generalitate
Insulinemia este un termen medical care identifică cantitatea de insulină prezentă în sânge. Evaluarea acestui parametru, efectuată pe o mostră mică de sânge, este utilă în special pentru a investiga originea simptomelor cauzate de hipoglicemie, adică lipsa de glucoză în sânge.
ce
Insulina este un hormon produs de celulele beta în pancreas, ca răspuns la stimularea indusă de glucoză. Principala sa acțiune este de a promova intrarea și depozitarea acestui zahăr în interiorul celulelor (mușchi, țesut adipos etc.).
Prin urmare, insulina joacă un rol important în reglarea nivelurilor de glucoză din sânge și a metabolismului lipidic.
Tendințe în funcție de mese
La persoanele sănătoase, insulina nu este constantă, dar variază semnificativ în funcție de starea nutrițională. După o masă, valorile insulinei cresc semnificativ, apoi revin la valorile inițiale în câteva ore. Valoarea maximă atinsă este cu cât este mai consistentă cu cât este mai mare cantitatea de zahăr introdusă, în timp ce conținutul de proteine are o influență mică și chiar mai puțin conținutul de lipide. Grasimile, ca și fibrele, se opun creșterii excesive a insulinemiei, încetinind timpul de digestie al mesei și, prin urmare, rata absorbției intestinale a zaharurilor; ca urmare, vârful insulinemic atins după o masă completă este mai mic decât cel înregistrat după consumarea unei cantități similare de zaharuri separate de lipide și fibre.
Chiar și valorile bazale ale insulinei nu sunt perfect stabile; a fost observată o secreție oscilantă cu perioade de 3-6 minute. După mese, amplitudinea acestor oscilații crește, dar periodicitatea rămâne constantă; se crede că acest fenomen este crucial pentru menținerea sensibilității celulelor la insulină. Pentru a efectua acțiunea hipoglicemică menționată mai sus, insulina trebuie, de fapt, să interacționeze cu receptorii specifici plasați pe membranele celulare. Când receptorii pierd sensibilitate la insulină, atunci organismul încearcă să compenseze prin creșterea secreției de hormon pancreatic; în aceste cazuri se vorbește despre rezistența la insulină, o afecțiune însoțită de hiperinsulinemie cu zahăr din sânge normal sau ușor crescut. Când sensibilitatea celulară este normală, hiperinsulinemia este însoțită de hipoglicemie și simptome precum:
- oboseala;
- Transpirația;
- Fame;
- palpitaţii;
- slăbiciune;
- amețeli;
- tremors;
- Dificultatea de concentrare.
Deoarece este măsurată
Insulinemia măsoară cantitatea de insulină din sânge.
Monitorizarea nivelurilor de insulină este efectuată uneori în timpul testului de toleranță la glucoză, apoi la intervale regulate după o doză inițială, urmată de administrarea a 75 g de glucoză în soluție apoasă. Acest examen este deosebit de util pentru evidențierea condițiilor de rezistență la insulină.
La subiecții normali, insulinemia recunoaște un vârf de 6-10 ori valoarea inițială după 30-60 de minute și apoi începe să scadă la 90 ', 120' și să se întoarcă la nu mai mult de 2 sau 3 ori valoarea inițială 180 'și 240'. În cazul diabetului de tip 2 de la început, vârful atins este adesea mai mare, în timp ce în diabetul de tip insulino-dependent de al doilea tip, precum și în diabetul de tip 1, insulinemia rămâne la niveluri foarte scăzute.
Doza de insulinemie, împreună cu cea a nivelului sanguin al peptidei C, ajută la evaluarea contribuției insulinei endogene, produsă de organism și a celei administrate din exterior (exogenă).
Când este prescris examenul?
Doza de insulină este prescrisă de medicul dumneavoastră dacă observați niveluri excesiv de scăzute ale glicemiei (hipoglicemie), însoțite de simptome precum transpirația, palpitațiile, amețeala și leșinul.
În plus față de determinarea cauzelor hipoglicemiei la pacienții cu manifestări înrudite, doza de insulină este indicată pentru:
- Evaluarea capacității de producție a insulinei de celule beta pancreatice;
- Confirmă suspiciunea de rezistență la insulină (o condiție în care celulele corpului sunt rezistente la efectele insulinei);
- Monitorizați și optimizați terapia cu insulină la un pacient cu diabet zaharat de tip 2.
