Vena Safena de A.Griguolo

generalitate

Vena saphenoasă este vasul venoascular subcutanat, care, pornind de la picior, trece prin membrul inferior, până la zona inghinală.

Reprezentând cea mai lungă venă a corpului uman, vena saphenoasă curge, de-a lungul căii sale înghinale, în apropierea malleolului medial, de-a lungul porțiunii mediane a piciorului, în spatele genunchiului și de-a lungul coapsei.

În înălțarea de la picior la înghișături, venele saphenoase primesc sânge din numeroasele vene de afluenți.

Confluența venei femurale comune indică încheierea cursului venei saphenoase de-a lungul membrelor inferioare.

Vena saphenoasă este importantă atât în ​​domeniul patologic, cât și în ambio terapeutică terapeutică.

Ce este Vena Safena?

Vena saphenoasă sau vena mare saphenoasă este vasul venoascular subcutanat mare (deci superficial) care trece prin întregul membru inferior, de la picior până la înghițire.

Elementul anatomic egal (adică atât în ​​limbajul inferior drept, cât și în partea inferioară stângă), vena saphenă deținea primatul " celei mai lungi vene ale corpului uman ".

Este "vena saphenă" sau "vena mare saphenă" mai corectă?

Între termenii "vena saphena" și "vena grande sapena", cea mai precisă și cea mai corectă este cea de-a doua, chiar dacă prima este nu numai universal acceptată, ci și cea mai utilizată.

Adjectivul "mare" ar servi pentru a evita orice confuzie cu celelalte vene ale membrelor inferioare, al căror nume anatomic include cuvântul "saphena" (vena mică saphenous și vena saphnă accesorie).

Originea numelui

Originea numelui "vena sapena" este incertă. Potrivit cuiva, în realitate, termenul "saphena" derivă din cuvântul antic grecesc " safaina ", a cărui semnificație este "ușor vizibilă"; după altcineva, derivă din cuvântul arab " safin ", ceea ce înseamnă "ascuns".

anatomie

Premisa: în anatomie, descrierea cursului venelor și arterelor, în corpul uman, se bazează pe direcția fluxului sanguin; în termeni practici, aceasta înseamnă că descrierea călătoriei unei vene va începe de la periferie (sângele venos merge de la periferie la inimă), în timp ce descrierea traseului arterei va începe de la capătul cel mai apropiat de inimă (sânge arterial) curge de la inimă la periferie).

Vena saphenoasă începe în regiunea piciorului, unde așa-numita vena dorsală a degetului mare se revarsă în așa-numitul arc venos dorsal al piciorului (sau arcului venos al piciorului ).

Arcul dorsal boltit al piciorului se află la înălțimea porțiunii distal a metatarsalilor ; metatarsalele sunt oasele piciorului localizate între grupul osos al tarsului (porțiunea scheletală proximală a piciorului) și falangii (porțiunea scheletică distală a piciorului).

De aici, el continuă spre malleolul (sau malleolul intern ) și, înainte de a ajunge la acesta din urmă (prin urmare, păstrându-se în fața acestuia), se întoarce spre picior, orientându-se spre înghițire.

La persoanele cu greutate normală sau non-obezi, porțiunea de vena saphenoasă care trece în fața malleolului intern este vizibilă și chiar palpabilă.

De-a lungul piciorului, venele saphenoase sunt ținute într-o poziție mediană (prin urmare, curge în interiorul piciorului) până la genunchi . La genunchi, se mișcă ușor în spatele acestuia, trecând prin precizia din spatele epicondilului medial al femurului (sau epicondylul intern al femurului ).

Epicondila mediană a femurului este eminența deosebită a oaselor deasupra așa-numitului condyle medial al femurului, care, împreună cu condyla laterală a femurului, participă la articulația genunchiului.

Odată ce genunchiul se termină, vena saphenoasă are o orientare care o face să treacă din ce în ce mai mult pe partea din față a coapsei; aici - pe coapsă - își încetează calea atunci când este de aproximativ 3-4 centimetri de așa numitul tubercul pubian (vezi pubis ).

Pentru a marca concluzia traseului venei saphenoasă, este confluența sa în vena femurală comună, la înălțimea așa-numitului triunghi femural (sau triunghiul Scarpa ).

Punctul de confluență a venei saphenous în vena femurală se numește joncțiune sapheno-femurală .

Între lata fascia (anterioară) și mușchii piepteni, aductor lung și iliopsoas, triunghiul femural este spațiul anatomic particular al coapsei, care găzduiește în el artera femurală, venele femurale, nervul femural, teaca femurală, vasele limfatice inghinale și ganglionii limfatici adânci inghinali .

