Impotență: Ce este? Cauzele, simptomele, diagnosticul, terapia și prevenirea A.Griguolo

generalitate

Impotența este incapacitatea de a avea și de a menține o erecție, chiar și atunci când există o dorință sexuală bună.

Problema larg răspândită în rândul bărbaților în vârstă de peste 40 de ani, impotența recunoaște cauzele de tip traumatic (de exemplu: șocuri violente la nivelul penisului), vasculare (de exemplu: diabet), neurologice (de ex .: scleroză multiplă), hormonale ) și anatomice (de ex. boala lui Peyronie); în plus, poate depinde de utilizarea anumitor medicamente (ex. diuretice), de condițiile psihologice (de exemplu depresia) și de anumite comportamente sau obiceiuri de viață (de exemplu abuzul de alcool).

Impotența este o afecțiune a cărei diagnosticare se bazează pe examinarea fizică, pe istorie și, eventual, pe investigații mai aprofundate (ex. Teste de sânge, ecodoppers penis etc.)

Prezența impotenței impune punerea în aplicare a unei terapii cauzale (adică o terapie împotriva cauzei declanșatoare) și, uneori, a unei terapii simptomatice (de exemplu, pentru ameliorarea simptomatologiei).

Revizuirea scurtă a ceea ce este ridicarea penisului

Fenomenul de erecție a penisului (sau erecția penisului ) este rezultatul unui reflex vertebral, care implică un flux mai mare de sânge către arterele corporale cavernoase și, în consecință, amorțeală, creșterea dimensiunii și creșterea înălțimii penisului.

Erecția penisului este un răspuns fiziologic complex care reflectă starea de excitare sexuală masculină și depinde de potrivirea perfectă a factorilor vasculare, endocrine (hormonale), neurologice, musculare și emoționale.

Erecția penisului este, de fapt, evenimentul care precede ejacularea, adică acțiunea prin care omul emite din penis lichidul seminal necesar reproducerii.

Ce este impotența?

Impotența este incapacitatea de a avea sau de a menține o erecție a penisului, chiar și în ciuda unei dorințe sexuale bune.

Impotența este o problemă foarte sensibilă pentru populația masculină, deoarece pentru cei care suferă de ea este o sursă de jenă și poate avea un impact foarte negativ asupra dispoziției, asupra relației cu partenerul și asupra calității vieții în general.

În domeniul medical, impotența este, de asemenea, cunoscută sub numele de disfuncție erectilă .

Forme de impotență

Există diferite forme de impotență : există impotență caracterizată prin incapacitatea totală de a realiza o erecție a penisului; există impotență marcată de o capacitate redusă de a avea o erecție a penisului (în acest caz, pacientul nu poate avea întotdeauna o erecție a penisului); în cele din urmă, există impotență marcată de o incapacitate de a menține o erecție a penisului suficient de lungă pentru a avea o ejaculare.

Epidemiologie

Impotența este o condiție comună, în special în rândul bărbaților în vârstă .

Cu privire la răspândirea impotenței la populația masculină, cele mai fiabile sondaje statistice arată că:

• Aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârste între 40 și 70 de ani se plâng de o formă de impotență;
• Aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani suferă de o formă severă de impotență;
• 5-10% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani acuză o formă de impotență;
• În Italia, bărbații cu probleme de impotență sunt de aproximativ 3 milioane, sau 10-15% din întreaga populație de sex masculin.

cauze

Impotența recunoaște cauzele traumatice, vasculare, neurologice, hormonale și anatomice ; în plus, poate depinde de utilizarea anumitor medicamente, de condițiile psihologice și de anumite comportamente sau obiceiuri de viață .

Erecția penisului depinde de factori neurologici, vasculare, hormonali, musculare și emoționale; o problemă cu unul sau mai mulți dintre acești factori declanșează impotența.

Cauzează traumatisme

Impotența se datorează unor cauze traumatice, când provine de la:

• Un impact violent asupra penisului,
• O mișcare nenaturală a penisului în timpul erecției sau
• O intervenție chirurgicală la nivelul penisului sau prostatei.

Pentru cauzele traumatice de impotență se înțeleg daunele care pot suferi penisul după lovituri violente împotriva lui, mișcări ne-naturale în timpul erecției sau intervenții chirurgicale la nivelul aceluiași penis.

Impotența din cauze traumatice se mai numește impotență post-traumatică sau disfuncție erectilă post-traumatică .

Știai că ...

