respirație

De Dr. Stefano Casali

Peretele din piept

Coaste

Primele nouă coaste sunt articulate cu corpul vertebral corespunzător și, de asemenea, cu corpul vertebral superior, în timp ce ultimele trei coaste sunt articulate numai cu corpul vertebral corespunzător. În față, coastele sunt articulate cu ghidonul sternului și joncțiunea acestuia (I și II), sau cu sternul (III-VIII), în timp ce IX și X sunt articulate cu cartilajele superioare, iar cele XI și XII sunt libere. Sub presiunea mușchilor intercostali, articularea primelor cinci coaste generează o mișcare ascendentă și înainte, în timp ce articularea coastelor VI-X generează o mișcare înainte și una spre exterior.

Diafragma

Mușchii diafragmei sunt împărțiți în sterni, coaste, care sunt inserate pe ultimele șase coaste și vertebrale, inserate pe ligamentele arcuite și pe procesele vertebrale.

Diafragma văzut de jos

Există defecte frecvente ale mușchilor sternului (foramen și hernia Morgagni), mușchilor ligamentelor sau a coastelor posterioare (hernia din Bochdalek) și frecvente comunicări între peritoneu și diafragmă, mai frecvente în dreapta, care se află la baza pleoapelor în (sindromul Meigs, dializa peritoneală etc.).

Diafragma este inervată de nervii frenici, care încep în mediastin. Inervația sensibilă a diafragmei este slabă. Mai mult, fibrele senzoriale ale frenicului sunt localizate la umăr, astfel încât durerea diafragmatică poate fi îndreptată spre umăr, iar neuritele metamorazelor relative pot produce paralizie diafragmatică.

Mușchii intercostali

Mușchii intercostali externi rulează în jos și în față, intercostalele interne în jos și înapoi. Un strat muscular subțire este imediat sub pleura parietală. Vasele intercostale și nervii rulează sub și în interiorul marginii inferioare a coastei (important pentru puncția pleurală).

Peretele toracic și cavitatea pleurală

Cavitatea pleurală se extinde deasupra claviculei, la nivelul gâtului primei coaste. Cupola pleurei intră în contact anterior cu vasele subclaviane, mușchii scalene superior, plexul brahial lateral și ganglionul simpatic superior și posterior (sindromul Horner în tumora Pancoast). Pieptul costofrenic este reprezentat, în timpul respirației încă, prin reflexia celor două foi parietale și viscerale, iar plămânul o ocupă numai în respirația profundă. Linia inferioară a sinusului costului de frânare rulează orizontal și în sus. Cavitatea pleurală se extinde de la peretele toracic până la hilum, care însoțește diviziunile lobare.

Căile respiratorii

• Căile respiratorii înalte includ: cavitățile nazale, faringe, laringele
• Căile respiratorii inferioare includ: traheea, care provine din cartilajul cricoid, are o lungime de 10 11 cm și bifurcate la a 5-a vertebră; bronhiile principale și ramurile acestora

Traheea și bronhiile

Traheea constă dintr-un perete cartilaginos (15-20 inele legate anterior de către a

Ligament conjunctiv și posterior dintr-un perete muscular) și este acoperită cu epiteliu glandular cilindric coliat. Structura bronhiilor principale este similară celei a traheei. Diviziile bronșice sunt de 24 de ani și se estimează că plămânul normal conține un număr de 20.000-30.000 de bronhioze terminale, afluenți ai a câtorva acini în care fiecare bronhii terminal este împărțit în opt bronhioole respiratorii.

Lobule și boabe pulmonare:

Bronchiolul terminal este atins spre limita fiecărei căi aurifere. Lobulul reprezintă unitatea structurală a plămânului și constă din trei sau cinci bronhioale terminale. Fiecare lobule este alcătuită din 10-15 unități elementare, acini pulmonare. Acinetul sau unitatea respiratorie este definită ca o parte a plămânului alimentat de un bronhiu terminal. Bomboanele variază în funcție de mărime și de formă; la adulți, strugurii pot ajunge până la 1 cm în diametru. În interiorul strugurilor este posibil să se observe de la trei la opt generații de bronhioole respiratorii pe care le au în parte

și structura bronhioles, dar cu alveole pulmonare care se deschid direct în lumenul lor. După acestea, canalele alveolare și sacul alveolar se găsesc înainte de a ajunge la alveolele pulmonare. Nici una dintre aceste unități nu este izolată; în fapt, există un pasaj de aer secundar între boabe și fructe de pădure și între lobule și lobule, prin porii Kohn din peretele alveolar și prin comunicarea accesorie între bronhioles distal și alveolele pulmonare adiacente.

A doua parte »