MOC - Mineralometrie osoasă computerizată

generalitate

MOC sau Mineralometrie osoasă computerizată, este un test de diagnostic care permite măsurarea concentrațiilor de calciu și alte minerale în oasele scheletului uman.

Există mai multe tipuri de MOC-uri. Cel mai comun tip este MOC DEXA; MOC DEXA măsoară BDM folosind un instrument cu raze X.

MOC este indicat în principal pentru: diagnosticul de osteopenie sau osteoporoză, evaluarea efectului tratamentelor pentru osteopenie sau osteoporoză și monitorizarea tuturor acelor condiții care pot determina osteopenie sau osteoporoză secundară.

MOC nu necesită pregătire specială, durează între 20 și 30 de minute și nu oferă nici o spitalizare.

În general, rezultatele MOC sunt gata după 2-3 zile de la examinare.

Ce este MOC?

MOC este un test de diagnostic pentru măsurarea concentrațiilor de calciu și a altor minerale în oasele scheletului uman.

Prin MOC, medicii estimează densitatea minerală osoasă așa-numită ( BDM, de la Densitatea masei osoase în engleză).

Densitatea minerală osoasă este o măsură a cantității de minerale (masa minerală osoasă) conținută într-un centimetru cub de os (volum).

Ce indică densitatea minerală a oaselor?

Densitatea minerală osoasă este un indicator al rezistenței osoase la fracturi : valorile BDM mai mici decât cele normale indică o anumită fragilitate osoasă și o anumită susceptibilitate, din partea scheletului, de a suferi fracturi.

Ce inseamna MOC?

Acronimul MOC înseamnă Mineralometria osoasă computerizată .

tipuri

Există mai multe tipuri de MOC-uri . Pentru a distinge fiecare tip de MOC este tehnica de măsurare a densității minerale osoase.

Tipul cel mai comun și cel la care se vor referi următoarele capitole ale acestui articol cu ​​singurul termen al MOC este așa-numitul DEXA MOC . De asemenea, cunoscut sub numele de Absorbometrie cu raze X cu energie duală (în Absorbometria cu raze X în raze X în engleză), MOC DEXA oferă, pentru cuantificarea densității minerale osoase, utilizarea de raze X la două niveluri diferite de energie.

Dintre tipurile mai puțin utilizate, în comparație cu MOC DEXA, notăm:

• SPA, adică Assorbimetria fasciculului cu un singur foton . Acesta prevede utilizarea unei substanțe radioactive. Este o tehnică de măsurare care a fost cea mai populară în trecut.
• DPA, adică Assorbimetria fotonică dublă . La fel ca în SPA anterioară, acesta prevede utilizarea unei substanțe radioactive. Este o tehnică de măsurare care este din ce în ce mai puțin practicată.
• Tomografia cantitativă computerizată . De asemenea, cunoscut sub numele de MTC QTC, funcționează similar cu tomografia axială computerizată normală.
• Cantitatea de ultrasonografie osoasă . De asemenea, cunoscut sub numele de MOC QUS, implică utilizarea de ultrasunete, care nu sunt deloc dăunătoare pentru oameni.

  Puterea sa de diagnosticare, totuși, este mai mică decât cea a tipurilor de MOC anterioare.

utilizări

MOC este un test indicat pentru diverse scopuri, inclusiv:

• Diagnosticul unor afecțiuni cum ar fi osteoporoza și osteopenie, care se caracterizează printr-o reducere, comparativ cu nivelurile considerate normale, a densității minerale osoase;
• Evaluarea modului în care și dacă medicamentele lucrează pentru condițiile de mai sus. Cunoașterea eficacității unei anumite terapii farmacologice este utilă pentru medic să înțeleagă dacă este necesar sau nu să facă o schimbare;
• Monitorizarea efectelor pe schelet ale testelor prelungite ale medicamentelor corticosteroide (ex. Prednison). Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice, a căror utilizare pe perioade lungi de timp poate avea mai multe efecte secundare, inclusiv osteopenie sau osteoporoză.
• Estimarea numărului de persoane care prezintă riscul de fracturi scheletice;
• Monitorizarea condițiilor care, printre diferitele simptome determinate, cauzează, de asemenea, o scădere a densității minerale osoase (osteopenie sau osteoporoză secundară). Printre condițiile în cauză sunt: ​​mielomul multiplu, sindromul Cushing, hipertiroidismul, hiperparatiroidismul, menopauza timpurie, deficitul de vitamina D și alcoolismul.