În cazul în care curge în vena femurală comună, vena saphenă formează un arc caracteristic, numit arc saphenous, și trece printr-o deschidere pe fascia lata, numită deschidere saphenoasă sau fosa ovală .

Alte particularități anatomice ale venei saphenoase

• În timpul călătoriei de-a lungul piciorului, mai întâi și de-a lungul coapsei, vena saphenă este inclusă într-un spațiu anatomic, numit compartimentul saphenous . Compartimentul saphenous prezintă, ca limită posterioară, așa numita fascie crurală (în picior) și deja menționată fascia lata (în coapsă) și, ca limită anterioară (sau superficială), așa - numita fascie saphenoasă .
• Pentru întregul curs de-a lungul membrelor inferioare, vena saphenous este echipată cu supape care împiedică sângele să se întoarcă. Cu alte cuvinte, este prevăzută cu elemente speciale care împing sângele într-o direcție (care, ca și pentru fiecare venă, este de la periferie la inimă).

  În mod tipic, supapele în cauză sunt cuprinse între 10 și 20 de unități .

• Dintre cele 10-20 de supape care traversează vena saphenoasă, este aproape întotdeauna (în 99 cazuri din 100) localizate la 1-3 milimetri de la joncțiunea sapheno-femurală.
• Numai în tractul de sub genunchi, vena saphenous se limitează, atât anterior cât și posterior, cu ramurile așa-numitului nerv saphenous .

Tributarii venei saphenoase

Premisa: în anatomie, venele care curg într-un alt vas venoas, în general mai importante, se numesc vene tribulare.

Cele mai importante vene tribale ale venei saphene sunt:

• În picior, vena mediană marginală .
• În picior, vena mică saphenoasă, vene perforante ale venelor tibiale anterioare și posterioare (vene perforante Cockett) și venele cutanate prezente în această regiune anatomică.
• La genunchi, vena perforantă a venei popliteale (vena perforantă a lui Boyd)
• În coapse, vene perforante ale venei femurale adânci (vene Dodd), vena saphenoasă auxiliară, vena superficială epigastrică, vena circumflexă iliacă superficială și vena superficială a pudendei externe .

Care sunt venele perforante?

În anatomie, venele perforante sunt vasele venoase care leagă vasele superficiale venoase cu cele profunde, traversând fasciile musculare adânci.

funcție

Vena saphenoasă are sarcina de a colecta sânge venos care curge în picior, gleznă, picior, genunchi și coapse și care îl descarcă în vena femurală comună. Prin urmare, din vena femurală comună, acest sânge va continua în direcția venei iliace externe.

boli

În domeniul patologic, vena saphenă este protagonistul a două condiții medicale, ambele foarte frecvente și - dar numai dacă sunt izolate - nu sunt periculoase pentru viața celor afectați; condițiile în cauză sunt: ​​așa-numitele vene varicoase și tromboflebită .

Varice și vene saphenous

Varicele (sau varicele ) sunt dilatații anormale și vasculare ale vaselor venoase, legate de un fenomen de stagnare a sângelui venos ( stază venoasă).

Vena saphenă, ca toate celelalte vase superficiale venoase ale membrelor inferioare, este unul dintre cele mai frecvente site-uri ale varicelor.

CAUZE

Experții consideră, cu un anumit grad de certitudine, că pentru a provoca vene varicoase de-a lungul vaselor venoase, cum ar fi vena saphenoasă, este o disfuncție a sistemului de supape conceput pentru a asigura fluxul sanguin în direcția inimii (amintiți-vă că, pentru vena saphenous, acest sistem de supape include între 10 și 20 de elemente). Disfuncția acestor valve ar permite sângelui să se întoarcă, stagnând în vasele venoase implicate (este fenomenul de stagnare de mai sus) și dând naștere la dilatațiile saculare, de obicei observabile în timpul venelor varicoase.

SIMPTOME ȘI DIAGNOSTIC

Varicele în vene venoase, cum ar fi vena saphenous poate provoca simptome și semne, cum ar fi:

• Senzație de picioare grele;
• Durere și crampe la nivelul membrelor inferioare;
• Aspectul venelor lărgite este foarte vizibil;
• Creșterea temperaturii în cazul în care se află problema venelor varicoase;
• Telangiectasia în vecinătatea locului unde se află problema varicelor;
• Umflarea la nivelul gleznelor și / sau picioarelor;
• Înroșirea, mâncărimea și uscăciunea pielii de-a lungul piciorului inferior sau la nivelul gleznei (acestea sunt trei probleme asociate cu așa-numita dermatită de stază).