Potrivit statisticilor, 15-25% dintre bărbații care suferă de traumatisme ale capului penisului ar dezvolta probleme de erecție ceva timp după eveniment.

Cauzele vasculare

Impotența se datorează cauzelor vasculare, atunci când rezultă dintr-una din acele condiții medicale care afectează alimentarea cu sânge a diferitelor organe ale corpului uman, inclusiv sancțiuni.

Printre condițiile medicale cu consecințele menționate mai sus merită un avertisment:

• Boli cardiovasculare, cum ar fi ateroscleroza, boli de inima etc.,
• Hipertensiune e
• Diabetul cu complicațiile sale.

Impotența din cauzele vasculare este de asemenea numită impotență vasculogenă sau disfuncție erectilă vasculogenă .

Cauze neurologice

Impotența se datorează cauzelor neurologice, atunci când derivă din acele afecțiuni medicale care afectează sănătatea sistemului nervos central și nervii responsabili de controlul penisului.

Dintre condițiile medicale în cauză, acestea merită o mențiune specială:

• Scleroza multiplă,
• Boala Parkinson,
• Leziunea măduvei spinării e
• Accident vascular cerebral cu complicațiile sale.

Impotența cauzată de cauzele neurologice este mai bine numită impotență neurogenică erectilă sau disfuncție erectilă neurogenă .

Cauze hormonale

Impotența se datorează cauzelor hormonale, atunci când depinde de una dintre condițiile medicale care modifică producția de hormoni implicați în fenomenul de erecție a penisului.

Dintre condițiile medicale cu efectele menționate mai sus, observăm:

• Hipogonadismul,
• Hipertiroidismul,
• Hipotiroidismul e
• Sindromul lui Cushing .

Impotenta din cauze hormonale este, de asemenea, cunoscută sub numele de impotență hormonală sau disfuncție erectilă hormonală .

Cauze anatomice

Impotența se datorează cauzelor anatomice, atunci când este consecința unei modificări anatomice a penisului.

Cea mai notorie și importantă cauză anatomică a impotenței este boala lui Peyronie .

Impotența din cauze anatomice este mai bine cunoscută sub numele de impotență anatomică sau disfuncție erectilă anatomică .

medicamente

Lista medicamentelor care pot induce impotență include: diuretice, antihipertensive, fibrați, antipsihotice, antidepresive, corticosteroizi, H2 (sau antagoniști ai receptorilor H2 ai histaminei ), anticonvulsivante, antihistaminice, anti-androgeni și chimioterapeutici citotoxici .

Știai că ...

Antiandrogenii sunt medicamentele utilizate pentru a induce impotența la deținuții supuși la castrarea chimică .

Condiții psihologice

Fenomenul erecției penisului este puternic influențat de emoțiile și starea de spirit a unui om. Aceasta explică de ce prezența impotenței poate fi legată de:

• Depresie sau stare de spirit scăzută ;
• Anxietate din cauza disconfortului, îngrijorării, fricii etc .;
• O traumă emoțională datorată problemelor de relație, lipsa experienței sexuale, istoricul uneia sau mai multor abuzuri sexuale, istoricul tulburărilor sau disfuncțiilor sexuale, începerea unei noi relații etc.

curiozitate

Până acum câțiva ani, experții s-au gândit că aproximativ 90% din cazurile de impotență aveau o origine pur psihologică, dar studii recente în domeniile neurofiziologice, hemodinamice și farmacologice au arătat că dificultățile de erecție reprezintă cel puțin 50%, legate de o cauză organică (ex: una).

Comportamentele și obiceiurile vieții

Printre comportamentele și obiceiurile vieții care pot provoca impotență, acestea merită o citare: abuzul de alcool, excesul de activitate fizică care are ca rezultat o stare de oboseală cronică și utilizarea de droguri cum ar fi, de exemplu, canabisul, heroina și cocaina.

Circulă cauza disfuncției erectile?

Conform unor studii științifice, bărbații care practică ciclismul mai mult de 3 ore pe săptămână tind să sufere de impotență mai ușor decât bărbații care nu folosesc în mod special bicicleta.

Cauza problemelor de montaj la cicliști ar fi găsită în lungul șederii pe scaunul bicicletei.

Factori de risc

Lista factorilor de risc pentru impotență include:

• Aging;
• Diabetul și bolile cardiovasculare;
• Fumatul și fumatul în general;
• Excesul de greutate și obezitatea;
• Unele tratamente medicale, inclusiv chirurgie de prostată și radioterapie;
• Leziuni traumatice ale penisului;
• Utilizarea acestor medicamente, raportată într-un subcapitol anterior, capabilă să cauzeze disfuncții erectile;
• Prezența depresiei, a anxietății și a altor probleme psiho-emoționale;
• Abuzul de alcool;
• Consumul de droguri.

