carmustina

Carmustina - sau BCNU (bis-cloronitrosoureea) - este un medicament antitumoral aparținând clasei de agenți de alchilare.

Carmustina - Structura chimică

Este un compus lipofil care trece cu ușurință bariera hemato-encefalică, motiv pentru care este utilizat pe scară largă pentru a trata tumorile cerebrale.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Carmustina este indicată în tratamentul:

Brain tumoral (gliom, glioblastom multiform, meduloblastom, astrocitom);
Mielom multiplu;
Hodgkin's limfom;
Limfomul non-Hodgkin.

Avertismente

Carmustina trebuie administrată numai sub supravegherea unui medic specializat în administrarea medicamentelor chimioterapeutice antineoplazice.

Deoarece carmustina poate provoca toxicitate medulară întârziată, este necesară monitorizarea funcției măduvei osoase - prin teste de sânge - pentru o perioadă de cel puțin șase săptămâni după administrarea fiecărei doze.

Din cauza toxicității sale, monitorizarea funcțiilor hepatice și renale este, de asemenea, necesară pe întreaga perioadă de tratament.

interacţiuni

Carmustina poate scădea concentrația plasmatică a fenitoinei (un medicament utilizat pentru a trata epilepsia), reducând astfel eficacitatea terapeutică.

Administrarea concomitentă de carmustină și mitomicină (un antibiotic care posedă activitate antitumorală) determină modificări calitative și cantitative în pelicula corneană, cu deteriorarea consecutivă a epiteliului cornean și conjunctival.

Administrarea concomitentă de carmustină și cimetidină (un medicament utilizat în tratamentul ulcerului gastric) poate crește toxicitatea măduvei osoase carmustine.

Efecte secundare

Carmustina induce diferite efecte secundare. Aceste efecte variază în funcție de patologia care trebuie tratată, de doza de medicament administrată și de starea pacientului. În plus, există o mare variabilitate în răspunsul la terapie între un individ și celălalt, astfel că nu este sigur că efectele secundare apar la toate și cu aceeași intensitate la fiecare pacient.

Tulburări gastro-intestinale

Carmustina poate provoca greață, vărsături și diaree .

Vărsătura apare la câteva ore după administrarea medicamentului și poate dura două-trei zile. Acest simptom este controlat cu ajutorul medicamentelor anti-emetice. Dacă vărsături persistă, trebuie să vă informați medicul.

Diareea poate fi tratată cu medicamente anti-diaree și este necesar să beți mult pentru a completa lichidele pierdute.

Mielosupresia

Carmustina poate provoca mielosupresie, adică suprimarea activității măduvei osoase. Această suprimare determină o producție redusă a tuturor celulelor sanguine care poate duce la:

Anemia (scăderea nivelului sanguin al hemoglobinei), principalul simptom al apariției anemiei este senzația de epuizare fizică ;
Leucopenie (scăderea nivelului de celule albe din sânge), cu sensibilitate crescută la contracția infecțiilor ;
Plateletenia (scăderea numărului de trombocite), duce la apariția de vânătăi și hemoragii anormale, cu un risc crescut de sângerare .

Medicamentul favorizează, mai presus de toate, apariția unei leucopenii marcate și a trombocitopeniei.

Carmustina poate provoca, de asemenea, toxicitate medulară întârziată .

Pierderea apetitului

Tratamentul cu carmustină poate duce la pierderea apetitului și a greutății corporale . De droguri poate provoca, de asemenea, tulburări de metabolism și nutriție .

Reducerea funcției hepatice

Tratamentul cu carmustină poate determina o reducere temporară a activității hepatice . Funcția hepatică, cu toate acestea, ar trebui să se normalizeze la sfârșitul tratamentului.

Modificări ale plămânilor

Tratamentul cu carmustină poate provoca o schimbare a țesutului pulmonar . Este esențial să informați oncologul dacă apar tuse și / sau respirație .

infertilitate

Carmustina poate avea efecte asupra capacității de a concepe.

Tulburări renale și ale căilor urinare

Tratamentul cu carmustină poate provoca infecții ale tractului urinar și incontinență .

Tulburări ale sistemului nervos central

Terapia cu carmustină poate provoca confuzie, convulsii, edem cerebral, depresie, somnolență, amețeli și tulburări de vorbire . Când se utilizează carmustină ca o placă de implant, pot să apară convulsii epileptice . Aceste convulsii, totuși, par a fi cauzate de implantul însuși și nu de droguri.

Alte efecte secundare

Tratamentul cu carmustină poate provoca, de asemenea, dificultăți la mers pe jos, modificări ale vederii și dureri oculare . Aceste reacții adverse sunt destul de rare, dar, dacă apar, oncologul trebuie informat imediat.

Mecanismul de acțiune

Carmustina este o nitrosouree aparținând clasei de agenți de alchilare. Medicamentul este extrem de instabil, se descompune rapid în mediul celular apos dând naștere compușilor activi care posedă activitate citotoxică (toxică pentru celule). Acești compuși sunt capabili să intercalăm grupări alchilice în interiorul catenei duble a ADN. Modificările induse pe molecula ADN împiedică replicarea corectă a celulei și trimiterea acesteia la apoptoză (mecanismul programat de moarte celulară).

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Carmustina este disponibilă pentru administrare intravenoasă sau ca o placă de implant.

Carmustina pentru administrare intravenoasă este prezentată ca o pulbere uscată care trebuie dizolvată într-o cantitate adecvată de solvent înainte de perfuzie. Poate fi administrat:

Prin injectarea într-o venă printr-o canulă (un tub subțire) care este introdusă într-o venă a unui braț sau a unei mâini;
Prin intermediul unui cateter venos central care se introduce subcutanat într-o venă în apropierea claviculei.

Doza este stabilită de oncologul medic pe baza tumorii care trebuie tratată și a stării pacientului.

În ceea ce privește carmustina sub formă de implantare, aceasta este utilizată pentru tratamentul tumorilor cerebrale. În particular, implantul este inserat în creier după îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau ca un ajutor pentru radioterapie.

Sarcina și alăptarea

Tratamentul cu carmustină în timpul sarcinii nu este recomandat deoarece medicamentul poate provoca afecțiuni fătului în curs de dezvoltare.

În timpul terapiei cu carmustină și pentru o anumită perioadă după terminarea acesteia, ar fi bine să luați măsuri de precauție - din partea ambelor sexe - pentru a evita orice sarcină.

Mamele care iau carmustină nu ar trebui să alăpteze.