Diagnosticul venelor varicoase, în special în vase venoase la fel de importante ca venele saphenoase, este simplu și rapid; de fapt, aceasta necesită doar examinarea obiectivă și nararea simptomului pacientului.

TERAPIE

Printre tratamentele pentru vene varicoase împotriva unui vas venos, cum ar fi vena saphenous, se numără:

• Reacții conservatoare, cum ar fi terapia elastocompresivă (bazată pe utilizarea ciorapilor elastici) și terapia medicamentoasă (bazată pe utilizarea substanțelor flebotonice, antiedemigene, profibrinolitice și antiinflamatoare);
• Terapii minim invazive, cum ar fi scleroterapia și terapia endovasculară cu laser sau radiofrecvență;
• Terapii invazive, cum ar fi terapia chirurgicală care vizează eliminarea unei porțiuni a unui vas venos.

Tromboflebita și vena saphenoasă

Tromboflebita este inflamația peretelui unei vene a membrelor superioare sau inferioare, datorită formării, în aceeași victimă a procesului inflamator, a unui cheag de sân anormal (al cărui nume specific este tromb ).

Tromboflebita la vena saphenoasă este un exemplu de tromboflebită superficială, deoarece implică un vas venoficial superficial.

CAUZE

Printre cauzele tromboflebitei la un vas venos, cum ar fi vena saphenous, se numără:

• Boli și afecțiuni ale coagulării sângelui;
• Sarcini;
• Vene varicoase;
• Reducerea fluxului sanguin de-a lungul sistemului venos;
• Leziunile pe pereții vasului venoas afectat (în acest caz, leziunile pot fi de origine traumatică sau infecțioasă sau pot fi cauzate de utilizarea necorespunzătoare a cateterelor);
• Utilizarea medicamentelor contraceptive sau a contraceptivelor.

SIMPTOME

Când este implicat într-un vas venos, cum ar fi vena saphenoasă, tromboflebita este responsabilă, la locul inflamației, de simptome cum ar fi: durere, rigiditate, edem, edem și roșeață. Mai mult decât atât, întotdeauna atunci când se referă la un element vascular, cum ar fi vena saphenă, poate duce la o complicație - așa-numita tromboză venoasă profundă - care merită o îngrijire imediată, din cauza posibilelor consecințe grave pe care le poate genera.

DIAGNOSTIC

Pentru a formula diagnosticul de tromboflebită la o venă, cum ar fi vena saphenoasă, sunt suficiente informații din istoricul pacientului, examinarea fizică și raportarea simptomelor.

TERAPIE

Printre tratamentele indicate în cazul tromboflebitei la vena saphenoasă se numără:

• Utilizarea locală a unguentelor pe bază de hesperidină, ruscogenină sau rutină;
• Utilizarea ciorapilor elastici;
• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• Administrarea unui anticoagulant, cum ar fi heparina sau warfarina;
• Aportul de medicamente trombolitice, până la apariția unei complicații, cum ar fi tromboza venoasă profundă.

Utilizare clinică

Vena saphenoasă are un rol de o anumită importanță și în domeniul clinico-terapeutic; de fapt, vena saphenoasă poate servi atât în ​​domeniul așa-numitei intervenții chirurgicale cardiovasculare, cât și în domeniul așa-numitei medicamente de urgență .

Utilizarea în chirurgia cardiovasculară

În domeniul chirurgiei cardiovasculare, vena saphenoasă reprezintă o posibilă resursă a secțiunilor vasculare (numite grefe vasculare) care trebuie utilizate ca autografe, în timpul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare .

Evident, o astfel de utilizare a venei safene necesită efectuarea unei intervenții chirurgicale la nivelul membrelor inferioare, care vizează îndepărtarea unei părți a venei în cauză (evident, la sfârșitul eșantionării, continuarea continuității vasculare este de așteptat să fie restabilită de-a lungul membrele inferioare).

Dacă este sănătoasă (astfel încât, dacă nu suferă de vene varicoase sau alte patologii), vena saphenă furnizează grefe vasculare mult mai apreciate de medici de grefe vasculare sintetice.

Condiții care, în contextul by-passului aorto-coronarian, necesită îndepărtarea unei grefe vasculare din venă safenă:

• Absența grefelor vasculare arteriale valide;
• Trebuie să introduceți mai multe grefe în timpul aceleiași intervenții chirurgicale de by-pass arterei coronare.

Utilizați în medicina de urgență

În domeniul medicinei de urgență, vena saphenoasă este un loc de injectare pentru medicamentele de reanimare alternative la locurile standard, atunci când aceste situsuri standard nu sunt disponibile din cauza colapsului venos.