generalitate
Laringita este inflamația laringelui și corzile vocale din el.
Figura: vocea răgușită și durerea gâtului sunt simptomele tipice ale laringitei
Dacă simptomele asociate durează mai puțin de trei săptămâni, este obișnuit să se vorbească despre laringita acută; dacă în schimb se extind dincolo și dacă laringele sunt modificate din punct de vedere anatomic, vorbim de laringită cronică.
Cauzele laringitei sunt numeroase: forma acută se datorează, în general, infecțiilor virale sau utilizării excesive a vocii; forma cronică, pe de altă parte, este de obicei cauzată de: fumatul, abuzul de alcool, boala de reflux gastroesofagian, sinuzita cronică și / sau inhalarea iritantului.
Simptomele principale sunt răgușeală și durere în gât.
Diagnosticul și terapia depind de tipul și cauzele de declanșare. O laringită clasică a virusului acut se rezolvă spontan într-o săptămână; o laringită cronică merită mai multă atenție.
Ce este laringita?
Laringita este inflamația laringelui și corzile vocale pe care le conține.
Este definită ca fiind acută când durează mai puțin de 3 săptămâni și nu determină nici o modificare anatomică permanentă a laringelui; în schimb este definită cronică atunci când durează mai mult de 3 săptămâni și este asociată cu modificări anatomice permanente ale structurilor laringiene.
Figura: de pe site-ul drug.com
CE ESTE LARINGE?
Larynxul este o conductă tubulară neuniformă situată la nivelul gâtului înainte de începerea traheei . Acesta reprezintă ultima parte a căilor aeriene superioare (traheea este, de fapt, considerată prima parte a căilor aeriene inferioare) și constă din mai multe structuri cartilaginoase, reținute împreună de o serie de mușchi și ligamente.
Acasă la corzile vocale, laringele efectuează trei funcții fundamentale:
- Trageți aerul către trahee, apoi spre plămâni.
- Permite fonarea, prin vibrația corzilor vocale.
- Datorită unei supape cartilaginos numită epiglottă, aceasta împiedică intrarea în trahee și obstrucționarea căilor respiratorii a alimentelor care urmează să fie înghițite.
Figura: în roșu sunt evidențiate laringele și principalele structuri cartilaginoase care o constituie. După cum puteți vedea, laringiul este plasat la începutul traheei, se învecinează cu faringelul și se află în fața esofagului, care este prima parte a tractului digestiv. De pe site-ul web: ponsuke2.s98.xrea.com
Figura: laringele și corzile vocale. De pe site-ul web: ponsuke2.s98.xrea.com
În exterior, laringele pot fi plasate în corespondență cu așa-numitul mere al lui Adam (proeminența anterioară a gâtului mai evidentă în om decât în femeie).
cauze
Cauzele laringitei sunt numeroase.
Forma acută poate fi cauzată de infecții virale, bacteriene sau fungice sau de utilizarea excesivă a corzilor vocale. Forma cronică se datorează, în general, inhalării iritantelor, fumului de țigară, bolii de reflux gastroesofagian sau sinuzitei cronice.
În următoarele două subcapitole există o descriere exactă a tuturor cauzelor posibile care pot declanșa inflamația laringiană.
ACȚIUNEA LARNĂ
S-ar putea să apară laringită acută datorită:
- Infecții de tip viral . Originea virală este cea mai comună formă de laringită. Principalii viruși capabili să inflameze laringele și / sau corzile vocale sunt: rinovirusurile (virusii responsabili de cele mai multe răceli), virusurile gripale umane, virusurile parainfluenza umană, virusul varicel, virusul a oreionului, a coronavirusurilor și a adenovirusurilor.
- Infecții bacteriene . Laringita acută de origine bacteriană este mult mai puțin frecventă decât forma virală. Principalele bacterii capabile să provoace o inflamație acută a laringelui sunt: Corynebacterium diphtheriae (patogenul difteriei) și Bordetella pertussis .
- Infecții de tip fungic . Cele mai frecvente infecții fungice asociate cu laringita acută sunt candidoza și aspergiloza. Prima este cauzată de o ciupercă din genul Candida ; a doua este indusă de o formă a genului Aspergillus .
Persoanele cele mai expuse riscului de laringită fungică sunt persoanele imunosupresate, pacienții cu SIDA și cei supuși chimioterapiei sau tratament prelungit cu corticosteroizi.