OSTEOPOROZA ȘI OSTEOPENIA

Osteoporoza este o boală sistemică comună a scheletului, care determină o slăbire puternică a oaselor. Această slăbire provine din deteriorarea microarhitecturii țesutului osos și reducerea masei minerale osoase rezultată. Datorită slăbiciunii osoase menționate mai sus, oasele persoanelor cu osteoporoză sunt mai fragile și predispuse la fracturi.

Osteopenia este o afecțiune foarte asemănătoare cu osteoporoza; pentru ao deosebi de cea din urmă, este gradul mai scăzut de reducere a densității minerale osoase și riscul scăzut de fracturi scheletice. Cu alte cuvinte, osteopenie este o formă ușoară de osteoporoză.

Osteopenie și osteoporoză sunt două condiții tipice de vârstă înaintată: în populația feminină, este deosebit de răspândită de la 65 de ani, la populația masculină, pe de altă parte, este deosebit de comună de la vârsta de 70 de ani și până în sus.

Tendința persoanelor în vârstă de a dezvolta osteopenie și osteoporoză este motivul pentru care medicii recomandă, pentru femeile în vârstă de 65 de ani și peste, cu antecedente de fracturi și pentru bărbații în vârstă de 70 de ani și peste, cu antecedente de fracturi. MOC la fiecare doi ani.

preparare

MOC nu oferă nici o pregătire specială.

De fapt, singura măsură pregătitoare, la care pacienții trebuie să respecte, se referă la îmbrăcămintea care urmează să fie purtată în ziua examinării și constă în evitarea oricărei vestimentații sau accesoriilor (de exemplu: coliere, cercei etc.) cu piese metalice.

procedură

În mod obișnuit, locațiile în care se efectuează MOC sunt departamentul de radiologie al spitalului sau clinicile de spitale specializate în radiologie și diagnosticarea imaginilor .

Prima parte a procedurii constă în plasarea și poziționarea pacientului pe masă, combinată cu instrumentul de emisie a razelor X, necesar pentru măsurarea densității minerale osoase.

Pentru finalizarea cu succes a examenului, pacientul trebuie să mențină poziția pe care a impus-o radiologul sau radiologul.

Cu excepția cazului în care se indică altfel, nu se planifică dezbrăcarea.

Numai după finalizarea poziționării poate începe a doua parte a procedurii, care constă în expunerea pacientului la raze X.

După expunere, testul poate fi considerat încheiat. Prin urmare, pacientul se poate ridica de la masa pe care a mințit și se întoarce imediat acasă.

CE ESTE EXPUNEREA PENTRU EXPLOATAREA X-RAYS?

Fără prea multe detalii, în lovirea corpului pacientului, razele X sunt absorbite, în parte, de țesuturile moi și, parțial, de țesuturile osoase.

Deși absorbția de către țesuturile moi este inutilă în scopuri de diagnosticare, absorbția de către țesutul osos este ceea ce este necesar pentru cuantificarea densității minerale osoase.

Această absorbție, de fapt, variază în funcție de masa minerală osoasă a subiectului examinat.

CARE BONE are măsurarea densității minerale osoase?

Cu ocazia MOC, oasele de la care medicii obŃin în general valorile densităŃii minerale osoase a unui individ sunt: ​​vertebrele coloanei vertebrale, porŃiunile osoase care alcătuiesc cele două articulaŃii ale șoldului, cele mai importante oase toracice, ulna și raza antebrațului, falangele degetelor picioarelor, mâinilor și călcâiului.

MOC central și MOC periferic: ce sunt acestea?

Atunci când MOC cuantifică densitatea minerală osoasă din oasele coloanei vertebrale, șoldului și / sau cele mai importante oase ale toracelui, acesta ia numele specific de MOC central .

Pe de altă parte, atunci când MOC cuantifică densitatea minerală osoasă din oasele antebrațului, de la calcaneus și / sau falangi, ia numele de MOC periferic (P-DEXA, unde P înseamnă "periferic").

