generalitate
Dipiridamolul este un ingredient activ cu activitate antiplachetară și, prin urmare, este utilizat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (trombi).
Având în vedere acțiunea pe care o poate exercita, dipiridamolul aparține categoriei antitrombotice . Acesta poate fi administrat fie singur, fie în asociere cu acid acetilsalicilic (un alt ingredient activ cu acțiune antiagregantă) sau cu anticoagulante orale.
Pentru a-și îndeplini funcția de obstrucție a agregării plachetare, dipiridamolul se administrează pe cale orală (comprimate în care substanța activă este prezentă în diferite concentrații). Dipiridamolul administrat parenteral (soluție perfuzabilă), pe de altă parte, este utilizat pentru efectuarea testelor de diagnosticare .
Din punct de vedere chimic, dipiridamolul este un derivat pirimid-pirimidină.
Exemple de medicamente care conțin dipiridamol
- Aggrenox® (dipiridamol în combinație cu acid acetilsalicilic)
- Corosan®
- Persantin®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea Dipiridamolului?
Utilizarea dipiridamolului oral este indicată în toate cazurile în care este necesar să se prevină formarea de trombi pentru a evita apariția evenimentelor cardiovasculare, chiar letale, cauzate de acestea.
În mod detaliat, dipiridamolul poate fi utilizat - singur sau în asociere cu alți agenți antiplachetari trombocitari sau în combinație cu anticoagulante orale - în următoarele cazuri:
- Prevenirea formării cheagurilor de sânge (trombilor) la pacienții cu supape de inimă protetică mecanică ;
- Prevenirea atacului ischemic și a atacurilor ischemice tranzitorii cauzate de trombi la pacienții care au prezentat anterior evenimente cardiovasculare similare.
Dipiridamolul pe cale parenterală
Dipyridamolul intravenos este utilizat la adulți pentru a efectua anumite tipuri de examene atunci când exercițiile nu pot fi efectuate sau când nu este posibilă efectuarea testelor de efort. În detaliu, dipiridamolul se administrează intravenos la:
- Executați examenul de perfuzie miocardică în asociere cu un radiofarmaceutic - taliu - în scopul observării inimii;
- Evaluați funcționarea corectă a arterelor coronare prin examinarea cu ultrasunete a arterelor coronare .
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea Dipiridamolului
Pentru a evita apariția efectelor secundare neplăcute, înainte de a începe tratamentul cu dipiridamol, trebuie să vă informați medicul dacă vă aflați într-una sau mai multe dintre următoarele situații:
- Suferiți de hipotensiune arterială (dipiridamolul, de fapt, poate provoca vasodilatație periferică care duce la scăderea excesivă a tensiunii arteriale);
- Dacă suferiți - sau ați suferit recent - de boli ale coronarului sau inimii;
- Dacă suferiți de miastenia gravis;
- Dacă suferiți - sau ați suferit în trecut - de la inflamarea tractului biliar și / sau a pietrelor vezicii biliare.
În plus, dacă se administrează dipiridamol pe cale intravenoasă, este de asemenea important să spuneți medicului dumneavoastră dacă:
- Unul suferă de boală pulmonară obstructivă cronică;
- Unul suferă de astm bronșic;
- Suferiți de hipertensiune arterială pulmonară;
- Sunteți alergic la teofilină sau alte metilxantine.
nota bene
Deoarece utilizarea siguranta a dipyridamolului la adolescenti si copii nu a fost stabilita, utilizarea substantei active in aceasta categorie de pacienti nu este recomandata.
În cele din urmă, trebuie reținut că aportul de dipiridamol poate provoca vertij, de aceea este recomandată prudența în desfășurarea unor activități "periculoase" cum ar fi conducerea vehiculelor și / sau utilizarea de mașini.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiuni ale Dipiridamolului cu alte medicamente
Din cauza interacțiunilor medicamentoase care pot apărea înainte de a lua dipiridamol, trebuie să informați medicul dacă luați - sau dacă tocmai ați luat - medicamente precum:
- Derivați de xantină, cum ar fi teofilina sau alte metilxantine ;
- Alți agenți antiplachetari sau anticoagulante orale (cu toate că se poate realiza asocierea acestor medicamente cu dipiridamolul, aceasta trebuie să aibă loc la doze bine stabilite și numai sub supravegherea strictă a medicului);
- Adenozina (dipiridamolul sporește acțiunea sa);
- Medicamentele antihipertensive (dipiridamolul ar putea accentua acțiunea sa terapeutică);
- Inhibitorii cholinesterazei utilizați în tratamentul miasteniei gravis (dipiridamolul poate reduce eficacitatea terapeutică).
În orice caz, este întotdeauna bine să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente sau substanțe de orice alt tip, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală (SOP), medicamente peste hotare (OTC) produse din plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Dipiridamolul pentru Via Parenteral cu alimente și băuturi
Atunci când dipiridamolul trebuie administrat parenteral prin perfuzie, în ultimele 24 de ore este necesar să se evite consumul de alimente și / sau băuturi care conțin derivați de xantină, cum ar fi cafea, ceai, cacao și unele tipuri de băuturi carbogazoase (de exemplu, Coca Cola).
Efecte secundare
Efecte secundare
Reacții adverse cauzate de aportul de dipiridamol
Ca orice altă substanță activă, dipiridamolul poate, de asemenea, provoca reacții adverse, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în aceeași măsură. De fapt, fiecare individ răspunde la aportul de droguri într-un mod subiectiv.
Mai jos sunt câteva dintre principalele efecte secundare care pot apărea în cazul dipiridamolului.
Tulburări cardiovasculare
Terapia dipiridamol poate determina apariția:
- Hipotensiunea;
- Bufeuri;
- tahicardia;
- Angina pectorală.
