generalitate
Insuficiența suprarenală este o afecțiune caracterizată printr-o afectare severă a activității suprarenalelor.
Glandele suprarenale sunt responsabile pentru sinteza hormonilor cum ar fi androgeni, glucocorticoizi (a căror mamă este cortizol) și mineralocorticoizi (al căror părinte este aldosteron). Prin urmare, disfuncția lor provoacă o deficiență a uneia sau mai multora dintre clasele hormonale menționate anterior în organism.
Practic, există trei tipuri de insuficiență suprarenală: primar, secundar și terțiar.
cauze
În cazul insuficienței suprarenale primare, cauza principală este leziunea intrinsecă a glandei suprarenale, care nu produce cantități suficiente de cortizol, în ciuda prezenței nivelelor normale de ACTH (hormonul adrenocorticotropic care stimulează sinteza cortizolului suprarenale) . Această formă de insuficiență suprarenală este, de asemenea, cunoscută sub numele de "boala lui Addison".
În cazul insuficienței adrenale secundare, totuși, cauza se găsește la nivelul hipofizării (glanda secretă a ACTH). Prin urmare, în acest caz, compromisul suprarenale se datorează lipsei stimulilor indus de hormonul adrenocorticotropic, necesar pentru producerea de cortizol. Forma secundară este mai răspândită decât boala lui Addison și poate fi cauzată de încetarea bruscă a unui tratament bazat pe corticosteroizi sau de eliminarea tumorilor secretoare ale ACTH.
În alte cazuri, insuficiența adrenală secundară se poate dezvolta datorită tumorilor hipofizare, datorită unei eventuale radioterapii efectuate la nivelul hipofizei sau după îndepărtarea chirurgicală a hipofizei în sine.
În cele din urmă, forma terțiară a insuficienței suprarenale este cauzată de o disfuncție la nivelul hipotalamusului care nu conține suficient hormon CRH suficient (hormonul de eliberare a corticotropinei). Acest hormon, de fapt, stimulează hipofiza să producă ACTH care, la rândul său, va stimula suprarenalele pentru a secreta cortizolul. Cu toate acestea, această ultimă formă este destul de rară.
simptomele
Simptomele care pot apărea la pacienții cu insuficiență suprarenală sunt legate de lipsa claselor hormonale menționate mai sus. Aceste simptome includ: deshidratare, hipoglicemie, hipotensiune arterială, amețeli, slăbiciune, greață și vărsături, diaree, scădere în greutate, reducerea părului pubian și axilar la femei și scăderea libidoului.
Informațiile privind insuficiența suprarenale - Droguri și îngrijire nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua insuficiența suprarenală - medicamente și îngrijire.
medicamente
Tratamentul insuficienței suprarenale se bazează pe terapia substitutivă, adică pe administrarea formelor sintetice ale hormonilor pe care suprarenalele nu mai pot produce.
În cazul insuficienței suprarenale primare, se administrează glucocorticoizi și mineralocorticoizi, precum și substituenții androgeni. Pentru mai multe informații detaliate despre mordo terapia lui Addison, vă rugăm să consultați articolul dedicat deja pe acest site ("Medicamente pentru boala Addison").
Cu toate acestea, în tratamentul formelor secundare și terțiare ale insuficienței suprarenale, mineralocorticoizii nu sunt utilizați, deoarece deficiența hormonului adrenocorticotropic tipic acestor forme nu influențează sinteza aldosteronului (progenitor, de fapt mineralocorticoizi), ci numai cortizolul . Prin urmare, terapia de substituție se va baza în principal pe administrarea medicamentelor cu glucocorticoizi.
În general, glucocorticoizii sunt administrați pe cale orală, dar, dacă este necesar, medicul poate decide să le administreze, de asemenea, sau, alternativ, intramuscular.
Hidrocortizon
Hidrocortizonul (Plenadren®) este una dintre primele preparate pentru tratamentul insuficienței suprarenale. Când se administrează pe cale orală, se recomandă întotdeauna să se ia medicamentul cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun și, de preferință, în intervalul de timp între orele 6:00 și 8:00.
Doza de medicament care trebuie luată trebuie să fie stabilită de către medic, în mod individual, pentru fiecare pacient. Deși, de obicei, doza optimă este cuprinsă între 20 și 30 mg de substanță activă pe zi.
În cazul unor condiții de stres fizic extrem, în prezența infecțiilor sau în cazul intervențiilor chirurgicale, medicul poate considera, de asemenea, că este necesară creșterea dozei de hidrocortizon administrat în mod obișnuit.
cortizon
Cortizonul (Cortone Acetate ®) este, de asemenea, unul dintre medicamentele prima alegere în terapia de substituție a insuficienței suprarenale. Este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete.
Doza de cortizon utilizată în mod obișnuit în tratamentul insuficienței suprarenale este de 10-20 mg pe zi. În unele cazuri, cu toate acestea, pot fi necesare cantități mai mari de medicamente.
În plus, 4-6 g clorură de sodiu este administrată, de obicei, concomitent cu terapia cu cortizon.
Cu toate acestea, doza exactă a medicamentului trebuie întotdeauna stabilită de către medic în funcție de starea pacientului și răspunsul său la tratament.
dexametazonă
Deși nu sunt incluse în prima alegere a glucocorticoizilor, dexametazona (Decadron®) poate fi de asemenea utilizată în tratamentul de substituție a insuficienței suprarenale.
Este disponibil în diferite formulări farmaceutice adecvate pentru diferite căi de administrare.
Atunci când se administrează pe cale orală, se recomandă în general să se înceapă tratamentul cu doze mici de medicamente (0, 5-1 mg pe zi). Ulterior, medicul poate crește treptat cantitatea de dexametazonă administrată până când se atinge doza minimă eficientă pentru fiecare pacient. De aceea, și în acest caz, doza de medicament trebuie determinată individual.
