Tendinita este o tendinopatie, care este o patologie a tendoanelor sau a structurilor atasate.
Este o tulburare bazată pe inflamație, declanșată de un eveniment acut (mai rar) sau prin repetarea cronică a micro-stresului (mai frecvent).
Deteriorarea tendonului este reparată cu un țesut mai puțin rezistent, mai puțin elastic și aproape întotdeauna mai subțire.
Tendinita apare cu durere, umflături și roșeață (acolo unde este vizibilă); au manifestat de asemenea: elasticitate redusă, mobilitate și rigiditate scăzută și risc crescut de rupere.
Factorii de risc pentru tendinită sunt mediul (munca, hobby-ul, sportul etc.) și subiectiv (predispozițiile anatomice, slăbiciunea musculară etc.).
Ce să faci
- Măsuri preventive (a se vedea mai jos Prevenirea): acestea sunt factorii cei mai importanți. Tendinita apare în situații previzibile și datorită unor factori care pot fi evitați. Acest lucru este valabil mai ales pentru activitățile de agrement și hobby-uri; necesită mai mult efort atunci când stresul negativ este cauzat de un loc de muncă.
- Identificarea simptomelor: deși diagnosticul trebuie să fie medical-ortopedic, recunoașterea debutului problemei timpurie ar putea favoriza un curs pozitiv și mai puțin complicat; printre simptomele unei tendonite amintim:
- Durerea în mișcări specifice.
- Durere de palpare.
- Umflare și înroșire (dacă este detectabilă).
- Rigiditatea articulațiilor.
- Degradarea funcționalității.
- Sensibilitatea instabilității articulare.
- Pierderea forței și a hipotrofiei mușchilor atașați.
- Diluare, întindere și fragilitate a tendoanelor.
- Examen medical: este împărțit în:
- Istoric medical: evaluare funcțională, palpare, etc.
- Diagnosticarea imaginilor:
- Ultrasunete.
- Radiografie (pentru diagnosticul de excludere).
- Rezonanță magnetică (pentru diagnosticarea excluziunii).
- Intervenția asupra cauzei declanșării: variază în funcție de tendonul implicat. Unele măsuri sunt:
- Corectarea defectelor posturale.
- Redimensionarea supraîncărcărilor.
- Corectarea tehnicii de sport pe motor.
- Corectarea altor gesturi obișnuite.
- Alegerea instrumentelor, ajutoarelor sau încălțămintei adecvate pentru caracteristicile subiective.
- Automatizarea anumitor faze de lucru.
- ATENȚIE! Există patologii sau complicații sistemice (cum ar fi lupus eritematos, insuficiență renală cronică etc.) care favorizează apariția bolilor la nivelul tendoanelor.
- Dacă se stabilește tendinită, specialistul va alege să aplice terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală:
- Terapia conservatoare:
- Restul zonei implicate.
- Utilizarea de ajutoare care diminuează mobilitatea articulațiilor și îmbunătățesc gestionarea încărcăturilor (tutorii, lamele, bastoane sau cârje, ortezi, etc.).
- Fizioterapie, gimnastică și întindere preventivă-reabilitare: indispensabilă pentru recuperarea trofismului și a forței musculare și a stabilității articulațiilor.
- Crioterapia sau terapia rece: funcționează prin reducerea inflamației și calmarea durerii.
- Medicamente: antiinflamatoare (nesteroidiene sau corticosteroid).
- Tratamente medicale: utile pentru reducerea inflamației și stimularea reparației țesuturilor.
- Chirurgie: se utilizează atunci când tendinita suferă de complicații: calcificarea și ruptura.
- Reabilitarea post-chirurgicală: fizioterapie și apoi consolidare.
Ce nu trebuie să faceți
- Nu respectați precauțiile de prevenire: aceasta se referă mai ales la cei care au un istoric clinic preexistent, desfășoară activități de risc sau au o predispoziție familială.
- Ignorați simptomele, chiar dacă inițial ușoare. Tratamentul tendonitei devreme reduce semnificativ fragilitatea și daunele pe termen lung.
- Încercați să vă tratați și nu solicitați sfatul medicului, în special atunci când disconfortul depășește durata de 8-12 săptămâni.
- Nu aprofundeți diagnosticul cu analize specifice.
- Lăsați obiceiurile care au condus la formarea tendonitei neschimbate și concentrați-vă exclusiv pe reducerea durerii.
- Continuați să utilizați și supraîncărcați districtul dureros al corpului.
- Nu urmați terapia (medicamente, fizioterapie, tratamente medicale etc.).
- Excludeți operația în caz de calcificări.
Ce să mănânce
Nu există o dietă potrivită pentru tratamentul tendinitei. Cu toate acestea, starea nutrițională poate avea un impact pozitiv sau negativ asupra debutului și asupra vindecării patologiei.
- În prezența obezității, în special în tendinita care afectează membrele inferioare, devine esențială practicarea unei diete hipocalorice de scădere în greutate. Principiile de bază sunt:
- Consumați o cantitate adecvată de calorii sau 70% din caloriile normale.