Simptome și complicații

Simptomele tipice ale impotenței sunt:

• Dificultate în a avea o erecție ;
• Dificultatea menținerii unei erecții ;
• Absența tumescenței nocturne a penisului (NB: erecția spontană a penisului spontan, care are loc în timpul somnului sau după trezirea acestuia).

La aceste evenimente uneori pot apărea alte tulburări, cum ar fi, în special, scăderea dorinței sexuale (sau scăderea libidoului), problemele de ejaculare (de exemplu: ejacularea prematură, ejacularea întârziată etc.) și dificultatea de a realiza orgasmul .

complicaţiile

Când este incurabilă sau nu este supusă unor tratamente adecvate, impotența poate avea repercusiuni serioase asupra vieții bărbaților afectați; de fapt, poate fi la originea:

• Viața sexuală nesatisfăcătoare;
• Stres, anxietate și / sau panică;

• Jena puternică și / sau stima de sine scăzută;
• Probleme de relaționare;
• Incapacitatea de a procreata.

Când să vă adresați medicului?

Impotența este o problemă serioasă, pentru care este bine să contactați un medic atunci când:

• Nu este sporadic (ceea ce ar putea face pe cineva să se gândească la o problemă emoțională temporară), dar permanent (adică înălțarea penisului este întotdeauna dificilă);
• Este asociat cu episoade de ejaculare prematură sau întârziată;
• Apare în prezența unor afecțiuni medicale precum diabetul sau unele boli de inimă;
• Este asociat cu o serie de simptome care îi determină să se gândească la prezența unei anumite boli.

diagnostic

Procedura de investigare care conduce la diagnosticarea impotenței și indirect la identificarea cauzelor sale începe întotdeauna cu examinarea obiectivă și anamneza ; prin examinarea fizică și antecedentele medicale, medicul constată, de fapt, dificultățile de erecție și, pe baza simptomelor și caracteristicilor asociate ale pacientului (de exemplu obiceiurile, starea emoțională etc.), înțelege cu ce teste se identifică factorii de declanșare .

Pentru cei care se plâng de simptomele impotenței, istoricul medical se concentrează în principal pe trei aspecte: viața sexuală, caracteristicile problemelor de erecție în curs de desfășurare și căutarea factorilor care favorizează această afecțiune.

Este mai presus de toate, datorită anamnezei, medicul decretează care teste sunt utile pentru a identifica cu precizie cauzele declanșatoare.

Posibile teste de diagnosticare pentru a identifica cauzele

Testele de diagnosticare pentru recunoașterea cauzelor unei stări de impotență includ:

• Teste de sânge . Ele permit identificarea cauzelor vasculare (de ex. Diabet) și hormonale (ex: hipogonadism);
• Teste de urină . Acestea permit identificarea unor cauze vasculare (de ex. Diabet) și a unor cauze hormonale (ex. Boala lui Cushing);
• Măsurarea potențialului evocat sacral (PE) . Este un examen neurologic care permite studierea conducerii electrice a stimulilor senzoriali și motori care încep și ajung în zona genitală, prin nervul pudendal și prin măduva sacrală.

  În prezența impotenței, măsurarea potențialului evocat sacral stabilește dacă starea depinde de cauzele neurologice;

• Penisul ecocolordoppler . Examinarea fără durere este o ultrasunete a penisului care permite studierea, uneori utilizând un medicament vasoactiv care stimulează erecția, fluxul de sânge de-a lungul arterelor din corpul cavernos.

  În prezența impotenței, ecocolordopplerul penisului permite să se stabilească dacă afecțiunea este rezultatul unor cauze vasculare;

• O evaluare psihologică . Este esențial în cazul impotenței cauzate de probleme emoționale sau tulburări psihice.

terapie

Tratamentul impotenței implică o terapie cauzală, adică o terapie care vizează combaterea cauzei declanșatoare a tulburărilor de erecție și, uneori, terapia simptomatică, adică un tratament menit să faciliteze erecția și să îmbunătățească calitatea vieții sexuale a pacientului .

Pentru a putea pune în aplicare o terapie cauzală corectă, este esențial, în timpul diagnosticării, să se identifice exact cauza stării de impotență.

Terapia cauzală

Terapia cauzală a impotenței variază în funcție de cauza declanșatoare, de aceea este diferită de la pacient la pacient.

