generalitate
Hemosiderina este o proteină de depunere a fierului, care poate fi dozată prin administrarea unor mostre mici de țesut (biopsie).
Schimbările la hemosiderină au o valoare predictivă pentru diagnosticarea diferitelor boli, printre care: infecții cronice, boli cardiace stabile sau de lungă durată, anemii de fier și de ciroză hepatică.
De asemenea, acumulările anormale de hemosiderină apar în cazurile de tulburări ale metabolismului fierului, cu depunerea excesivă a acestui metal în țesuturi (cum ar fi hemosideroza și hemocromatoza).
Acest parametru nu este dozat în sânge, dar poate fi evidențiat în diferite țesuturi, utilizând reacții histochimice speciale și microscopie optică. În loc să evalueze magnitudinea stocurilor de fier ale organismului, această analiză servește la evidențierea sideroblastelor patologice (exprimarea acumulării de metale în eritroblaști).
ce
Hemosiderina este o proteină care leagă fierul. Împreună cu feritină, această proteină joacă un rol important în depozitarea fierului în organism.
Din punct de vedere structural, hemosiderina este compusă din agregarea moleculelor de feritină cu alte elemente (lipide, acid sialic, proteine și porfirine).
Excesul de fier local sau sistemic induce hemosiderina să se acumuleze în celule.
Depozit de fier: hemosiderin și feritină
Cantitatea totală de fier din corp este de aproximativ 3-5 grame, împărțită între partea circulantă (hemoglobină - aproximativ 2, 5 g, mioglobină și enzime) și depozitele de corp, reprezentate de feritină și hemosiderină.
Feritina este prezentă în sânge, în timp ce hemosiderina este localizată în principal în celulele responsabile de sinteza celulelor roșii din sânge. Între aceste două proteine de depozitare, feritina este singurul parametru care poate fi măsurat la nivelul sângelui, pentru a cuantifica amploarea depozitelor de fier ale organismului.
Rolul biologic și semnificația clinică
Hemosiderina este un compus organic eterogen, constând, în esență, dintr-o coajă de proteine care conține săruri de fier; vorbim într-adevăr despre una dintre cele două forme de stocare a mineralelor în organism.
Compartimentul de depozitare reprezintă 20-30% din fierul din corp; acest mineral, cu toate acestea, nu este stocat ca atare, ci legat de proteine specifice.
Sunt recunoscute două forme distincte de depozitare, numite feritină și hemosiderină. Acesta din urmă derivă din primul, având în vedere că aproximativ o treime din feritina circulantă este complexă în agregate mai stabile și insolubile. Hemosiderina - conținută în acest tip de granule umplută cu molecule de feritină semidigerit - se găsește în principal în celulele sistemului monocit-macrofag al măduvei osoase și splinei și în celulele hepatice ale lui Kupffer. Feritina, pe de altă parte, este practic conținută în toate celulele corpului (în principal în hepatocite) și în fluidele tisulare (de exemplu în plasmă în concentrații minime).
Comparativ cu cel conținut în feritină, fierul de depunere conținut în hemosiderină este mai dificil de metabolizat; dacă este necesar, este disponibil lent. În plus, hemosiderina conține mai mult fier și mai puține proteine decât feritina și nu este solubil în apă.
Prin urmare, nu este surprinzător faptul că concentrația corporală a fierului condiționează distribuția între feritină și hemosiderină; în special, la niveluri scăzute de depozitare, fierul este stocat în principal ca feritină, în timp ce elementul crește, proporția hemosiderinei crește proporțional.
Deoarece este măsurată
Hemosiderina nu este administrată în circulație, dar este observată sub un microscop optic sub formă de granule colorate în albastru cu ferocianură de potasiu (colorare Perls). Probele care trebuie examinate sunt reprezentate de țesuturi sau benzi de sânge medular (sau mieloaspirat) .