- Un efort vocal provocat de faptul că a strigat foarte mult sau dacă a folosit multă voce . Când plângeți mult timp, corzile vocale vibrează mai repede și prea mult, apoi se aprind, dând naștere la laringită.
Laringita cauzată de efortul vocal este numită și " laringita mecanică ".
Alte cauze ale "laringitei mecanice":
- Trauma la nivelul laringelui, de exemplu un accident vascular cerebral, a apărut în timpul unui accident sau a unui accident sportiv.
- Tuse prelungită
- Frecvența curățării gâtului
CHRONICA LARYNGY
De obicei, laringita cronică se datorează perpetuării anumitor circumstanțe sau declanșării anumitor stări morbide. În detaliu, poate fi declanșat de:
- Inhalarea cronică (de exemplu, în scopuri de lucru) a iritanților, cum ar fi vaporii chimici, substanțele toxice, alergenii, fumatul pasiv sau pulberile.
- Boala de reflux gastroesofagian . Este ascensiunea, în esofag și uneori până la gât, a conținutului de acid prezent în interiorul stomacului.
- Sinuzită cronică . Este o stare inflamatorie care afectează sinusurile nazale și paranasale, caracterizate prin durere în gât, dureri de cap, obstrucție nazală și descărcare nazală.
- Abuzul de alcool .
- Țigară de fum . Fumătorii mari suferă adesea de laringită cronică.
- Singura profesie . Cei care cântă profesional pot fi supuși, după ani de activitate, unei modificări permanente a laringelui și a corzilor vocale.
- Laryngeal cancer .
- Paralizia corzilor vocale . Poate fi rezultatul unei leziuni nervoase, a unui neoplasm al plămânilor, traume foarte puternice, intervenții chirurgicale (tiroidectomie sau operații pe coloane) și așa mai departe.
În plus, deși mai rar decât forma acută, laringita cronică poate fi cauzată de unele microorganisme patogene, cum ar fi:
- Streptococcus beta grupul hemolitic A, bacteriile Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis (agent bacterian de tuberculoză), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (leprosy bacterium), Actinomyces și Treponema pallidum (bacteria sifilis ).
- Ciuperci Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum și Sporothrix schenckii .
- Protozoa din genul Leishmania.
Epidemiologie
Incidența precisă a laringitei (atât acute cât și cronice) este necunoscută; acest lucru se datorează faptului că numărul de cazuri diagnosticate este, fără îndoială, mai mic decât numărul de cazuri reale; în plus, forma acută (de regulă auto-limitare) este mai frecventă decât cea cronică.
În ceea ce privește vârsta celui mai mare debut și cel mai afectat sex, singurele date fiabile se referă la laringita cronică: conform unor estimări, aceasta din urmă ar fi mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă medie și masculină (NB: recent se observă o scădere a diferenței dintre bărbați și femei, ușor de explicat prin creșterea numărului de fumători).
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: Simptome Laringita
De obicei, simptomele și semnele tipice ale laringitei acute apar brusc și tind să se înrăutățească într-un timp scurt, în cel mult două sau trei zile.
Pe de altă parte, manifestările de laringită cronică au un debut treptat și se agravează încet în câteva săptămâni sau luni.
CELE MAI COMUNE EXPRESII ALE LARYNGED
Cele mai frecvente simptome ale laringitei sunt:
- răgușeală
- Pierderea vocii sau dificultatea de a vorbi
- Dureri în gât
- Gâtul uscat
- Tuse uscată și iritantă
- Continu să-mi curăț gâtul
- Senzația de mâncărimi la nivelul gâtului
- Modificarea ușoară a temperaturii corpului
- Dificultăți respiratorii. Ele sunt mai puțin frecvente la adulți și frecvent la copil, care are o trahee mai îngustă.
CARE LARIGITA ESTE ASOCIATĂ CU ALTE TULBURĂRI DE SĂNĂTATE
Deoarece laringita este adesea provocată de viruși care pot provoca, de asemenea, răceli, gripă, amigdalită sau faringită, este probabil să fie însoțită de alte tulburări, cum ar fi dureri de cap, nas curbat, oboseală, dureri articulare generalizate și ganglioni limfatici. a gâtului mărită.
DURATA SIMPTOME
Laringita acută durează de obicei o săptămână, deși, în unele cazuri, poate persista pentru câteva zile. Laringita cronică, pe de altă parte, poate dura mult timp, chiar și pentru câteva săptămâni sau luni .