Iată câteva exemple de terapie cauzală a impotenței de interes special:

• Dacă impotența depinde de o deficiență a hormonului de testosteron (hipogonadism), tratamentul cauzal constă într-o terapie sintetică de substituție hormonală bazată pe testosteron sintetic.
• Dacă impotența provine din prezența diabetului zaharat, terapia cauzală este controlul atent, cu toate medicamentele adecvate, a zahărului din sânge.
• Dacă impotența este rezultatul unei boli cardiace, tratamentul cauzal implică tratamentul acestei boli (în acest caz, opțiunile terapeutice sunt numeroase și variază în funcție de patologia cardiacă prezentă).
• Dacă impotența are legătură cu fumatul, abuzul de alcool și / sau consumul de droguri, tratamentul cauzal este de a corecta aceste obiceiuri în favoarea unui stil de viață mai sănătos.
• Dacă impotența are cauze psihologice, tratamentul cauzal poate consta într-o formă de terapie sexuală (de ex .: așa-numita concentrare senzorială) și / sau așa-numita psihoterapie cognitiv-comportamentală.

Terapie simptomatică

Utile în special atunci când terapia cauzală nu rezolvă tulburările de erecție a rădăcinilor, tratamentul simptomatic pentru impotență poate fi fie farmacologic, fie chirurgical .

În general, medicii acordă prioritate medicamentelor, deoarece sunt eficienți și siguri și nu pot recurge la intervenții chirurgicale decât dacă medicamentele menționate mai sus nu aduc beneficii.

DROGURI

Dintre medicamentele utile pentru bărbații care se plâng de impotență, merită o mențiune specială:

• Inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (sau inhibitori ai 5-fosfodiesterazei ). Prin ameliorarea efectelor oxidului nitric, aceste medicamente îmbunătățesc alimentarea cu sânge a cavernozei corporale, astfel și capacitatea de a avea o erecție.

  Cei mai importanți inhibitori ai fosfodiesterazei tip 5 sunt: sildenafil (cunoscut cel mai mult cu termenul Viagra ), tadalafil (comercial cunoscut sub numele de Cialis ), vardenafil (al cărui nume comercial este Levitra ) și avanafil Spedra sau Stendra ).

• Papaverina . Este o substanță vasodilatatoare capabilă să relaxeze mușchiul neted și să crească fluxul de sânge către penis.

  Papaverina se administrează prin injectare intracavernoasă (adică o injecție la nivelul corpului cavernos)

• Alprostadilul . Este un vasodilatator, administrat prin injectare intracavernoasă sau prin injecție intraureurală (de exemplu, prin uretra).

CHIRURGIE

Tratamentul chirurgical simptomatic al impotenței constă în implantarea unei proteze penisului (numită și proteză penisă ).

În prezent, există multe tipuri diferite de proteze penis; printre acestea, în special, sunt protezele hidraulice ale penisului (sau pompele hidraulice pentru penis) și protezele semirigide ale penisului :

• Cele dintâi sunt concepute pentru a se umfla datorită unui lichid, simulând foarte bine o erecție fiziologică;
• Al doilea, în schimb, prevede plasarea, în interiorul penisului, a unui material maleabil semi-rigid, care garantează o ascendență constantă și ușor ascunsă.

Poate exerciți un beneficiu?

În prezent, se studiază puterea terapeutică a exercițiilor fizice împotriva impotenței.

Potrivit unor cercetări - care merită totuși investigații suplimentare - activitatea fizică moderată și intensă ar fi benefică.

prognoză

Prognosticul în cazul impotenței depinde de curățarea cauzei declanșatoare: dacă factorul cauzal este tratabil, prognosticul tinde să fie favorabil; dacă, pe de altă parte, factorul cauzal este incurabil sau cu greu tratabil, prognosticul tinde să fie negativ sau altfel nefavorabil.

Este important de reținut că, datorită progreselor medicale din ultimii ani, medicamentele împotriva impotenței sunt mult mai eficiente decât înainte.

profilaxie

Cu siguranță, ele reduc riscul de comportamente sănătoase de impotență, cum ar fi: nu fumează, să mențină greutatea corporală normală, să mănânce alimente sănătoase, să nu ia droguri și să nu abuzeze de alcool.

Activitatea fizică protejează împotriva impotenței?

Întreaga comunitate medical-științifică este de acord că o activitate fizică sănătoasă și constantă reduce riscul de impotență, deoarece împiedică mulți factori de risc ai acesteia din urmă.