Articole corelate: Osteonecroza
definiție
Osteonecroza este un infarct focal al țesutului osos. Această afecțiune poate fi cauzată de factori specifici sau se dovedește a fi idiopatică; osteonecroza, de exemplu, poate fi declanșată de mecanisme locale de ischemie, embolizare din sânge sau cheaguri lipidice, tromboză intravasculară sau compresie extravasculară.
Rezultatul este moartea osteocitelor și a măduvei osoase.
Osteonecroza este mai frecvent de origine traumatică, deci se poate datora fracturilor sau dislocărilor. Pe de altă parte, contribuie la utilizarea osteonecrozei netraumatice, mai ales a utilizării cronice a corticosteroizilor și a consumului excesiv de alcool. Alți factori de risc includ afecțiuni patologice diferite, cum ar fi vasculita, tulburări de coagulare, boala celulară, gută, boală de țesut conjunctiv, boală de decompresie, sindromul Cushing, diabet, hemoglobinopatii, boala Gaucher, hiperlipidemie, tumori, pancreatită cronică, hepatopatii și afecțiuni renale cronice . Riscul de osteonecroză crește, de asemenea, în cazul tratamentelor care implică utilizarea de bifosfonați, chemo- și radioterapie.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Claudicație intermitentă
- coxalgia
- Dureri de genunchi
- Durere de șold
- Durerea de groapă
- Durerea din maxilar
- Durerea osoasă
- Dureri ale articulațiilor
- Fracturi osoase
- Picioarele dureroase
- Umflarea articulațiilor
- osteopenia
- reumatism
- Rigiditatea articulațiilor
Direcții suplimentare
Simptomele osteonecrozei depind de amploarea și localizarea insultei vasculare. La început, zonele afectate pot rămâne asimptomatice pentru săptămâni sau luni. Ulterior, osteonecroza provoacă durere, limitarea mișcării și prăbușirea progresivă a articulației (adică incongruența suprafețelor articulare). Totul predispune la apariția unei artroze secundare severe și la hipotrofia mușchilor.
Durerea asociată cu osteonecroza este, de obicei, de dezvoltare treptată și se agravează prin mișcare și încărcare, în timp ce se ușurează prin odihnă; cu colapsul comun, acest simptom crește și devine continuu.
Alte tulburări pot apărea atunci când sunt afectate articulațiile specifice. Osteonecroza șoldului, de exemplu, cauzează dureri la nivelul căilor libere, care pot radia de-a lungul coapsei sau gluteului și, în general, cauzează un mers limpant.
Diagnosticul osteonecrozei este confirmat cu investigații radiografice (arată zonele localizate de scleroză și transparență) și rezonanța magnetică (mai sensibilă și mai specifică decât standardul RX). Ocazional, pot fi utilizate scintigrafie osoasă și CT. Analizele de laborator pot ajuta la identificarea cauzei care stă la baza osteonecrozei (de exemplu defecte de coagulare, hemoglobinopatii, dislipidemie, etc.).
Tratamentul în stadiile incipiente ale bolii implică adoptarea procedurilor chirurgicale. Această abordare permite stimularea vindecării și încetinirea progresiei procesului patologic. În etapele ulterioare, poate fi necesară înlocuirea articulațiilor protetice pentru ameliorarea durerii și păstrarea funcției. În sprijin, se pot lua măsuri simptomatice, cum ar fi terapia de odihnă, fizică și farmacologică (de exemplu, AINS și bifosfonați).