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Majoritatea laringitei se vindecă spontan, fără a fi nevoie de tratamente sau consultații speciale.
Dacă totuși, simptomele durează o perioadă lungă de timp (săptămâni sau luni) și sunt de intensitate semnificativă, este bine să contactați medicul și să solicitați o programare.
Avertisment: copiii cu laringită care prezintă probleme respiratorii reprezintă o situație foarte delicată și potențial foarte periculoasă. Prin urmare, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră, descriind în detaliu simptomele copilului suferind.
Simptomele care, la un copil, trebuie să trezească atenția părinților și a medicului sunt:
- Respirație zgomotoasă
- Dificultăți respiratorii
- Producție excesivă de burr
- Înghițire dificilă
- Febră mare, chiar la 39 ° C
diagnostic
Laringita prelungită și / sau severă merită o analiză aprofundată: de aceea este esențial ca medicul să supună pacientul la o examinare fizică aprofundată și la teste specifice de diagnostic, cum ar fi verificarea unui eșantion de sânge și a unui tampon faringian, laringoscopie și biopsie. a laringelui.
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării obiective, medicul analizează întreaga imagine a simptomului și clarifică istoricul clinic personal al pacientului (constând în condițiile de sănătate la momentul diagnosticului, bolile suferite în trecut, orice alergii etc.).
Mai mult decât atât, este esențial ca medicul să stabilească dacă are de-a face cu un fumător, o persoană care abuzează de alcool, un pacient care suferă de sinus cronică, un cântăreț profesionist sau un lucrător al oricărei unități industriale (deoarece circumstanțele menționate mai sus sunt toate potențial determinante în un context de laringită).
Examenul de sânge și burgetă
Medicul utilizează teste de sânge și analiză a unui tampon faringian pentru a determina dacă pacientul suferă sau nu de o boală infecțioasă.
În ambele cazuri, acestea sunt proceduri rapide și economice și pot furniza diverse informații utile în scopuri de diagnosticare.
laryngoscopy
Laringoscopia este testul de diagnostic care vă permite să evaluați starea de sănătate a laringelui și a corzilor vocale. Există două tipuri de laringoscopie: indirectă și directă.
- Laringoscopie indirectă . Întorcându-se în cabinetul medicului, este o procedură foarte simplă, care necesită utilizarea a două obiecte: o oglindă, care să fie introdusă în gâtul pacientului și o sursă de lumină, cu care să ilumineze oglinda și să văd reflexiv laringele. De obicei, nu oferă nici o anestezie; cu toate acestea, dacă pacientul examinat este deranjat de prezența oglinzii, poate fi utilă anestezia locală.
În comparație cu laringoscopia indirectă, laringoscopia directă este mult mai precisă și, dacă este efectuată cu laringoscopul rigid, permite și colectarea unei mostre de țesut laringian pentru o examinare posibilă a biopsiei.
BIOPSIA DELLA LARINGE: CE ESTE CAND ȘI CÂND ESTE PRACTICĂ?
Lipsa biopsiei laringiene constă în colectarea și analizarea ulterioară sub microscop a unei mostre de țesut laringian. De obicei, se efectuează atunci când medicul suspectează (sau dorește să se asigure că nu este în curs de desfășurare) o tumoare malignă a laringelui .
Procedura de prelevare a probelor se face prin laringoscopie directă cu un laringoscop rigid.
Alte teste utile în cazul unei tumori laringiene maligne suspectate:
- TAC (sau tomografie computerizată axială) : este un test de diagnostic foarte precis pentru imagini, dar expune pacientul la o cantitate minimă de radiații ionizante.
- Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) : acesta este un test de diagnosticare fiabil și complet inofensiv pentru pacient.
TESTE ALERGICE
Dacă există o suspiciune că laringita este cauzată de o alergie la anumite substanțe volatile (pulberi, vapori chimici etc.) sau la anumite alimente, medicul va prescrie cu siguranță teste de alergie.
CARE SPECIALIST ESTE MAI BUN?
Adesea, atunci când un medic primar găsește o laringită cronică și / sau severă, el sfătuiește pacientul să consulte un otolaringolog sau un medic specializat în tratarea bolilor urechii, nasului și gurii.
tratament
Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul laringitei
Majoritatea laringită se vindecă în 7 zile și fără tratament special. Cu toate acestea, pentru o rezolvare chiar mai rapidă și mai eficientă a tulburărilor, medicii sfătuiesc să pună în practică anumite remedii și / sau contramăsuri (cum ar fi consumul de apă, evitarea prea multor vorbe etc.).
