Statinele (pravastatina, atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina) sunt printre cele mai eficiente medicamente pentru reducerea colesterolului total si a LDL. Așa cum am menționat de mai multe ori în numeroasele articole dedicate colesterolului, concentrația acestei lipide în sânge este puternic influențată de sinteza sa endogenă (80%), în timp ce contribuția dietei este cu totul modestă (20%).
Suplimentele comune utilizate pentru a reduce nivelurile plasmatice ale colesterolului (sterolii vegetali, chitosanul, glucomannanul etc.) se bazează pe reducerea simplă a absorbției. Statinele acționează în locul originii problemei, limitând sinteza colesterolului endogen. În special, aceste medicamente blochează activitatea unei enzime numite HMG-CoA reductază
Un alt mare avantaj al statinelor constă în selectivitatea lor, adică în capacitatea de a reduce mai presus de toate sinteza colesterolului "rău" (LDL), lăsând "bunul" (HDL) aproape neschimbat.
Statinele sunt, de asemenea, dotate cu proprietăți antiinflamatorii interesante, care protejează pereții vaselor, stabilizează placa ateromatoasă și reduc riscul evenimentelor adverse cum ar fi atac de cord, angină pectorală și ruptură bruscă a anevrismului.
Statinele reduc colesterolul total dependent de doză (în medie 30-40%), care acționează în principal asupra colesterolului LDL (reducere de la 20-25% la 50-60%) și într-o măsură mai mică asupra VLDL; Trigliceridele plasmatice sunt, de asemenea, reduse semnificativ (-10%), în timp ce colesterolul HDL rămâne neschimbat sau chiar tinde să crească (+ 10%).
Rezultate semnificative sunt înregistrate deja după câteva săptămâni de la începerea tratamentului și ajung la vârf după 30-40 de zile.
Statine și efecte secundare
În ciuda eficacității lor terapeutice enorme, statinele nu sunt fără efecte secundare care afectează în principal ficatul. Anomaliile funcției hepatice și durerile musculare sunt printre cele mai frecvente efecte secundare. Din acest motiv, utilizarea statinelor este contraindicată la alcoolici, la sarcină, la lactație, la copii și la pacienții cu disfuncție hepatică. De asemenea, acestea nu trebuie asociate cu fibrați, medicamente hipolipidemice utile pentru scăderea nivelului trigliceridelor în sânge, pentru riscul de miopatie, rabdomioliză și insuficiență renală. Chiar și eforturile fizice majore pot crește riscul de leziuni musculare.
Asocierea cu rășini schimbătoare de ioni, pe de altă parte, este pozitivă și poate reduce colesterolemia LDL cu 50-60%, fără a compromite nivelul HDL.
Deși statinele sunt în general bine tolerate, este o practică bună să se monitorizeze periodic nivelurile de transaminază din sânge ca o indicație a posibilelor probleme hepatice.
Tulburările gastro-intestinale (flatulență, diaree, regurgitare acidă, greață și constipație) pot apărea la începutul tratamentului, dar au tendința de a se regresa spontan.
În ciuda acestui fapt, statinele reprezintă medicamentul de referință în tratamentul hipercolesterolemiei familiale, o tulburare legată de factorii ereditare și caracterizată printr-o sinteză a colesterolului endogen superioară normei. În aceste cazuri, terapia prin dietă, asociată cu corectarea stilului de viață, poate oferi rezultate slabe, ceea ce face necesară recurgerea la medicamente specifice.
Statinele sunt de asemenea utilizate în cazurile de hipercolesterolemie sau hiperlipidemie mixtă. Eficacitatea preventivă a acestora nu este în discuție, dar în această privință nu există lipsă de controversă cu privire la riscul de a folosi prea mult. Înainte de a utiliza medicamente pentru a reduce nivelul de colesterol, este esențial să urmați căi alternative, cum ar fi controlul alimentar și alte tratamente non-farmacologice (creșterea activității fizice și reducerea greutății).
