generalitate
Cruralgia este o afecțiune dureroasă care afectează fața anterioară și / sau interioară a coapsei, și anume zona călătorită și inervată de nervul crural.
În plus față de durere, cruralgia se poate distinge printr-un sentiment de amorțeală, furnicături, arsură și / sau slăbiciune a membrului afectat.
Diagnosticul de cruralgie se bazează pe: examinarea obiectivă, istoricul, examenul neurologic și o serie de examinări instrumentale, cum ar fi TAC, rezonanța magnetică nucleară și electromiografia.
Tratamentul crural include o terapie cauzală - axată pe tratamentul cauzelor - și o terapie simptomatică - al cărei scop este de a atenua simptomele.
Ce este cruralgia?
Cruralgia este termenul medical care indică prezența durerii de -a lungul părții frontale și / sau interioare a coapsei, exact în zona acoperită și inervată de nervul crural.
Cruralgia este, de asemenea, cunoscută sub numele de nevralgie crurală sau sciatică frontală .
CE ESTE NERVO CRURAL?
Derivat din plexul lombar, nervul crural (sau nervul femural ) este un nerv periferic important și voluminos al membrelor inferioare; de-a lungul căii sale de la abdomen până la partea interioară a piciorului, acest nerv traversează partea antero-medială a coapsei și fața mediană a piciorului.
Atât funcția motor cât și funcția senzorială, nervul crural conține fibrele nervoase ale rădăcinilor spinale L2, L3 și L4 (NB: L indică faptul că rădăcinile spinării au ieșit din vertebrele lombare numărul 2, numărul 3 și numărul 4).
Imagine modificată de site-ul: Cursoenarm.net
De-a lungul cursului ei dă naștere unor ramuri diferite (ramurile): așa-numitele ramuri abdominale ale nervului crural, așa-numitele ramuri ale diviziunii anterioare a nervului crural și, în cele din urmă, așa-numitele ramuri ale diviziunii posterioare a nervului crural.
La nivelul motorului, nervul crural controlează mușchii flexori ai șoldului și mușchilor extensori ai genunchiului. La nivel senzorial, pe de altă parte, controlează sensibilitatea porțiunii antero-mediale a coapsei, a părții mediane a piciorului și a părții mediane a piciorului.
Epidemiologie
Curagia afectează persoanele mai în vârstă de 50 de ani mai frecvent.
cauze
Cruralgia este în general consecința deteriorării, comprimării sau iritației nervului crural sau a rădăcinilor nervului crural.
În majoritatea cazurilor, daunele, comprimările și iritațiile nervului crural derivă din:
- Traume direcționate către structura nervoasă în cauză sau la rădăcinile ei;
- O hernie a discului intervertebral la nivelul vertebrelor lombare L2, L3 sau L4. Este una dintre principalele cauze ale cruralgiei;
- Prezența, în imediata apropiere a nervului crural sau a rădăcinilor sale, a unei tumori sau a unui hematom mare.
Mai rar, deteriorarea, compresia și iritarea depind de prezența neregulilor osoase (secundar fracturilor vertebrale, osteoporozei, osteoartritei cu formarea osteofiturilor etc.) sau de prezența unei îngustări a canalului vertebral ( stenoza vertebrală lombară ).
RISC FACTORI
Pentru o ființă umană, aceștia sunt factori de risc ai cruralgiei:
- Prezența unei herniene a discului intervertebral;
- Suferă de artrită și / osteoporoză;
- Fiind victima unei fracturi vertebrale;
- Prezentați o stenoză lombară vertebrală;
- Dezvoltați o tumoare sau un hematom în apropierea nervului crural, lângă unul dintre ramurile acestuia sau aproape de rădăcinile sale.
Deepening: ce este un disc herniat?
Disc herniation este o boală destul de comună a coloanei vertebrale, care afectează în cea mai mare parte persoanele între 30 și 50 de ani.
Hernia discului este evadarea, din scaunul său natural, a nucleului pulpei conținute în discul intervertebral; discul intervertebral este joncțiunea fibrocartilaginea care, situată între vertebre și vertebre, absoarbe stresurile și greutățile pe coloana vertebrală.
Episoadele discului herniat pot rezulta din: accentul deosebit pe faptul că uzează structura de izolare a discului pulpei; stres excesiv pe coloana vertebrală; traumele coloanei vertebrale; rigiditatea coloanei vertebrale datorată îmbătrânirii; alte condiții mai puțin frecvente.
Cel mai caracteristic simptom al unui disc herniat este durerea.
Într-o etapă ulterioară a bolii, se pot adăuga la durere deficiențe motorii și / sau senzoriale.
Tratamentul discului herniat poate fi conservator sau chirurgical. Este conservator pentru cazuri mai puțin severe; este în schimb chirurgicală pentru cazuri severe și pentru cei care au văzut terapia conservatoare eșuează.
Simptome, semne și complicații
Cel mai caracteristic simptom al cruralgiei este durerea din față și / sau din interiorul coapsei.
O astfel de durere poate să apară brusc - de exemplu după un efort - sau progresiv.
În cazurile mai severe, senzația dureroasă la nivelul coapsei, pot fi adăugate alte tulburări în zona durerii, tulburări care în general constau în: senzație de amorțeală, senzație de arsură, furnicături și slăbiciune ale membrelor afectate.
