Amnezie Anterograda de G. Bertelli

generalitate

Amnezia anterogradă este o tulburare caracterizată de incapacitatea de a repara amintirile evenimentelor ulterioare leziunilor cerebrale severe.

Această formă de pierdere a memoriei nu afectează, prin urmare, amintirile care făceau deja parte din patrimoniul mnesic (un fenomen care apare, în schimb, în ​​amnezie retrogradă), dar influențează stocarea de noi informații.

Cauzele amneziei anterografice se regăsesc în creier. Această afecțiune poate rezulta, în special, din leziuni traumatice, procese degenerative, tulburări metabolice și diverse alte probleme care afectează hipocampul sau anumite zone ale lobului temporal.

Diagnosticul amneziei anterografice se bazează pe anamneză și este formulat după o examinare neuroradiologică (de exemplu, tomografie computerizată, rezonanță magnetică etc.). Tratamentul depinde de cauză și se concentrează asupra gestionării problemei. Aceste intervenții pot include psihoterapie sau alte tehnici care contribuie la îmbunătățirea calității vieții, uneori în asociere cu exerciții specifice, ajutoare de memorie sau suplimente alimentare. Unele cazuri de amnezie anterogradă sunt temporare, altele sunt permanente. Prin urmare, simptomele tulburării se pot îmbunătăți, pot rămâne aceleași sau se pot agrava în timp.

ce

Amnezia anterogradă este pierderea capacității de a "stoca" noi amintiri, ca urmare a evenimentului cauzal sau a începutului bolii. În practică, pacientul nu reușește să memoreze informațiile sau evenimentele ce urmează unul după celălalt dintr-un anumit moment, în timp ce amintirile înainte de leziunile cerebrale rămân neafectate.

Rezultatul este o incapacitate parțială sau completă de a reaminti trecutul recent, deși amintirile pe termen lung, memorate înainte de evenimentul care a provocat amnezia, rămân intacte.

Persoanele care suferă de amnezie anterogradă pot repeta, de exemplu, o întrebare de mai multe ori sau nu reușesc să recunoască oamenii întâlniți cu câteva minute înainte.

Amnezie retro-anterogradă

Amnezia anterogradă implică un defect de fixare selectivă și, uneori, o re-enactment (în ultimul caz, vorbim de amnezie retro-anterogradă).

cauze

În procesul de învățare, memoria, înțeleasă ca o metodă de stocare a informațiilor, joacă un rol esențial. S-ar putea să nu ne amintim unele evenimente din viața noastră care s-au petrecut cu mult timp în urmă sau ieri, dar când au loc vătămări cerebrale, pierderea memoriei poate fi mai gravă, definind o imagine clinică a AMNESIA .

Amnezia anterogradă este un deficit de memorie selectivă care depinde în mod fundamental de leziunile cerebrale . Din cauza acestui eveniment, subiectul prezintă dificultăți serioase în stocarea de noi informații, în timp ce amintirile anterioare ale bolii rămân intacte.

Leziunile cerebrale la baza amneziei anterograde conduc la insuficiență severă de memorie pe termen scurt (MBT) .

În general, leziunile ușoare ale creierului pot duce la pierderea memoriei pe termen scurt, iar simptomele se pot îmbunătăți pe măsură ce creierul se vindecă. Deteriorările cerebrale moderate până la severe pot, totuși, să conducă la amnezie anterogradă permanentă.

Amnezia anterogradă poate fi indusă de medicamente (unele benzodiazepine sunt cunoscute ca având efecte amnezice puternice, deoarece intoxicația alcoolică produce o manifestare similară) sau poate fi consecința unei leziuni cerebrale traumatice, unde hipocampul sau lobul temporal medial. Alteori, tulburarea este rezultatul unui eveniment acut, cum ar fi o comoție, un atac de cord, lipsa de oxigen sau o criză epileptică. Mai puțin frecvent, poate fi cauzată și de un șoc sau de o tulburare emoțională.

