generalitate
Acetabulul sau cupa este cavitatea laterală particulară a osului iliac, concepută pentru a adapta capul femurului și pentru a forma șoldul cu acesta din urmă.
Ca toate elementele de tip osos, acetabulul poate fi supus fracturilor.
Mai mult, poate juca un rol principal în anumite afecțiuni ale șoldului, cum ar fi coxartroza (artrită de șold) sau displazia congenitală a șoldului.
Care este acetabulul?
Acetabulul este o cavitate caracteristică a osului iliac al bazinului, care servește pentru a acoperi așa-numitul cap de femur (osul coapsei) și pentru a constitui articularea importantă a șoldului (sau pur și simplu șoldului).
Acetabulul este, prin urmare, o zonă concavă a osului iliac, în care are loc partea superioară a femurului - cea care anterior sa definit ca cap - generând astfel șoldul.
Sinonime
În anatomia umană, acetabulul este, de asemenea, cunoscut prin termenul cotyl .
anatomie
Cuvânt înainte: pentru a înțelege anatomia acetabulului, este necesar să începem de la o descriere anatomică a osului iliac.
Osul iliac este osul uniform, simetric și plat, care se dezvoltă lateral pe osul neregulat și se converge în față, făcând contact cu osul iliac contralateral și formând așa-numita simfiză pubiană .
Osul iliac este format din trei părți, cunoscute sub numele de ilium, ischium și pubis ; inițial separate, aceste trei părți se îmbină între ele în al 14-lea / 15-lea an de viață al unei ființe umane.
Termenii " os os și coxal " sunt sinonime cu osul iliac.
Acetabulul este situat pe fața exterioară a osului iliac, în jumătatea inferioară.
Toate cele trei părți ale osului șoldului sunt implicate în formarea sa, deci atât ilium, ischium, cât și pubis; aici, în mod specific, în ce mod:
- Ilio participă cu așa-numitul corp al anilului, constituie partea superioară a acetabulului și reprezintă puțin sub 2/5 ;
- Ischiul participă cu ramura superioară a ischiului, formează porțiunea posterioară și o parte a părții inferioare a acetabulului și reprezintă puțin mai mult de 2/5 ;
- În cele din urmă, pubisul participă la așa-numita ramură superioară a pubisului; formează porțiunea anterioară și o parte din partea inferioară a acetabulului și reprezintă aproximativ 1/5 .
În general, în descrierea elementelor anatomice esențiale ale acetabulului, experții vorbesc despre: buza acetabulară, fața acetabulului semilunar, incisura acetabulară și fosa acetabulară.
Notă: acetabulul este un element schelet, deoarece acesta este egal cu structura osoasă din care face parte.
Buza acetabulară
Buza acetabulară este o structură fibrocartilaginoasă, similară cu un inel și fixată în jurul perimetrului circular al acetabulului, ca o garnitură.
Sarcinile sale sunt, în principiu, două: favorizarea carcasei corecte a capului femural și garantarea stabilității articulației șoldului.
Fața semilunară a acetabulului
În formă semicirculară, fața semilunară a acetabulului formează partea superioară a suprafeței interioare a acetabulului.
Netedă și acoperită cu un strat de cartilaj articular, fața semilunară reprezintă un element relevant din punct de vedere anatomic, deoarece este singura porțiune a acetabulului care interacționează într-adevăr cu capul femurului în formarea șoldului.
Curiozitate pe osul iliac
Cele două oase iliace, împreună cu sacrumul și coccyxul, sunt două dintre cele patru așa numite oase pelviene .
Oasele pelvisului acoperă două funcții importante: sprijinirea greutății corpului superior și conectarea acestuia la membrele inferioare.
Incizia acetabulară
- Acesta garantează trecerea așa-numitului ligament acetabular transversal, o structură fundamentală pentru menținerea capului femurului în scaunul corespunzător.
- Se introduce o parte a unuia din cele două capete de capăt ale ligamentului important care ține capul femurului în acetabulum (scaunul celuilalt capăt al capului); acest ligament se numește ligamentul capului femural sau al ligamentului rotund al femurului .
- Constituie așa-numitul foramen acetabular, un spațiu care permite trecerea vaselor de sânge numite pentru a pulveriza (de sânge) capul femurului.
Fossa acetabulară
Fosa acetabulară este partea centrală și cea mai adâncă a acetabulului.
Quadrilateral în formă și cu o suprafață aspră, fosa acetabulară este o continuitate a incisurii acetabulare, atât de mult încât să contribuie la inserția unuia dintre capetele terminale ale ligamentului rotund al capului femural.