Insulinemia poate fi, de asemenea, utilă ca suport pentru diagnosticarea unui insulinom (tumoră a insulinei cu celule beta secretoare pancreatice) și pentru a verifica îndepărtarea chirurgicală completă.
Valori normale
Valorile normale ale insulinei trebuie să fie între 4 și 24 de micro-unități pe mililitru de sânge la bărbați și femei.
Insulinemia ridicată - Cauze
O creștere a valorilor insulinei ( hiperinsulinemie ) poate fi observată în cazul:
- Condiții patologice care determină rezistență la insulină (incluzând obezitatea, sindromul ovarului polichistic, prediabetele, boala cardiacă și sindromul metabolic);
- Diabetul de tip 2 în faza debutului;
- Intoleranța la zaharuri (fructoză și galactoză);
- Tumorile celulelor beta pancreatice care produc insulină (insulinom);
- Acromegalie;
- Sindromul Cushing;
- Unele terapii farmacologice (ex. Administrarea excesivă de insulină exogenă, contraceptive orale, corticosteroizi, diuretice, antihipertensive, antipiretice, antiinflamatoare și chimioterapeutice).
Hiperinsulinemia determină o scădere a nivelului glicemiei (hipoglicemie), cu apariția posibilă a:
- Transpirația;
- palpitaţii;
- Fame;
- Stare de confuzie;
- Vedere încețoșată;
- amețeli;
- leșin;
- Convulsii.
Insulinemia scăzută - Cauze
O scădere a valorilor insulinei poate fi găsită în cazul:
- Diabet zaharat tip 1 și diabet de tip 2 în stadii avansate;
- hipopituitarism;
- Afecțiunile pancreatice, cum ar fi pancreatita cronică (inclusiv cea asociată cu fibroza chistică) și cancerul pancreatic.
Cum se măsoară
Insulinemia se măsoară printr-o probă de sânge.
Testul poate fi solicitat împreună cu testul peptidei C și uneori împreună cu testul de toleranță la glucoză. În această situație, valorile glicemiei și insulinei sunt măsurate la intervale de timp definite, având scopul de a evalua prezența rezistenței la insulină.
preparare
Cu excepția cazului în care se prevede altfel, testele pentru dozajul insulinemiei trebuie efectuate după un repetate timp de 8-12 ore, evitând situațiile de stres psihofizic imediat înainte de retragere. Pentru determinarea curbei de insulină, în timpul întregii proceduri pacientul nu trebuie să ia alimente sau băuturi în afară de apă, să nu fumeze și trebuie să rămână adormit. Mai mult, când se măsoară glicemia și insulina în același timp, este important să nu se schimbe obiceiurile alimentare în zilele care preced prelevarea de probe.
Interpretarea rezultatelor
Nivelurile de insulină trebuie evaluate în contextul clinic.
Valori mai mici decât cele normale pot fi găsite în prezența diabetului zaharat și a bolilor pancreatice.
O creștere a insulinei poate fi totuși observată în cazul rezistenței la insulină, a bolii hepatice, a obezității și a anumitor medicamente.
Insulinemia ridicată și scăzută: Cauze
| Modificări ale insulinei, posibile cauze | |
| ÎNALTĂ INSULINEMIE | LOW INSULINEMIA |
| Diabet zaharat de tip II în stadiile de debut, rezistență la insulină (obișnuit în rândul celor obezi), insulinom, acromegalie, boala lui Cushing, administrarea de medicamente cum ar fi corticosteroizi, levodopa sau estrogeni (inclusiv contraceptive orale); glucozei sau intoleranței la fructoză. | Diabet zaharat tip I, hipopituitarism, boli pancreatice cum ar fi pancreatita (inclusiv fibroza chistică) și tumori pancreatice. |
| boală | hiperinsulinemie post | Postul de zahăr din sânge |
| nu | normal | normal |
| Rezistență la insulină | ↑↑ | normală sau ↑ |
| Incapacitatea de a secreta insulina de către celulele beta (tipice pentru diabet și bolile pancreatice, cum ar fi pancreatita). | ↓↓ | ↑↑ |
| Excesivă secreție de insulină de către celulele pancreatice (tipice pentru insulină, boala lui Cushing sau suprainjecția insulinei exogene). | normală ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = ușor crescut; ↑↑ = mult crescut; ↓↓ = mult diminuată | ||