Foarte des, pentru a înțelege pe deplin densitatea minerală osoasă a unui individ, medicii îl supun pe acesta din urmă atât la un MOC central cât și la un MOC periferic.

CUM FACE MULT?

De regulă, MOC durează 20-30 de minute.

Riscuri și complicații

Ca toate testele cu raze X, MOC trebuie să fie considerată o procedură minim invazivă, deoarece implică expunerea pacientului la o doză mică de radiații ionizante, dăunătoare oamenilor.

În afară de radiațiile ionizante, MOC nu are alte efecte secundare; prin urmare, este nedureroasă, nu lasă urme pe piele etc.

Contraindicații

MOC este contraindicat pentru:

• Femeile gravide, deoarece radiațiile ionizante emise de instrumentație pot cauza anomalii fetale, compromițând astfel dezvoltarea fătului normal.
• Subiecții cu proteză metalică de șold (dacă șoldul este unul dintre locurile investigate de MOC);
• Subiecții supuși fuziunii vertebrale (dacă coloana vertebrală este una dintre locațiile investigate de MOC);
• Persoanele care au trecut recent (cu 10 zile înainte este limita maximă) la un examen cu raze X cu mediu de contrast (ex: bariu). Spre deosebire de cele anterioare, este o contraindicație temporară. De fapt, odată ce corpul a eliminat complet agentul de contrast, persoana care are nevoie de MOC poate suferi acest lucru fără niciun pericol.

Rezultate

MOC descrie densitatea minerală osoasă a unui individ prin doi parametri, numiți de doctori " scor T " și " scor Z ".

Scorul " T " reprezintă măsura în care valoarea densității minerale osoase a subiectului examinat se abate de la valoarea densității minerale osoase a referinței, care este populația sănătoasă de 25-30 ani și de același sex.

Scorul " Z ", pe de altă parte, este măsura în care valoarea densității minerale osoase a subiectului examinat se abate de la valoarea densității minerale osoase a unei alte referințe, adică o populație sănătoasă de vârstă și sex egală.

În câmpul de diagnosticare, " scorul T " este parametrul de interes și utilizare maximă:

• Valoarea sa negativă, comparativ cu referința, înseamnă densitatea minerală osoasă scăzută, prin urmare fragilitatea osoasă mai mare și predispoziția la fracturile scheletice.
• Valoarea sa pozitivă, comparativ cu referința, înseamnă o densitate mare a mineralelor osoase, de aceea oasele sunt mai rezistente și mai puțin predispuse la fracturi.

" T SCORE " ȘI DIAGNOSTICUL OSTEOPENIEI ȘI OSTEOPOROZEI

" Scorul T " este un parametru fundamental în diagnosticul a două condiții importante, cum ar fi osteoporoza și osteopenie.

De fapt, medicii vorbesc despre osteopenie, când scorul " T " se încadrează în intervalul de valori cuprinse între -1 și -2, 5 inclusiv, în timp ce vorbesc despre osteoporoză, atunci când " scorul T " are valori mai mici de -2, 5 exclus.

Ce poate modifica rezultatele unui proces?

Pentru a modifica rezultatele unui MOC pot fi diferiți factori / condiții, inclusiv:

• O poziție greșită a pacientului, pe masă, combinată cu instrumente de raze X;
• Prezența unei fracturi osoase pentru care densitatea minerală osoasă măsurată MOC;
• După efectuarea testului de diagnostic mai puțin de 10 zile după o examinare radiologică anterioară cu agent de contrast.

CÂND REZULTATELE SUNT READY?

Cu excepția urgențelor deosebite, rezultatele MOC sunt gata, în general, după 2-3 zile de la efectuarea testului.

Rezumatul condițiilor care pot determina osteoporoza secundară, identificabilă prin MOC:

• Afecțiuni endocrine (ex: hipogonadism, sindromul Cushing, hiperparatiroidism, hipertiroidism sau exces de tiroxină)
• Artrita reumatoidă
• Deficiență de malabsorbție sau de vitamina D (de exemplu: boala Crohn sau boala celiacă)
• Boala renală cronică
• Boli hepatice cronice
• Corticosteroizi abuzul de droguri