinența urinară este pierderea involuntară a urinei, datorită unei hiperactivități a mușchiului detrusor al vezicii urinare sau a închiderii incomplete a acesteia.
- Atunci când mușchiul detrusor nu este foarte activ ( hipocontractilitatea detrusorului sau ipocontractilitatea detrusorului ).
- Când există leziuni nervoase, astfel încât un subiect nu mai este capabil să controleze urinarea.
Pacienții tineri și / sau colaboratori, care sunt forțați să efectueze cateterizarea vezicii urinare pe termen lung, pot recurge la așa-numitul autocatheterism al vezicii urinare, care constă în inserția autonomă a cateterului ori de câte ori are nevoie. Acest lucru le garantează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții, de la sfera socială la cea de lucru.
ALTE UTILIZĂRI DE CATHETERISM BLADDER
Până acum s-au vorbit despre cateterizarea vezicii ca și cum ar fi fost doar o procedură de golire a vezicii urinare. În realitate, totuși, ea poate servi în alte două scopuri, și anume:
- Atunci când este necesar să se analizeze o mostră de urină complet sterilă. De fapt, urina colectată cu urinare normală este imediat contaminată de îndată ce iese din uretra.
- Când este necesar să se administreze un medicament (de obicei, un agent chimioterapeutic antitumoral) direct în interiorul unei vezici cu tumori.
Tipuri de cateter vezical
Există două tipuri de cateter vezical: cateterul vezicii urinare și cateterul vezical suprapubic .
Cateterele vezicii urinare sunt disponibile în două versiuni: intermitent și acasă.
Cateterele suprapubice ale vezicii urinare sunt doar de tip fără adăpost.
Proprietățile fiecăruia dintre acestea sunt descrise mai jos, cu avantaje și dezavantaje.
CATHETER BLADDER LA INTERMITTENȚĂ
Așa-numitul cateter intermitent al vezicii urinare este un cateter uretral de o singură utilizare care este introdus în vezică și este îndepărtat imediat după ce acesta este golit.
Ideal pentru autocatheterismul vezicii urinare, este acoperit cu un gel de lubrifiere și în același timp anestezic (conține, de fapt, lidocaină ) care facilitează intrarea în uretra.
Cine o folosește, pentru a elimina urina, poate merge la o baie sau, dacă nu este disponibilă o toaletă, poate conecta cateterul la o pungă adecvată pentru colectarea de lichide (care apoi va fi golită în locurile corespunzătoare) . Este important să rețineți că, după plasarea cateterului, urina începe să curgă imediat; prin urmare, dacă sunteți obligat să utilizați sacul, nu uitați să-l conectați la cateter în prealabil.
Înainte de îndepărtare, pentru a facilita golirea completă a vezicii urinare, se recomandă rotirea ușoară a cateterului sau schimbarea posturii.
Unele întrebări frecvente despre cateterul intermitent al vezicii urinare
- Inserția sau îndepărtarea cateterului sunt dureroase?
Ambele pot fi deranjante, mai ales la om, unde uretrale sunt mai lungi.
- Cum să înveți auto-cateterizarea vezicii urinare?
Pacientul este instruit de o asistentă medicală, care îl arată cum să o introducă și cum să o elimine în cel mai puțin enervant mod posibil.
- Cate catetere intermitente sunt folosite zilnic?
Depinde de nevoie; în general, de la 4 la 6 ori pe zi.
Figura: cateter Foley sau cateter cu balon. Elementele caracteristice ale cateterului sunt evidențiate: balonul gonflabil și cele două deschideri. În acest caz, balonul a fost umflat pentru a fi vizibil, dar, în realitate, atunci când cateterul este filetat, acesta trebuie deflatat. De pe site-ul web: chinamedevice.com
Figura: Cateter vezical în locuință la om. Balonul este umflat numai după ce cateterul a fost introdus în vezică, pentru a împiedica alunecarea cateterului. Inflația are loc prin injectarea unei mici cantități de soluție fiziologică prin deschiderea corespunzătoare. De pe site-ul: kidney.niddk.nih.gov
CATHETER BLADDER ÎN DIMORA
Așa-numitul cateter vezical în locuință (sau permanent ) este un cateter uretra cu Foley, care, odată inserat în vezică, poate fi menținut pe loc timp de două sau trei luni.
Cateterele Foley sunt destul de caracteristice: la un capăt, au un balon care, umflat atunci când este în interiorul vezicii urinare, îi împiedică să se alunece în mod autonom; la capătul opus, totuși, ele au două deschideri, una pentru eliminarea urinei, cealaltă pentru inflația balonului.
Deschiderea pentru ieșirea din urină este conectată la o pungă de colectare; acest sac este în general fixat la un picior, astfel încât să permită pacientului să conducă o viață aproape normală. Odată umplut cu lichid, sacul trebuie, evident, să fie golit.
Există catetere fără adapost pentru vezică urinară echipate cu o mică supapă de reglare; acest lucru permite vezicii urinare să se scurgă numai atunci când este necesar, deoarece oamenii care nu folosesc un cateter vezical fac în mod normal.