- Alegeți alimentele cu un impact metabolic adecvat (alimente întregi și fără carbohidrați rafinați) prin prevenirea vârfurilor de zahăr din sânge și de insulină:
- Realizați o cantitate bună de fibre dietetice: ajută la menținerea glicemiei sub control, modulează absorbția grăsimilor și afectează pozitiv nivelurile de estrogen.
- Păstrarea fracțiunii de carbohidrați simpli nu mai mult de 10-16% din totalul caloriilor: este de obicei suficientă eliminarea tuturor alimentelor dulci, păstrând 4-6 porții de fructe și legume în plus față de 1-3 porții de lapte și iaurt.
- Păstrați fracțiunea de grăsime nu mai mare de 25-30% din totalul caloriilor, preferând "binele" (uleiuri vegetale stoarse crude și pește albastru mediu) în comparație cu cele "rele" (saturate, hidrogenate, bifrazionați etc.).
- Deoarece tendinita are o bază inflamatorie, poate fi utilă creșterea cantității de nutrienți cu un caracter antiinflamator marcat:
- Omega 3: sunt acidul eicosapentaenoic (EPA), acidul docosahexaenoic (DHA) și acidul alfa linolenic (ALA). Ei exercită un rol antiinflamator. Primele două sunt foarte active din punct de vedere biologic și se găsesc în principal în: sardine, macrou, palamita, shad, hering, alliterate, burta de ton, ac, alge, krill etc. Al treilea este mai puțin activ, dar este un precursor al APE; este conținută în principal în fracția grasă a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiurile de: soia, semințele de in, semințele de kiwi, semințele de struguri etc.
- Antioxidantii:
- Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoidele (provitamina A), vitamina C și vitamina E. Carotenoizii sunt conținute în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, squash, roșii etc.); ele sunt prezente și în crustacee și în lapte. Vitamina C este tipică fructului acru și a unor legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, patrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.). Vitamina E poate fi găsită în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan, kiwi, semințe de struguri, etc.).
- Minerale: zinc și seleniu. Primul este conținut în principal în: ficat, carne, lapte și produse lactate, unele bivalve (în special stridiile). Al doilea este în principal conținut în: carne, produse pescărești, gălbenuș de ou, lapte și produse derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
- Polifenoli: fenoli simpli, flavonoide, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe (rodie, struguri, fructe de padure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale etc.
Ce să nu mănânci
- În cazul obezității și tendinitei care afectează membrele inferioare, se recomandă reducerea greutății prin reducerea aportului caloric cu aproximativ 30% și lăsarea neschimbată a distribuției echilibrate a dietă:
- Vă recomandăm să eliminați alimente și băuturi nesănătoase, în special fast food și gustări dulci sau savuroase.
- De asemenea, este necesară reducerea frecvenței consumului și a porțiunilor de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivați, brânzeturi, carne și pește gras, salam, cârnați și dulciuri.
- Determinant eliminarea alcoolului: aceste băuturi promovează supraponderabilitatea și compromit metabolismul farmacologic.
Curele și remedii naturale
- Întindere: întinderea poate fi statică sau dinamică, activă sau pasivă. În cazul tendinitei, aceasta servește, în principal, pentru a combate rigiditatea articulară rezultată.
- Exerciții motor pentru întărire: utilizate atât în terapia conservatoare cât și în reabilitarea după intervenție chirurgicală. Ele sunt deosebit de utile în tendinita umărului, în care cauza de declanșare este o reducere a tonusului muscular, care determină întinderea tendoanelor și frecarea în consecință pe unele vârfuri osoase.
ATENȚIE! Este inadecvat să forțăm prea mult cu gimnastica de întindere și întărire; în plus față de generarea durerii, ar putea favoriza defalcarea unui tendon deosebit de subțire.
- Crioterapia: terapia rece este utilă pentru reducerea durerii și a inflamației. Ar trebui să fie efectuată de 2 sau 3 ori pe zi. Gheața nu trebuie aplicată direct; dimpotrivă, trebuie introdusă într-o pungă cu apă și aplicată prin interpunerea unei pânze de lână pentru a proteja pielea.
- Gardienii, bandajele și bandajele: acestea sunt uneori utile pentru reducerea simptomelor. Ele au funcția de a însoți sau a limita mișcările. În practica sportivă nu pot fi foarte strânse; dimpotrivă, în timpul muncii este posibil să le strângem mai viguros, având grijă să nu compromităm circulația.
Asistență farmacologică
Terapia antiinflamatorie este necesară pentru tratamentul tendinopatiei care poate slăbi tendonul și / sau poate genera calcificări. De asemenea, joacă un rol de ușurare a durerii. Cu toate acestea, nu intervine în cauza declanșatoare.