Dacă laringita este cronică, situația este mai complexă și mai delicată: să se vindece, de fapt, medicul trebuie să planifice o terapie specifică bazată pe cauzele declanșatoare.
DREPTURI PENTRU ACCELEREA ÎNGRIJIRII
Pentru a accelera vindecarea și a atenua simptomele cauzate de laringită, este foarte util:
- Evitați să vorbiți prea mult și prea tare . Strigând sau vorbind mult inflamă corzile vocale; prin urmare, dacă acestea din urmă sunt deja inflamate, nu este recomandabil să le îndemnăm mai departe.
- Luați o mulțime de lichide, în special apă, pentru a evita deshidratarea. Este bine să evitați băuturile alcoolice și cafeaua până când simptomele se vor rezolva complet.
- A se spăla cu apă de gură sau cu soluții bazate pe apă și sare . Deși aceste substanțe nu ajung direct în laringe, ele sunt încă foarte eficiente în menținerea gâtului umed și în reducerea inflamației acestuia.
- Luați medicamente antiinflamatorii și analgezice, cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau aspirina . Aceste medicamente sunt adecvate atunci când pacientul se plânge de durere în gât enervant, dureri de cap, febră etc. (astfel încât simptomele unui gripei sau o frig puternic).
- Faceți inhalări pe bază de căldură-umede sau pe bază de mentol pentru a curăța căile respiratorii și plămânii de mucus. Întotdeauna cu aceleași obiective, medicii recomandă, de asemenea, dușurile calde și utilizarea în camere unde petreceți mai mult timp un umidificator portabil de aer.
- Nu fumați (dacă sunteți un fumător), evitați respirația fumului pasiv și nu mergeți în medii cu praf și uscat.
PRINCIPALELE TRATAMENTE PENTRU LARYNGELE CRONICE
Dacă la originea laringitei cronice există:
- O infecție bacteriană necesită terapie cu antibiotice.
- Consumul excesiv de alcool sau fumat, este bine să opriți, respectiv să beți (sau cel puțin să moderați drastic aportul de alcool) și să fumați.
- Boala de reflux gastroesofagian, ia cele mai adecvate medicamente pentru acest tip de tulburare (medicamente antacide); aceste preparate constau din substanțe care reduc aciditatea secrețiilor gastrice.
- O alergie trebuie să evitați să intrați în contact cu substanțe responsabile (așa-numitele alergeni) și să obțineți medicamente antihistaminice pentru situații de urgență (de exemplu, atunci când consumați din greșeală un aliment la care sunteți alergic sau când inhalați o pulbere către care este intolerant).
- O utilizare profesională a vocii este adecvată pentru a învăța și a exersa anumite exerciții vocale direcționate, care permit protecția corzilor vocale și a laringelui în general.
- Un cancer al laringelui, tumora malignă trebuie îndepărtată și / sau tratată cu laser, radioterapie și chimioterapie.
CUM SĂ UTILIZAȚI CORTICOSTEROIZELE?
Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, care, dacă sunt utilizate în doze excesive și pentru perioade lungi de timp, pot provoca reacții adverse grave.
Reacții adverse principale ale corticosteroizilor:
- Osteoporoza
- glaucom
- Hipertensiunea arterială
- Excesul de greutate și obezitatea
- Ulcere gastrice
În caz de laringită, aportul acestora este luat în considerare de către medicul curant doar dacă simptomele sunt foarte intense și situația este foarte critică.
Este foarte descurajat să le ia fără prescripție medicală.
profilaxie
Prevenirea laringitei este posibilă, cu condiția ca: să aveți grijă de igiena personală (este o practică bună să vă spălați mereu mâinile după folosirea toaletei, pentru a evita răspândirea infecțiilor bacteriene); evitați frecventarea persoanelor care sunt temporar bolnavi de gripă sau de frig; evitați mediile cu praf; purtați măști potrivite dacă aveți de-a face cu substanțe chimice toxice; nu fumezi; consumul moderat de alcool; dormi cu o pernă în spatele capului pentru a evita refluxul acid din stomac; aveți grijă de vocea voastră; nu goliți gâtul etc.
prognoză
În general, laringita acută are un prognostic pozitiv. Cu toate acestea, pentru formele cronice, prognosticul depinde de cât de grave sunt cauzele declanșatoare.