Hemosiderina crește în special în stările de suprasarcină cu fier, care rezultă dintr-un proces de degradare a feritinei sau alte mecanisme care intervin atunci când sistemul care reglează sinteza feritinei este saturat.
nota
Majoritatea rezervelor de fier sunt prezente sub forma de Ferritin . Dacă capacitatea de depunere a acestei proteine este depășită, apare o proporție notabilă de hemoziderină . Cu alte cuvinte, atunci când există un exces de fier la nivel local sau sistemic, feritina formează granule de hemosiderină, ușor de observat sub microscopul optic .
Hemosiderina tinde să se acumuleze în ficat dacă se pierde accesul la calea metabolică, permițând fierului să fie eliminat în mod corespunzător. Rezultatul este o creștere a hemosiderinei găsită în organele parenchimatoase (ficat, inimă, pancreas, glande endocrine, etc.).
Hadrosinina are o importanță deosebită în diagnosticarea diferitelor boli. O creștere a absorbției de fier în țesuturi sau un nivel ridicat de metal în ser se poate produce datorită unor defecte congenitale sau datorită unor cauze diferite, afectând în special ficatul și pancreasul.
În mod specific, creșterea acestui parametru este evidențiată ca urmare a: proceselor infecțioase, a cirozei hepatice, a uremiei, a transfuziilor sanguine repetate și a diferitelor forme de anemie, inclusiv a celei pernicioase.
Valori normale
În condiții normale, cantități mici de hemosiderin pot fi observate în macrofagele măduvei osoase, splinei și ficatului, unde sunt implicate în hemocrezisul hemoglobinei.
Hemosiderina ridicată - Cauze
O cantitate excesivă de fier prin medicamente, alimente, suplimente sau transfuzii poate fi responsabilă de supraîncărcarea, care se numește hemosideroză sau hemocromatoză secundară.
Depozitele importante de hemosiderină se formează, de asemenea, în organele afectate de sângerare, infarct sau traumatism, precum și în tulburări metabolice cu acumularea excesivă de fier în țesuturi (hemocromatoză).
Hemosiderina scăzută - cauze
Deficitul sau absența hemosiderinei în măduva osoasă este primul semn al unei deficiențe de fier în organism, așa cum apare în anemia severă sideropenică.
Prezența hemosiderinei în urină, cu toate acestea, este un indicator al hemolizei intravasculare.
Cum se măsoară
Hemosiderina nu este dozată în sânge, ci este observată în țesuturi sau în măduva spongioasă (sau myeloaspirati), sub formă de granule de culoare maroniu-gălbuie în preparatele necolorate și verde-albastru după colorarea histologică a Perls (numită și colorare Albastru al Prusiei).
preparare
Hemanosinina este identificată din punct de vedere histologic, deci nu sunt necesare precauții speciale înainte de analiză. Uneori este necesar să se respecte o perioadă de repaus de cel puțin 8 ore.
Medicamentele nu afectează rezultatele acestor teste, cu excepția cazului în care urmează o terapie cu fier; prin urmare, este întotdeauna recomandabil ca medicul să știe despre asta.
Interpretarea rezultatelor
- Nivelurile scăzute ale hemosiderinei indică absența fierului în depozite. În anemia sideropenică, concentrația scăzută a proteinei este considerată un marker important timpuriu, fiind capabil să anticipeze apariția simptomelor chiar și pentru câteva luni.
- Nivelurile ridicate de hemosiderină indică posibila existență a unei supraîncărcări cu fier. Această afecțiune poate depinde de o absorbție mai mare a fierului ingerat de alimente, datorită unui defect congenital (hemocromatoză); anemiile hemolitice (liza prematură a celulelor roșii din sânge determină eliberarea unor cantități uriașe de fier) și transfuzii sanguine repetate. Cantități mai mari de hemosiderină apar în țesuturile stazei sanguine cronice (de exemplu, plămânii) sau au fost afectate de sângerări, atacuri de cord și traume.