Care părți ale creierului sunt implicate?

Părțile creierului implicate în deteriorarea originii amneziei anterografice sunt, în general, IPPOCAMPO și unele zone ale lobului temporal asociate cu acesta.

De ce în hipocamp? Hipocampul este o zonă de "trecere", în care informațiile sunt stocate temporar, până când sunt transmise lobului frontal. Hipocampul este, prin urmare, un fel de arhivă pentru memorie scurtă (cea care poate să conserve câteva elemente pentru câteva secunde); dacă acest lucru nu se comportă ca atare, va fi dificil sau imposibil să stocați amintirile.

Deteriorarea hipocampului și a zonelor înconjurătoare este adesea consecința accidentelor cerebrovasculare (ischemie, hemoragie etc.), anevrisme, epilepsie, encefalită, hipoxie sau otrăvire cu monoxid de carbon. Aceste leziuni sunt observate, de asemenea, în stadiile incipiente ale bolilor degenerative, cum ar fi Alzheimer.

Amnezia anterogradă poate apărea și ca urmare a deteriorării DIENCEFALO; totuși, baza acestui fenomen rămâne de clarificat.

Un exemplu de patologie care se manifestă prin amnezie anterogradă și depinde de deteriorarea structurilor diencefalice implicate în memorie este sindromul Korsakoff . Această afecțiune este determinată de deficiența nutrițională a vitaminei B1 (tiamină) și apare în multe cazuri de abuz cronic de alcool.

Ce condiții patologice determină amnezie anterogradă?

Amnezia anterogradă este adesea consecința:

• Probleme cerebrovasculare (ca un anevrism);
• Epilepsia ;
• Hipoxie cerebrală (datorată ischemiei, accidentului vascular cerebral sau a altor afecțiuni care determină o reducere a alimentării cu oxigen a sângelui);
• Monoxid de otrăvire cu carbon .

Amnezia anterogradă se regăsește, de asemenea, în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer .

Alte afecțiuni care pot provoca amnezie anterogradă includ:

• Lobectomia (de obicei efectuată neurochirurgie pentru tratamentul crizelor severe epileptice rezistente la medicamente);
• Boli infecțioase (de exemplu, encefalita virusului herpes simplex);
• Brain hemoragii;
• Sindrom Korsakoff (deficit de vitamina B1);
• Brain tumori;
• Medicamente, cum ar fi benzodiazepinele;
• Alcoolul cronic de alcool;
• Leziuni sportive sau accident de mașină;
• Demența;
• Boli neurodegenerative;
• Terapia electroconvulsivă (ECT).

Simptome și complicații

Simptomul principal al amneziei anterografice este pierderea memoriei . Aceasta se manifestă, în special, ca incapacitatea distinctă de a-și aminti și de a învăța informații noi din momentul în care a apărut problema.

Pierderea memoriei nu compromite totuși ceea ce a fost păstrat în trecut: cei care suferă de amnezie anterogradă își pot aminti cu luciditate numai evenimentele anterioare condiției care declanșează problema.

Un aspect curios al amneziei anterografice este că unii oameni care suferă de acest tip de amnezie pot dobândi noi abilități sau obiceiuri, chiar dacă pot învăța jocuri noi sau pot scrie contrariul.

Ca amnezie anterogradă se manifestă

Simptomele amneziei anterografice depind de cauza de la care derivă și se referă în principal la prelucrarea memoriei pe termen scurt .

În general, persoana care suferă de ea se manifestă:

• Pierderea memoriei;
• Imposibilitatea de a recunoaște chipurile oamenilor sau ale familiilor;
• Confuzie, frustrare și dezorientare.

De obicei, cei care suferă de amnezie anterogradă pierd doar memoria declarativă (care coincide cu memoria faptelor accesibile pentru conștientizare), dar păstrează memoria procedurală sau implicită (adică învățarea deprinderilor și obiceiurilor, modul în care se fac lucrurile și modul în care sunt folosite obiectele).

