definiție
Mielita este o inflamație care afectează măduva spinării.
Din punct de vedere clinic, este posibil să se distingă:
- Mielita transversală : limitată la unul sau câteva segmente ale măduvei spinării adiacente, longitudinal, în general la nivelul toracic;
- Mielita ascendentă : are tendința de a se propaga progresiv către părțile superioare ale sistemului nervos.
În plus, mielita poate să apară în izbucniri neregulate diseminate .
Procesul inflamator care are loc implică o deteriorare gravă a structurilor implicate, care duc adesea la deficiențe neurologice permanente.
Scleroza multiplă este cea mai frecventă cauză de mielită, dar această afecțiune poate apărea și la pacienții cu vasculită sau la amfetamină, heroină și unele medicamente antiparazitare sau antifungice.
Cauzele includ, de asemenea, reacții autoimune și infecții cu micoplasme, boala Lyme, sifilis, tuberculoză și meningoencefalită virală. Unele cazuri sunt idiopatice (fără cauză cunoscută).
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Modificări ale alvoi
- astenie
- bradicardie
- Disfuncție erectilă
- dispnee
- Dureri abdominale
- Dureri de gât
- Dureri toracice
- Durerea dorsală
- hemipareze
- Tulburări la nivelul picioarelor
- Incontinență fecală
- hipertensiune
- hipoestezie
- slăbiciune
- Dureri de cap
- paraplegie
- parestezii
- Rigiditatea muschilor din spate și gât
- Retenția urinară
- Sense de sufocare
- Spasme musculare
- Oboseală cu spasme (spasmofilie)
Direcții suplimentare
Mielita se manifestă prin paralizie musculară mai mult sau mai puțin extinsă, pierderea sensibilității și disfuncției sfincterilor, cu emisii necontrolate sau retenție de urină și fecale.
În cursul bolii, pot apărea dureri la nivelul gâtului, spatelui sau craniului. În câteva ore sau câteva zile, pacientul poate prezenta un sentiment enervant de constricție în jurul pieptului sau abdomenului. În plus, se pot dezvolta ipostheni în membre, furnicături, spasme musculare, amorțeală la picioare și picioare, tulburări în sfera sexuală și dificultăți în evacuare.
Deficitele pot evolua timp de câteva zile până la dezvoltarea unei imagini a mielopatiei senzoriale cu motor, cu paraplegie și pierderea sensibilității sub leziune. Unele forme de mielită pot duce la decesul pacientului datorită implicării centrelor respiratorii.
În general, cu cât progresia tulburărilor este mai rapidă, cu atât prognosticul este mai rău; aproximativ o treime dintre pacienți se recuperează, în timp ce în restul cazurilor există grade variabile de slăbiciune și incontinență urinară.
Diagnosticul apare de obicei cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), analiza lichidului cefalorahidian (LCR), testele de sânge și, de obicei, alte investigații care pot identifica cauzele tratabile.
Prezența durerii sugerează o reacție inflamatorie deosebit de intensă. RMN prezintă, de obicei, o măduvă umflată și ajută la excluderea altor condiții.
Diagnosticul diferențial apare cu compresii acute (de exemplu, pentru abcesul epidural și metastaze) și infarctul măduvei spinării. Analiza LCR arată, de obicei, o pleocitoză a elementelor mononucleare, o ușoară creștere a proteinelor lichide și un indice ridicat al sintezei IgG.
Terapia este în esență simptomatică și necesită asistență asiduă pentru pacient, pentru a evita slăbiciunile, infecțiile secundare, contracțiile musculare și malnutriția.
În cazurile în care acest lucru este posibil, tratamentul trebuie, de asemenea, îndreptat spre corectarea tuturor cauzelor care stau la baza. În formele idiopatice, pe de altă parte, administrarea de doze mari de corticosteroizi este în general asigurată, uneori urmată de cicluri de plasmefereză.