În plus, administrarea dipiridamolului parenteral poate determina:
- Hipertensiune arterială;
- bradicardie;
- Infarctul miocardic;
- Fibrilație ventriculară;
- Stop cardiac;
- Sinod de arest;
- Bloc atrio-ventricular;
- Sincopa.
Tulburări ale sistemului nervos
Terapia orală bazată pe dipiridamol poate favoriza apariția durerilor de cap și amețeli. Când substanța activă este administrată prin perfuzie, în plus față de ceea ce tocmai sa spus, aceasta poate provoca:
- paresteziile;
- Evenimente cerebrovasculare;
- Convulsii.
Tulburări gastro-intestinale
În timpul tratamentului cu dipyridamol s-ar putea manifesta:
- Greață și / sau vărsături;
- diaree;
- Dureri abdominale;
- Dispepsie.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu dipiridamol includ:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- Angioedem;
- Înrăutățirea bolilor coronariene preexistente;
- mialgie;
- bronhospasm;
- Erupții și urticarie;
- Risc crescut de hemoragie, în special post-procedural și operativ (un efect secundar care, cu toate acestea, pare a fi extrem de rar);
- În cazul administrării parenterale, reacțiile la locul injectării (de exemplu, edem).
Supradozaj
Dacă dozele excesive de dipyridamol sunt administrate pe cale orală, pot apărea simptome, cum ar fi:
- Bufeuri;
- Transpirația;
- agitaţie;
- slăbiciune;
- amețeli;
- Dureri toracice (anginoase);
- Hipotensiunea;
- Tahicardia.
Într-o astfel de situație, prin urmare, este necesar să alertați asistența medicală (sunați la 118) sau să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Tratamentul este în general simptomatic și suportiv .
În ceea ce privește dipiridamolul administrat prin perfuzie intravenoasă, deoarece această operație poate fi efectuată numai de către un medic specialist, supradozajul este un eveniment extrem de rar.
Mecanismul de acțiune
Cum acționează Dipyridamolul?
Dipiridamolul își exercită activitatea antiplachetară în principal prin două mecanisme de acțiune:
- Inhibarea fosfodiesterazei de tip 3 (PDE-3): PDE-3 este enzima responsabilă de degradarea AMPc (adenozin monofosfat ciclic, moleculă cu acțiune inhibitoare împotriva agregării și degranulării plachetare) în AMP (adenozin monofosfat, o moleculă care, în schimb, favorizează degranularea plachetară). Prin inhibarea PDE-3, prin urmare, există o creștere a nivelurilor de AMPc care are ca rezultat inhibarea agregării plachetare.
- Inhibarea absorbției adenozinei de către trombocite, celule roșii și celule endoteliale : prin exercitarea acestei inhibiții, dipiridamolul determină o creștere a concentrației locale de adenozină care - interacționând cu receptorii proprii de tip 2 localizați pe trombocite (receptorii A2) - induce o creștere a nivelurilor AMPc . Această din urmă moleculă, așa cum am văzut, inhibă degranularea și agregarea plachetară.
Mod de utilizare și doze
Cum să luați Dipyridamole
Așa cum s-a menționat, dipiridamolul este disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru utilizare orală și pentru utilizare în perfuzie .
Dipiridamolul pe cale orală
Tabletele pe bază de dipiridamol trebuie înghițite întregi cu ajutorul a puțină apă. Doza obișnuită de medicament activă este de 300-450 mg pe zi, administrată în doze divizate pe parcursul zilei. Admisia trebuie să aibă loc pe stomacul gol, de preferință cu o oră înainte de mese.
În cazuri severe, doza zilnică poate fi crescută până la un maxim de 600 mg dipiridamol. Cu toate acestea, este necesar să se respecte cu strictețe indicațiile date de medic .
Dipiridamolul pentru perfuzie
Dipiridamolul pentru perfuzie poate fi administrat numai de un medic specialist care va decide, de la caz la caz, și doza de ingredient activ care trebuie utilizat.
Sarcina și alăptarea
Poate fi luat Dipyridamolul în timpul sarcinii și alăptării?
Studiile efectuate până în prezent nu au evidențiat riscurile și pericolele administrării dipiridamol oral în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ca măsură de precauție , utilizarea sa nu este recomandată, în special în timpul primului trimestru de sarcină .
De aceea, decizia de administrare a dipiridamolului la femeile gravide sau nu este, prin urmare, exclusiv și exclusiv pentru medic. Un discurs similar cu privire la mamele care alăptează. În mod clar, dacă trebuie să luați dipiridamol, această categorie de pacienți trebuie să informeze în mod necesar medicul dumneavoastră despre sarcină sau alăptarea dumneavoastră.
Contraindicații
Când Dipyridamolul nu trebuie utilizat
Utilizarea dipiridamolului este contraindicată în următoarele cazuri:
- Hipersensibilitate cunoscută la dipiridamol în sine, excipienților și / sau altor substanțe active - dacă există - conținute în produsul medicinal utilizat;
- La pacienții care suferă de boli cardiovasculare grave (de exemplu, atac de cord acut, angina instabilă, insuficiență cardiacă decompensată, hipotensiune inițială, bradicardie etc.).
nota bene
Dacă dipiridamolul este asociat cu alți agenți antiplachetari (de exemplu acid acetilsalicilic) sau anticoagulante orale, pot exista contraindicații suplimentare. Același lucru se aplică și avertismentelor și precauțiilor, efectelor secundare și posibilelor interacțiuni medicamentoase.
În acest caz, este recomandabil să întrebați medicul dumneavoastră pentru informații, precum și să citiți cu atenție prospectul medicamentului care urmează să fie utilizat.