Deoarece introducerea și îndepărtarea unui cateter uretrare Foley necesită anumite abilități, trebuie să consultați întotdeauna un urolog și autocatterizarea vezicii urinare nu este posibilă.
Cu ajutorul următoarelor figuri, cititorul poate obține o idee concretă despre cum funcționează un cateter de vezică Foley, numit și cateter cu balon .
Avantajele și dezavantajele cateterului de origine, comparativ cu cateterul intermitent
Cateterii vezicii urinare oferă pacientului posibilitatea de a duce o viață aproape normală. De fapt, ele vă permit să urinați fără a fi nevoie să mergeți la o baie sau alt loc retras, așa cum este necesar de la catetere intermitente.
Cu toate acestea, acest avantaj uriaș este plătit cu o frecvență mai mare de complicații și inconveniente, reprezentate în general de infecții ale tractului urinar, spasme ale vezicii urinare, mici pierderi de urină etc. (vezi capitolul privind riscurile).
PREZENTARE CATHETERUL VESICIC
Figura: cateterizarea vezicii suprapubice. Cateterul utilizat este un cateter Foley, echipat cu un balon pentru a împiedica retragerea autonomă. Din site-ul: prontosoccorso.eumed.org
Cateterul vezical suprapubic este un cateter de tip Foley care se introduce în vezică printr-o gaură din abdomen. Perforarea abdomenului necesită puțină intervenție chirurgicală, care trebuie efectuată sub anestezie generală sau sub anestezie locală.
În ceea ce privește cateterul uretral din casă, urina este colectată într-o pungă specială, iar ieșirea poate fi reglată de o supapă.
riscuri
Utilizarea cateterului vezicii urinare poate provoca infecții ale tractului urinar, datorită intrării în organism a bacteriilor patogene .
În plus, poate provoca spasme ale vezicii urinare, mici pierderi de urină și alte tulburări de altă natură.
INFECȚIILE APARATULUI URINAR
Infecțiile tractului urinar (uretra, vezică urinară și uretere) sau ale rinichilor reprezintă cel mai important și periculos pericol de cateterizare a vezicii urinare. De fapt, ele afectează în medie o persoană la fiecare 10 care utilizează catetere pentru vezică urinară.
Cel mai mare risc îl au cei care recurg la cateterul care locuiește la domiciliu (uretral sau suprapubic), deoarece acesta din urmă, fiind ținut pe loc timp de câteva săptămâni sau luni, este expus în mod deosebit contaminării bacteriene.
Cele mai importante simptome ale unei infecții ale tractului urinar sunt următoarele:
- Durere vezicală sau uretra
- Miros miros și intens de la uretra
- Turbă și urât mirositoare
- Febră mare, peste 38 ° C (nu trebuie subestimată, deoarece indică, în general, amploarea infecției renale)
- Senzație de stare generală de rău
- Sentiment de oboseală și letargie
La cea mai mică suspiciune de infecție în curs de desfășurare, este recomandabil să vă contactați imediat medicul, deoarece întârzierea tratamentului antibiotic ar putea avea consecințe neplăcute.
Unii pacienți pot fi prescrise cu antibiotice pentru a proteja organismul înainte de a fi atacați de bacterii.
Atenție : Cateterizarea vezicii urinare, având în vedere incidența imensă a infecțiilor împotriva acesteia, este o practică adoptată numai atunci când tratamente medicale alternative (și mai puțin periculoase) s-au dovedit ineficiente.
ALTE RISCURI ȘI COMPLICAȚII ALE CATHETERISMULUI BLADDER
În plus față de infecțiile bacteriene, cateterismul vezicii urinare poate implica:
- Spasmele vezicii urinare . Acestea sunt crampe abdominale, uneori foarte dureroase, datorită faptului că vezica urinară încearcă să elimine cateterul pentru a trăi în străinătate. Pentru cei care suferă de spasme ale vezicii urinare de la cateterul vezicii urinare, există medicamente speciale care pot să calmeze frecvența și intensitatea crampe.
- Pierderi neașteptate de urină . Deficitul tipic al cateterelor de origine este o scurgere reală a urinei, care depinde în general de un blocaj al cateterului sau de poziționarea incorectă a acestuia (de exemplu, după un spasm al vezicii urinare).
- Acumularea de sânge sau resturi în interiorul cateterului . Sângele și resturile pot bloca scăparea urinei, prevenind golirea vezicii. Ca spasme ale vezicii urinare și scurgeri de urină, aceste dezavantaje sunt, de asemenea, tipice pentru cateterele în locuință.
- Leziunea canalului ureteral . Introducerea cateterului uretral poate dăuna uretrei, provocând o traumă mică în interiorul acesteia.
- Îndepărtarea uretrei . Utilizarea prelungită și repetată a cateterelor uretrale restricționează uretra deoarece, prin accentuarea continuă a pereților canalului uretral, aceasta conduce la formarea de țesut cicatrician anormal.
- Pietre vezică (sau pietre vezică) . Ele sunt, de obicei, o consecință a anilor de cateterizare a vezicii urinare.
- Leziuni la vezică sau rect . Acestea se datorează inserției incorecte a cateterului vezicii urinare.
