generalitate
Helicobacter pylori este numele unei bacterii negative GRAM, lungă de 2, 5-5 μm, capabilă să colonizeze mucoasa stomacală; infecția rezultată stabilește un model inflamator local, care poate progresa la boli majore cum ar fi gastrita cronică, dispepsia non-ulcerativă, boala ulcerului peptic și cancerul de stomac.
Deși mediul intraluminal al stomacului este de așa natură încât împiedică creșterea marea majoritate a formelor microbiene, Helicobacter pylori a dezvoltat strategii de supraviețuire diferite, în sensul de a putea infecta mai mult de 50% din populația lumii.
Din fericire, în cele mai multe cazuri (aproximativ 80-85%), infecția se manifestă în forme asimptomatice sau modeste.
Adâncirea articolelor
Bacterii Epidemiologie Patogenicitate Contagiu și prevenire Simptome Diagnostic Tratament Remedii naturaleBacteria
Istoria Helicobacter pylori a început în 1983, datorită lui Robin Warren și lui Barry Marshall, doi medici australieni care au fost primii care au demonstrat prezența unui microorganism spiralic în probele de biopsie ale mucoasei gastrice. Până atunci, comunitatea medicală era absolut convinsă că în stomac nu a fost posibilă înmulțirea și dezvoltarea bacteriilor, având în vedere pH-ul puternic acid și activitățile enzimatice digestive puternice care îl caracterizează.
Datorită numeroaselor studii privind Helicobacter pylori, au fost identificate diverse mecanisme prin care acest germen poate supraviețui într-un mediu atât de ostil:
- Helicobacter pylori este o bacterie microaerofilă: ca atare, este capabilă să crească fără probleme chiar și într-o atmosferă slab oxigenată;
- helicobacter pylori are o formă spirală și este echipat cu flagelă la capătul polar: datorită acestor caracteristici reușește să producă o mișcare de "tirbușon" care, împreună cu producția de mucinaze, îi permite să pătrundă în bariera mucusului care protejează mucoasa gastrică;
- Helicobacter pylori este echipat cu adezine și glicocalic, care, dacă este necesar, permit aderarea la epiteliul gastric rămânând imun la mișcările peristaltice și înlocuirea continuă a stratului mucus care protejează pereții gastrici;
- Helicobacter pylori prezintă o activitate marcată de urează: odată ce a pătruns în stratul mucus, bacteria găsește un habitat ideal, capabil să-l repare atât prin acțiunea acidului prezent în stomac cât și a anticorpilor. Șansa de supraviețuire a bacteriei este în continuare crescută prin capacitatea sa de a produce urează, o enzimă care descompune ureea în dioxid de carbon și amoniac. Datorită bazicității sale, această substanță neutralizează acidul produs în stomac, asigurând o nișă ecologică cu un pH adecvat pentru creșterea helicobacterului pylori. Amoniacul (NH3) are capacitatea de a capta protonii H + furnizați de apă (H + + OH-), formând ioni de amoniu (NH4 +) pe de o parte și bicarbonat (HCO3- pe cealaltă) de OH-hidroxi din apă cu dioxid de carbon C02).
- Supraviețuirea coloniilor infectate contribuie, de asemenea, cu enzime cum ar fi catalaza și superoxid dismutaza, care protejează bacteriile de efectul bactericid al celulelor imune. În plus, în condiții ostile, Helicobacter pylori preia o formă de coccoidă, care îi conferă proprietăți de rezistență atât în stomac cât și în mediu.
Epidemiologie
Având în vedere capacitatea sa mare de a cuibări și supraviețui în mediul gastric, Helicobacter pylori este responsabil pentru o infecție deosebit de răspândită, astfel încât să afecteze aproximativ jumătate din populația lumii. În ceea ce privește țările industrializate, se estimează că incidența coincide aproximativ cu vârsta apartenenței. Astfel, de exemplu, în grupa de vârstă cuprinsă între 40 și 50 de ani, incidența este estimată la aproximativ 40-50% din populație. Această tendință proporțională cu vârsta este încă pierdută după 60-65 de ani, probabil datorită unei difuzări mai mari a gastritei atrofice, care la subiecții afectați generează un mediu nefavorabil microorganismului.
Tendința de creștere progresivă a incidenței până la 60 de ani poate fi explicată, având în vedere că persoanele mai în vârstă au mai multe șanse să fi trăit în condiții sanitare mai nefavorabile decât în generațiile următoare ("efect de cohorta"). Nu este surprinzător că prevalența este mai mare în țările în curs de dezvoltare și nu este o coincidență faptul că infecția cu Helicobacter pylori este contractată aproape exclusiv în perioada copilariei, în special sub vârsta de zece ani; din acest motiv, datorită condițiilor igienice și socio-economice îmbunătățite, copiii de astăzi au șanse de a fi infectați cu mult mai puțin decât acum câteva decenii.
După cum vom vedea în paragrafele următoare, în ciuda prevalenței infecției, este în medie aproximativ 30-65% dintre adulți și 5-15% dintre copii, în marea majoritate a cazurilor rămâne complet asimptomatică. În absența unei terapii antimicrobiene eficiente, după contractare, infecția cu Helicobacter pylori poate persista pe tot parcursul vieții.