O altă caracteristică importantă a fosei acetabulare este prezența țesutului gras în mijloc.
| Tabel. Cum contribuie diferitele părți ale osului iliac la formarea acetabulului. | |||
| O parte din osul iliac | În ce regiune participă? | Care este partea din acetabulum? | Care este contribuția dvs. în termeni numerici |
| Ilio | Corpul anilului | Partea superioară | Doar sub 2/5 |
| ischion | Ramura superioară a izo | Partea din spate și partea din partea inferioară | Doar peste 2/5 |
| pubis | Suprafață pubică superioară | Partea frontală și o parte a porțiunii inferioare | Aproximativ 1/5 |
Vascularizarea acetabulului
Acetabulul primește sânge oxigenat din:
- Ramura acetabulară . Trecând prin incizia acetabulară, este o mică derivare arterială a arterei obturator, care, la rândul său, provine din artera iliacă internă .
Sarcina principală a ramurii acetabulare este de a furniza țesutul adipos situat în centrul fosei acetabulare cu sânge.
- Ramurile publice . Ele sunt, de asemenea, derivatele lor din artera obturator.
Acestea sunt preocupate de oxigenarea suprafeței părții anterioare a acetabulului.
- Ramurile profunde ale arterei gluteale superioare . Umple partea superioară a acetabulului cu sânge.
- Ramurile adânci ale arterei gluteale inferioare . Ele umple partea postero-inferioară a acetabulului cu sânge.
funcţii
Așa cum sa menționat mai mult decât o dată, acetabulul contribuie semnificativ la formarea articulației șoldului.
Șoldul este o artroză sau o articulație înzestrată cu o mobilitate extremă și care rezultă din plasarea unei porțiuni osoase convexe într-o porțiune osoasă concavă.
Înconjurat de lichid sinovial pentru a preveni frecare între diferitele componente osoase și ligamentale, șoldul este esențial pentru capacitatea umană de a se mișca; datorită ei, de fapt, un individ sănătos poate să ia poziție verticală, să meargă, să alerge, să sară etc.
boli
Din punct de vedere clinic, acetabulul este important din cel puțin două motive:
- Deoarece poate fi supus fracturilor ( fracturi acetabulare );
- Pentru că este protagonistul unor boli importante ale șoldului .
Fracturile acetabulului
În mod clar mai puțin frecvente decât fracturile capului femural, fracturile acetabulare sunt aproape întotdeauna rezultatul unor evenimente traumatice care implică un impact violent al capului femural asupra acetabulului; o cauză tipică a evenimentelor de acest tip sunt accidentele frontale, în timpul cărora coliziunea dintre genunchi și tabloul de bord este destul de obișnuită (impactul violent dintre genunchi și panoul de bord împinge femurul anormal și vehement împotriva acetabulului, care nu poate rezista impactului, apoi se rupe).
Mai rar, fracturile acetabulului sunt o posibilă consecință a pierderii osoase produsă de osteoporoză, o boală osoasă tipică de vârstă înaintată.
Severitatea unei fracturi acetabulare depinde de diferiți factori, printre care:
- Numărul de fragmente osoase care au apărut după fractură. Un număr mare de fragmente indică o fractură gravă;
- Faptul că fractura este descompusă sau nu. Dacă este descompusă, este mai gravă;
- Prezența sau absența fracturii capului femural. În fracturile datorate coliziunii violente dintre capul femural și acetabul, se poate întâmpla ca o leziune să nu fie doar acetabulul, ci și capul femurului; în mod clar, în cazul în care există o fractură a capului femural, situația este mai gravă;
- Prezența sau nu a unei leziuni a țesuturilor moi înconjurătoare (mușchi, ligamente, tendoane, etc.). De asemenea, tipic fracturilor de impact acetabulare violente, implicarea țesuturilor moi din jur reprezintă o preocupare majoră.
Fracturile acetabulului sunt întotdeauna cauza durerii de șold care se înrăutățește cu mișcarea.
Dacă evenimentul responsabil de fractură a produs și o leziune nervoasă, victima vătămării poate prezenta simptome precum furnicăturile și / sau slăbiciunea membrelor inferioare afectate.
Tratamentul unei fracturi acetabulare variază în funcție de gravitatea leziunii: pentru leziunile mai puțin severe, este suficient un tratament conservator (odihnă, brațe pentru mers și care nu suportă membrul afectat, medicamente pentru durere etc.); pentru cele mai severe leziuni, în schimb, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale.
Tulburări de șold în care este implicat acetabulul
Printre bolile șoldului care văd acetabulul ca protagonist sunt coxartroza - adică artroza soldului - și displazia congenitală a șoldului .
În coxartroză, acetabulul contribuie la patologie, deoarece este obiectul procesului degenerativ, suportat de cartilajul articular, care caracterizează fenomenele de artroză.
Cu toate acestea, în displazia congenitală a șoldului, acetabulul contribuie la boală deoarece este mai puțin profund decât normal și acest lucru împiedică inserarea corectă în interiorul capului femurului (NB: în astfel de condiții, condiția în curs este cu atât mai cele mai importante sunt anomaliile anatomice ale acetabulului).