Medicamentele utilizate sunt:
- Analgezicele: de obicei, de asemenea, antiinflamatoare, sunt utilizate pe cale orală, în special în lupta împotriva durerii:
- Paracetamolul: de exemplu Tachipirina ®, Efferalgan ® și Panadol ®.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):
- Sistemice pentru uz oral: ele sunt mai utilizate decât cele topice, deoarece unele structuri implicate pot fi dificil de atins prin aplicarea pielii (de exemplu, în maneta rotatorului). Ele sunt, de asemenea, mai puternice decât unguentele și gelurile. Acestea pot necesita utilizarea unui gastroprotector. Cei care suferă de afecțiuni hepatice sau renale nu sunt întotdeauna capabili să le ia.
- Ibuprofenul: de exemplu, Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, febra și durerea Actigrip® și febra și durerea Vicks®).
- Ketoprofen: de exemplu Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen «Retard®® și Ketodol®.
- Diclofenac: de exemplu Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® și Flector®.
- Naproxen: de ex. Momendol ®, Synflex ® și Xenar ®.
- Pentru utilizare locală: acestea sunt în general unguente sau geluri. Ei au avantajul de a acționa la nivel local (util, de exemplu, pe tendonul lui Ahile) fără a suferi excesiv stomacul și ficatul; cu toate acestea, acestea sunt mai puțin eficiente. Trebuie să se precizeze că nu este cea mai potrivită categorie farmacologică și să insiste pentru o perioadă îndelungată de timp în care utilizarea lor ar putea favoriza agravarea inflamației.
- Ibuprofen 10% sare de lizină sau 2, 5% ketoprofen (de exemplu, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.).
- corticosteroizi:
- Injectabile prin infiltrare: ele sunt utilizate numai în cazul în care AINS orale nu sunt bine tolerate pentru: alergie, ulcer gastric, diabet etc. Atunci când sunt utilizate pentru perioade lungi, au multe efecte secundare asupra țesuturilor conjunctive, în special asupra tendoanelor. Acestea sunt soluția cea mai drastică, dar și cele mai eficiente.
profilaxie
- Fiți atenți la stimulii motori: aceasta privește atât poziția, cât și sarcina. Cele mai riscante circumstanțe afectează: hobby-urile, sportul și munca.
- Pentru tendinopatiile membrelor superioare:
- Folosiți unelte sau ajutoare adecvate: greutatea, forma și manevrabilitatea (aderență, vrac, etc.) sunt implicate. Acestea nu ar trebui să induc excursii în comun precare și să streseze excesiv tendoanele.
- Pentru tendinopatiile membrelor inferioare:
- Folosiți încălțăminte adecvată.
- Rulați sau săriți pe teren obișnuit și, eventual, intermediar.
- Evitați solurile alunecoase, prea dure (asfalt) sau prea moi (nisip).
- Efectuați corect gesturile specifice sau exercițiile de sport.
- Excludeți aportul de medicamente anabolice pentru creșterea masei și a forței musculare (dopaj): ele pot crea un dezechilibru între rezistența musculară și rezistența tendonului (în special tendoanele compromise).
- Nu abuzați de injecțiile cu corticosteroizi locali: aceste medicamente, deși foarte eficiente în lupta împotriva inflamației, favorizează subțierea tendoanelor.
- Realizați o încălzire adecvată înainte de activități intense.
- Respectați recuperarea corectă și exersați terapiile prescrise în urma vătămării tendonului.
- Să presupunem o poziție corectă.
Tratamente medicale
- Terapia Tecar: este o metodă terapeutică care utilizează un condensator electric pentru a trata leziunile musculare articulare și tendinopatiile. Mecanismul terapiei tecar se bazează pe restaurarea încărcăturii electrice în celulele deteriorate, astfel încât acestea să se regenereze mai repede.
- Terapia laser: este un tratament care exploatează razele electromagnetice direct pe zona afectată. Faza de electroni laser actioneaza asupra membranei celulare si a mitocondriilor prin cresterea activitatii metabolice, reducand durerea si inflamatia, creand vasodilatatie si cresterea drenajului limfatic.
- Ultrasunete: acest sistem utilizează unde acustice de înaltă frecvență. Este foarte util ca o reabsorbție edematoasă stimulatoare antiinflamatoare și pentru a dizolva aderențele formate în timpul vindecării. Produce căldură și mărește permeabilitatea membranelor celulare.
- Undele de șoc (extracorporeal Shock Wave Terapy): calcificările mici de tendinită calcifică se descompun. Ele se bazează pe eliberarea localizată a impulsurilor acustice.
- Kinesio taping: nu este deosebit de eficientă pe tendinită, dar poate fi utilizată în cele mai ușoare forme. Ea exploatează tracțiunea adezivilor și a bandajelor elastice, care uneori conțin mici concentrații farmacologice de antiinflamatoare, aplicate pe piele. Acestea ar trebui să aibă o funcție de scurgere, ușor anti-durere-inflamator și tutor.
- Chirurgie: este esențial să se repare ruptura totală a tendonului inflamat și uneori pentru îndepărtarea calcificărilor.
- Fizioterapie: util atât înainte, cât și după operație. Optimizează capacitatea de mișcare, evitând supraîncărcarea tendoanelor, începe întărirea musculară, previne rigiditatea și îmbunătățește recuperarea funcțională.
