generalitate
Lactat dehidrogenaza ( LDH ) este o enzimă găsită în cele mai multe celule ale corpului. Sarcina sa principală este de a metaboliza glucoza pentru a fi utilizabilă.
Lactat dehidrogenaza se găsește în multe țesuturi, dar este concentrată în principal în mușchii scheletici, ficatul, inima, rinichii, pancreasul și plămânii.
Atunci când celulele sunt deteriorate sau distruse, enzima LDH se eliberează în fracțiunea lichidă din sânge (ser sau plasmă), în plus față de creșterea concentrației sale în alte lichide biologice (de exemplu lichior) în prezența anumitor boli. Prin urmare, LDH reprezintă un indicator general al leziunilor tisulare și celulare .
ce
Rolul biologic și tipurile de LDH
Lactatul dehidrogenaza (LDH sau latticodehidrogenaza) este o enzimă citoplasmatică cu o distribuție largă în țesuturi, unde catalizează interconversia lactatului în piruvat.
Lactat dehidrogenaza este un tetramer cu subunități aparținând a două tipuri diferite care, combinând în diferite moduri, dau naștere la cinci izoenzime diferite: LDH1 și LDH2 sunt crescute în inimă și în eritrocite, în timp ce LDH4 și LDH5 sunt crescute în ficat și în mușchi;
- LDH1 este predominant în miocard, celule roșii din sânge, celule renale și germeni;
- LDH2 este predominant în miocard și în celulele roșii din sânge, fiind concentrat în celule albe și rinichi (în cazul în care este prezent în concentrații mai scăzute decât LDH1);
- LDH3 este predominant în plămâni și în alte țesuturi;
- LDH4 este mușchiul scheletic, în ficat (unde este prezent în concentrații mai scăzute decât LDH5), în ganglionii limfatici și în celulele albe din sânge;
- LDH5 este caracteristic în mușchii hepatice și scheletice.
Această specificitate tisulară determină doza lactat dehidrogenază de mare interes clinic pentru a evalua locul afectării țesutului ipotetic.
LDH și infarct
În condiții normale, lactat dehidrogenaza 1 predomină asupra LDH2, în timp ce după infarctul cardiac tinde să prevaleze; comparativ cu transaminazele și creatinkinaza, după un atac de cord valorile lactatului dehidrogenază cresc mai târziu (24-72 ore) și ajung la valori maxime în 3-4 zile și apoi revin la normal în câteva săptămâni.
Datorită acestei caracteristici, doza de lactat dehidrogenază permite diagnosticarea tardivă a infarctului miocardic, uneori depășită de către pacient aproape fără ao realiza.
Deoarece este măsurată
Doza de sânge de LDH este indicată în următoarele cazuri:
- Ca indicator general al prezenței și severității afectării țesutului acut sau cronic ;
- Pentru a determina și monitoriza bolile progresive, cum ar fi anemia (inclusiv formele hemolitice și megaloblastice) sau infecțiile severe ;
- Ca suport în stadializarea și / sau monitorizarea tratamentului (de exemplu, chimioterapia) a proceselor neoplazice (de exemplu, unele tipuri de tumori testiculare și ovariene, limfom, leucemie, melanom și neuroblastom).
Mai mult, lactatul dehidrogenaza poate fi dozată pe alte lichide biologice pentru a:
- Distinge între meningita bacteriană sau virală;
- Evaluați alte fluide, cum ar fi pleural, peritoneal sau pericardic;
- Pentru a înțelege dacă acumularea de lichide se datorează deteriorării și inflamației (exudatului) sau unui dezechilibru al presiunii din interiorul vaselor și concentrației de proteine în sânge (transudat).
Dacă LDH crește, alte teste (cum ar fi ALT, AST sau ALP) sunt prescrise ca suport în diagnosticul și în determinarea organului implicat. Odată identificată problema acută sau cronică, parametrul poate fi măsurat la intervale regulate pentru a monitoriza cursul și / sau rezoluția acestuia.
Toate aceste informații sunt utile în alegerea celei mai potrivite abordări terapeutice.
Valori normale
Valorile normale ale LDH sunt cuprinse între 80 și 300 mU / ml .
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
LDH înalt - cauze
Concentrațiile ridicate de lactat dehidrogenază indică faptul că unele tipuri de țesuturi sunt deteriorate. De obicei, valoarea enzimei crește atunci când începe distrugerea celulară, atingând concentrația maximă după o anumită perioadă de timp, apoi scăzând.
O creștere a LDH poate fi observată în prezența:
- Anemie hemolitică;
- Anemie pernicioasă;
- Infecții (mononucleoză, meningită, encefalită, HIV etc.);
- sepsis;
- Infarctul intestinal și pulmonar;
- Boală renală acută;
- Boală hepatică acută;
- Leziuni musculare acute;
- pancreatita;
- Fracturi osoase;
- Cancerul testicular, limfomul sau alte tipuri de cancer.
La persoanele cu boli cronice și progresive, poate persista o concentrație moderată de LDH.
LDH - cauze scăzute
Valorile scăzute sau normale ale lactatului dehidrogenazei nu indică, în general, o problemă.
În unele cazuri, concentrațiile reduse pot fi observate atunci când persoana a ingerat cantități mari de acid ascorbic (vitamina C).
Cum se măsoară
Examinarea lactatului dehidrogenazei se efectuează printr-o probă de sânge simplă, de obicei efectuată dimineața.
Uneori, este necesară o procedură specifică pentru a colecta o mostră de lichid într-o anumită zonă a corpului (de exemplu, lichidul cefalorahidian, lichidul pleural, lichidul peritoneal etc.).
preparare
Înainte de a efectua prelevarea de probe de sânge, trebuie să se observe postul de cel puțin 8-10 ore. În această perioadă, este posibil să se ia o cantitate modestă de apă.
Interpretarea rezultatelor
- Creșterea serică a LDH poate să apară în toate afecțiunile patologice caracterizate prin dezvoltarea unei leziuni celulare ireversibile (necroză), cu pierderea conținutului citoplasmatic.
- Când există o creștere a lactatului dehidrogenazei în lichior, este posibil să se definească originea bacteriană a meningitei, în timp ce concentrațiile normale sau scăzute indică originea probabilă a virusului.
- Concentrațiile ridicate de LDH indică faptul că în lichidul pericardic, peritoneal sau pleural există un exudat, în timp ce concentrațiile scăzute indică prezența unei transudate.
| CAUZE POSIBILE | CONSIDERAȚII |
| În ciuda prezenței mari în țesuturi, datorită localizării citoplasmatice, lactatul dehidrogenază este prezent în sânge în concentrații foarte mici. Nivelurile totale de LDH cresc semnificativ în toate situațiile în care apare leziunea generică a țesuturilor. Pentru a obține alte indicații clinice asupra organelor sau țesuturilor implicate, este necesar să se evalueze parametrii sanguini aditivi și / sau să se bazeze pe evaluarea izoformelor individuale (vezi articolul privind interpretarea nivelurilor sanguine LDH). |
Pentru informații suplimentare: Lactat dehidrogenază: interpretarea rezultatelor »