Mai exact, pacienții cu amnezie anterogradă pierd adesea doar partea episodică a memoriei lor declarative (acea parte care se referă la informațiile autobiografice inserate într-un context temporal și / sau spațial) și nu la partea semantică (cunoștințe generale, cum ar fi limba, istorie, geografie, etc.).

Cum să o recunoașteți

Amnezia anterogradă împiedică învățarea informațiilor noi de la debutul evenimentului morbid ce urmează.

Amnezia anterogradă este caracterizată de o disfuncție severă de memorie pe termen scurt: după cea mai mică distragere a atenției, de exemplu, o persoană poate uita toată conversația pe care o susține.

În formele tranzitorii și în faza inițială a formelor persistente, amnezia anterogradă este responsabilă pentru un anumit fenomen: pacientul manifestă o stare de anxietate care îl determină să ceară explicații prin repetarea continuă a întrebărilor, datorită uitării imediate a răspunsului obținut și a întrebării adresate.

Cât durează ultima amnezie anterogradă?

Amnezia anterogradă poate fi:

• Tranzitorie (așa cum se întâmplă adesea după traumatisme ușoare ale creierului);
• Stabil (după cum apare după un eveniment morbil grav, cum ar fi encefalita, ischemie globală sau stop cardiac);
• Progresiv (la fel ca în cazul demenței pe bază degenerativă, cum ar fi boala Alzheimer).

De-a lungul timpului, atunci când există o leziune la o parte a lobului temporal medial, neuroplasticitatea creierului (adică capacitatea sa de a-și mapa din nou conexiunile neuronale, când este necesar) poate permite adesea pacientului care suferă de amnezie anterogradă de funcționare normală (sau aproape), pentru stocarea amintirilor.

diagnostic

Diagnosticul amneziei anterografice se bazează pe evaluarea clinică, psihiatrică și neurologică.

Evaluările care vizează definirea condiției includ:

• Teste neurologice specifice: ele sunt utile pentru a încadra mai bine natura experienței amnezice;
• Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a evalua prezența oricăror cauze structurale;
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni) : este un studiu care evidențiază modificările metabolice ale creierului;
• Examinarea sângelui și a urinei pentru a exclude intoxicația, utilizarea de substanțe psihotrope sau cauze metabolice tratabile.

terapie

Tratamentul amneziei anterograde depinde de cauza problemei. Unii pacienți își recuperează amintirile și afectează starea, mai ales dacă sunt aranjate măsurile de asistență adecvate . Alți oameni, totuși, nu reușesc să revină la normal, iar rutina lor zilnică este puternic influențată de tulburare.

Tratamentul amneziei anterografice se concentrează pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Opțiunile includ:

• Instruirea în memorie;
• Suplimente alimentare pe bază de vitamina B1, în caz de deficiență;
• Terapia ocupationala;
• psihoterapie;
• Asistență tehnologică pentru facilitarea recuperării memoriei.

În prezent, nu există medicamente aprobate pentru tratarea amneziei anterografice, dar utilizarea medicamentelor poate fi indicată de către medic pentru a reduce simptomele anxietă-depresive, iritabilitatea și insomnia, hiperactivarea și dezorganizarea gândirii. Printre cele mai utilizate medicamente sunt: ​​antidepresive, anxiolitice, neuroleptice sau medicamente antipsihotice.

În cazurile mai puțin severe, pacienții sunt instruiți să utilizeze sisteme de memorie alternative pentru a compensa insuficiența cerebrală. De exemplu, aceasta poate contribui la notarea activităților zilnice care trebuie efectuate pe plăci sau pe notebook-uri. În plus, este posibilă echiparea băii și a bucătăriei cu dispozitive de siguranță sau pentru eliminarea oricăror accidente de uz casnic.