REZULTATELE MOTOR ALE PROBLEMEI CU NERVOUSUL CRISTAL
La nivelul motorului, deteriorarea, comprimarea și iritarea nervului crural pot provoca atrofia mușchiului cvadriceps și pierderea capacității extinse a genunchiului și a flexiei șoldului.
Efectele motorii depind de locul unde apare leziunea, compresia sau iritarea nervului crural.
EFECTE SENSIBILE ALE PROBLEMEI LA NERVOUSUL CRISTAL
Sensibil, deteriorarea, compresia și iritarea nervului crural pot avea ca rezultat pierderea sensibilității cutanate în compartimentul anteromedial al coapsei și / sau pierderea sensibilității pielii la nivelul piciorului și piciorului.
Ca și în cazul efectelor motorii, efectele senzoriale depind de locul în care se află leziunea, compresia sau iritarea nervului crural.
CRURALGIA ȘI BOLI DE BACK
Uneori, cruralgia este asociată cu dureri de spate . În medicină, asocierea dintre cruralgia și durerile de spate se numește lumbocruralgie .
COMPLICAȚII
Când este deosebit de intensă, durerea cauzată de cruralgia este un obstacol în calea desfășurării celor mai banale activități zilnice. Acest lucru poate afecta starea de spirit a pacienților, care pot dezvolta starea de spirit redusă și starea depresivă ușoară.
diagnostic
În general, procedura de diagnoză la care trebuie să se supună un pacient suspectat de criză include:
- Examinarea obiectivă exactă și istoricul medical atent. Ele servesc medicul pentru a înțelege ce simptome sunt, cum și când au apărut, ce caracteristici prezintă, etc;
- O evaluare neurologică . Ea servește pentru a înțelege care este sănătatea nervului crural și a altor nervi ai corpului uman, care, în caz de leziune, compresiune sau iritare, pot avea aceleași simptome ca și cruralgia (diagnostic diferențial);
- O serie de examinări instrumentale, inclusiv raze X, TAC, rezonanță magnetică nucleară și electromiografie . Acestea servesc, mai presus de toate, pentru a înțelege cauzele de cruralgie. De exemplu, dacă cruralgia se datorează prezenței unei tumori, o scanare CT sau o rezonanță magnetică nucleară poate identifica masa tumorală, specificând poziția exactă și dimensiunea sa.
terapie
Tratamentul cruralgiei implică, în primul rând, o terapie cauzală - adică o terapie care are ca scop tratarea cauzelor de declanșare - și, în al doilea rând, o terapie simptomatică - adică o terapie al cărei scop este îmbunătățirea imaginii simptomatice.
TERAPIA CAUZALĂ
Terapia cauzală variază în funcție de starea care a declanșat cruralgia.
De exemplu, în prezența unei cruralgii datorate unei tumori, terapia constă în îndepărtarea, prin intervenție chirurgicală, a masei tumorale care comprima / irită nervul crural; în caz contrar, în prezența unei cruralgii datorate unui disc herniat, tratamentul constă în toate acele remedii conservatoare și / sau chirurgicale indicate pentru a rezolva eliberarea unui disc intervertebral.
În general, eficacitatea terapiei cauzale depinde de tratabilitatea cauzelor care declanșează: există, de fapt, condiții mai ușor de tratat decât altele.
TERAPIA SIMPTOMATICĂ
Cea mai frecvent folosită terapie simptomatică, în cazul cruralgienei, constă în: odihna de la activitatea fizică (nu imobiliară, cu toate acestea!) Și consumul de analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Analgezicele sunt medicamente care ameliorează durerea, în timp ce antiinflamatoarele nesteroidiene sunt medicamente care calmează inflamația.
În cazurile în care senzația dureroasă este foarte intensă și / sau AINS nu sunt foarte eficiente, medicii consideră de asemenea că administrarea de corticosteroizi este esențială prin injectare; corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare foarte puternice, a căror utilizare prelungită poate avea efecte secundare neplăcute (de exemplu, osteoporoză, diabet, cataractă sau obezitate).
profilaxie
O adevărată prevenire nu există pentru toate formele de cruralgie.
Având în vedere acest lucru, merită să ne amintim care sunt principalele puncte pentru prevenirea principalei cauze de cruralgie, adică disc herniat.
- Menținerea unui ton muscular bun, în special a acelor mușchii pe care doctorii îl recunosc ca " nucleu ". " Miezul " este partea funcțională a corpului uman, dată de întregul mușchi abdominal, oblic, lombar și paravertebral;
- Stretching pentru a îmbunătăți flexibilitatea tractului lombosacral și a mușchilor ischio-crurali;
- Achiziționarea tehnicii corecte de ridicare a unei greutăți (bustul erect și genunchii flexați);
- Consumul corect de obiceiuri, controlul greutății corporale, activitatea fizică regulată, stilul de viață orientat spre sănătate.
prognoză
În general, formele mai puțin severe de cruralgie din punct de vedere clinic prezintă un prognostic mai bun, comparativ cu formele mai severe de cruralgie sub aspect clinic.
Este un fapt că tratamentul de cruralitate la început este mult mai probabil să reușească.
