generalitate
Termenul amoebiasis identifică o prezență generică a parazitului Entamoeba histolytica în organism; această prezență poate fi în mod substanțial asimptomatică și inofensivă și în acest caz vorbim despre infecția amoebică comisă sau produce leziuni tisulare însoțite de simptome severe, în primul rând dizenterie. În ultimul caz, vorbim de boală amoebică.
Epidemiologie și contagiune
Se estimează că aproximativ 10% din populația intestinului sunt specii Entamoeba la nivel internațional ; în cele mai multe cazuri această infecție este susținută de speciile E. dispar (inofensiv), în timp ce numai unul din zece cazuri este asociat cu speciile patogene Entamoeba histolytica. Acesta, la rândul său, generează boală amoebică în aproximativ 10% din cazuri în fiecare an.
Răspândirea bolii este favorizată de condiții de igienă slabă și de climă caldă umedă; dacă în Statele Unite ale Americii aproximativ 4% din populație găzduiește un parazit al genului Entamoeba în intestin, în unele țări în curs de dezvoltare acest procent poate depăși 30%. În aceeași populație, bărbații homosexuali (datorită riscului crescut de infectare) și indivizii imunocompromiși sunt mai expuși la riscul de amebiasis (datorită scăderii apărării imune, de exemplu seropozitiv, malnutrat sau pacienților tratați cu medicamente imunosupresoare sau antineoplazice). ). În ultimul caz, riscul ca infecția comensală să se dezvolte în patologia amoebică este, de asemenea, mai mare; un discurs analogic în vârstele extreme ale vieții, în timpul sarcinii și alăptării.
Așa cum sa anticipat, transmiterea amoebiasisului poate să apară prin contact sexual, după contactele orale-anal și aur-genital (este, prin urmare, parte a bolilor cu transmitere sexuală). În orice caz, cea mai comună cale de transport este aurul fecal, deci legat de ingerarea apei sau alimentelor (în special a fructelor și legumelor) contaminate cu materii fecale care conțin chisturi amoebice (stadiul de liniște a microorganismului). Aceste chisturi pot supraviețui mult timp în mediul extern: la temperaturi între 12 și 15 ° C, de exemplu, ele păstrează capacitatea infecțioasă timp de cel puțin 12 zile în interiorul fecalelor și câteva săptămâni în interiorul apei. Odată ce a fost ingerat, chisturile depășesc fără probleme bariera acidă a stomacului și se află la nivelul colonului, unde, favorizată de deshidratarea fecalelor, acestea dau naștere la câte 4 trophozoiți fiecare. Acestea din urmă, care reprezintă forma "activă" și mobilă a parazitului, se hrănesc cu bacterii și țesuturi; odată eliberată în exteriorul fecalelor, trofozoizii supraviețuiesc doar câteva minute și, chiar dacă sunt ingerați, ar fi uciși de sucurile gastrice.
Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, infecția amoebică este asimptomatică, amebiasisul poate fi transmis nu numai de indivizii bolnavi, ci și de așa-numitele "gazde sănătoase" care - fără a prezenta vreun semn al bolii - Am făcut asta de câțiva ani.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele sindromului Amebiasis
După o perioadă de incubație, variind de la câteva zile la câteva luni sau ani (de obicei 2-4 săptămâni), amebiasisul poate prezenta simptome clinice de severitate variind de la diaree cronică moderată, alternând cu perioade de constipație, până la dizenterie severă fulminant acut. Acest simptom se datorează atacului direct al trofozoizilor amoebici asupra celulelor colonului, care - când este important - poate provoca diaree de sânge și prezența mucusului în scaun. La aceasta se adaugă un set de simptome secundare de intensitate variabilă, în funcție de severitatea infecției: flatulență, febră mai mare sau mai mică, anemie, mucoree, pierdere în greutate, slăbiciune, tenesmus rectal, greață și dureri abdominale asemănătoare cu crampe.
Pentru alternarea perioadelor de constipație cu alții de constipație, amebioza non-disenterică poate fi confundată cu sindromul intestinului iritabil sau diverticulita. Dizenteria dizolvată poate fi confundată cu shigeloza, salmoneloza, schistosomiaza sau colita ulceroasă
Datorită sintezei proteazelor specifice, amoeba este capabilă să atace matricea extracelulară și să deschidă un spațiu în peretele intestinal, care intră în cercul portal prin care ajung în ficat, unde poate provoca abcese hepatice necrotice. Pacientul cu amoebiasis se poate plânge de sensibilitatea hepatică (cu hepatomegalie) și colon ascendent.
Dagnosi
Confirmarea diagnosticului se obține prin identificarea chisturilor amoebice în probele de fecale. Alternativ, diagnosticul poate fi reprezentat prin proctoscopie: o examinare endoscopică invazivă a rectului și a ultimei părți a colonului, în timpul căreia se observă pereții intestinali și se elimină mostre mici (de obicei corespunzătoare leziunilor infecțioase) pentru analiza de laborator. Testele serologice, prin căutarea anticorpilor specifici din sânge, pot fi, de asemenea, utile în diagnosticarea amoebiazei.
Îngrijire și medicație
Tratamentul amoebaiei depinde de gravitatea infecției.
În general, la pacienții simptomatici, terapia de alegere este reprezentată de antibioticul metronidazol, administrat de os (5-10 zile de tratament cu 750 mg zilnic pentru adulți și 35-50 mg / kg și zi în 3 doze divizate pentru copii).
Antidiarrhealele, în general, nu sunt recomandate; mai degrabă, terapia de rehidratare hidrosalină este importantă pentru a compensa pierderile de apă diareică și electrolit.
Pacienții asimptomatici care elimină chisturile prin scaun sunt, de obicei, prescrise un ciclu de furoat de diloxanură orală (500 mg / die timp de 10 zile la adulți sau 20 mg / kg și zi în 3 doze divizate la copii).
Mai mult: Medicamente și tratament pentru amebiasis »
Prevenirea infecției
Trebuie acordată o atenție deosebită respectării normelor esențiale de igienă pentru evitarea patologiilor cu transmitere fecală; atunci cand stati in tarile tropicale sau sub-tropicale in dezvoltare:
- beți numai apă sigură, adică apă fiartă sau dezinfectată cu clor sau iod sau apă minerală îmbuteliată, a cărei sticlă este deschisă în prezența ta
- evitați gheața, cu excepția cazului în care sunteți absolut sigur că a fost produs cu apă sigură
- consuma numai alimentele care au fost gatite cu grija si sunt inca fierbinti cand sunt servite
- protejați alimentele de insecte enervante prin intermediul unor plase sau în recipiente speciale
- refrigerați imediat după prepararea alimentelor care nu sunt consumate imediat
- evitați fructele de mare și peștele crud
- evitați consumarea legumelor și fructelor brute, cu excepția cazului în care acestea au fost spălate, curățate, pregătite de dvs. înșivă: amintiți-vă cuvintele: gătiți-le, coajați-le sau lăsați-le în pace
- fierbe laptele nepasteurizat înainte de al consuma
- evitați înghețată și prăjituri care au fost făcute cu lapte nepasteurizat sau au fost recontaminate imediat
- asigurați-vă că alimentele achiziționate de la vânzătorii de pe stradă au fost pregătite complet și cu atenție în prezența dvs. și nu conțin părți brute
- Întotdeauna spălați-vă bine mâinile după ce ați fost la toaletă și înainte de a mânca.
