generalitate
Nervul pudendal este unul dintre cei mai importanți nervi proveniți din plexul sacral și pudendus plexus.
Apărând la sistemul nervos periferic, nervul pudendal este un nerv mixt, care are sarcina importantă de a inerva organele genitale externe ale bărbaților și femeilor, perineul și anusul și controlul mușchilor din podea pelviană.
Începând chiar înaintea ligamentului sacrospinos, nervul pudendal trece între mușchii piriformi și ischiococicioză, iese din pelvis într-un punct și apoi reintră în altă poziție, preia așa-numitul canal pudendal și se ramifică în trei ramuri.
Revizuirea scurtă a ceea ce este un nerv
Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să începem cu conceptul de neuron .
Neuronii reprezintă unitățile funcționale ale sistemului nervos . Sarcina lor este de a genera, de a schimba și de a transmite toate semnalele (nervoase) care permit mișcări musculare, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.
În general, un neuron constă din trei părți:
- Corpul așa-numit, unde locuiește nucleul celular.
- Dendritele, care sunt echivalente cu antenele receptoare ale semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii aflați în periferie.
- Axoanele, care sunt prelungiri ale celulelor, având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teaca de mielină) se numește și fibră nervoasă.
Un pachet de axoni constituie un nerv .
Nervii pot transporta informații în trei moduri:
- De la sistemul nervos central (SNC) până la periferie . Nervii cu această proprietate sunt numiți eferenți . Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, deci sunt la capul sferei motorului.
- De la suburbiile la SNC . Nervii cu această abilitate sunt numiți aferenți . Anelele aferente raportează CNS ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
- De la SNC la suburbii și invers . Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați . Nervii mixți exercită o funcție duală: motor și senzoriale.
Ce este nervul pudendal?
Nervul pudendal este un nerv mixt, aparținând sistemului nervos periferic și cunoscut pentru inervarea organelor genitale externe atât la bărbat cât și la femeie, perineu și regiunea anală.
Termenul "pari" indică faptul că nervul pudendal este prezent atât pe jumătatea dreaptă a corpului uman, cât și pe partea stângă.
anatomie
Nervul pudendal este o derivare a așa-numitului plexus sacral și așa-numitul plexus pudendal, care, în ordine, trece între mușchii piriformi și ischiococicios, iese din pelvis într-un punct și apoi intră din nou dintr-o altă poziție, ia așa-numitul canal pudendo și ramuri în diverse ramuri.
Originea nervului pudendal: detaliile
Nervul pudendal rezultă din unirea rădăcinilor nervoase care derivă din ramurile ventrale ale nervilor spinali sacrilici S2, S3 și S4 ; aceste structuri nervoase apar parțial la plexul sacral și parțial la plexul pudendal, ceea ce explică de ce nervul pudendal se dovedește a fi o ramură a ambelor.
Situate la partea din spate a bazinului, plexul sacral și plexul pudendal sunt formațiunile nervoase care colectează ramurile ramurilor ventrale ale nervilor spinării L4 (parte), L5, S1, S2, S3 și S4.
Mai precis, plexul sacral include: ramurile ventrale ale L4 care nu aparțin plexului lombar, ramurile ventrale ale lui L5, ramurile ventrale ale S1 și o parte din ramurile ventrale ale S2 și S3; Pudendus plexul, pe de altă parte, include: ramurile ventrale ale S2 și S3 care nu aparțin plexului sacral și ramurile ventrale ale S4.
În toate cele 3 rădăcini nervoase care dau naștere la nervul pudendal; punctul exact în care acestea converg, pentru a da viață nervului în cauză, este cu puțin înainte de așa-numitul ligament sacrospinos, ligamentul subțire al articulației sacro-iliace având sarcina de a se opune înclinării în față a sacrului.
curiozitate
Ramurile ventrale care dau naștere la nervul pudendal aparțin unei grupări caracteristice a neuronilor din regiunea sacrală a măduvei spinării, al cărei nume este nucleul Onuf (termenul "nucleu", în această situație specifică, nu se referă la nucleul celular, ci o aglomerare de neuroni cu o particularitate comună).
Cursul nervului Pudendum: detaliile
După apariția sa, nervul pudendal avansează în jos, trecând printre mușchii piriformis și ischiococcigus și iese din pelvis (sau pelvisul ), exploatând deschiderea așa-numitei gauri ischiene mari.
Ieșirea din bazin este temporară; de fapt, după trecerea pentru marea gaură ischială, nervul pudendal își modifică ușor direcția și, când vine vorba de ligamentul sacrospinos menționat, reintră în pelvis, exploatând (de data aceasta) deschiderea gaurii ischiene mici .
Odată cu reintrarea în pelvis, el își asumă o orientare antero-superioară care îl conduce să însoțească, de-a lungul căii, artera pudendală internă și vena pudendală internă și să ia, împreună cu vasele menționate mai sus, canalul pudendal menționat anterior sau canalul Alcock ).
Canalul pudendal este situat pe fascia obturator, deasupra creastei particulare prezente pe tuberozitatea ischial .
În interiorul canalului pudendo, se desprinde, dând naștere la așa-numitele ramuri ale nervului pudendal .
Brudes de Pudendal Nerve: detaliile
Pentru a înțelege ...
Ramurile unui nerv sunt ramurile și corespund nervilor.
În interiorul canalului pudendal, nervul pudendal dă naștere la 3 ramuri care, în ordinea apariției pe calea nervului în cauză, sunt:
- Nervul rectal inferior (sau nervul inferior hemoroid ),
- Nervul perineal e
- Nervul dorsal al penisului (la bărbați) sau al clitorisului (la femei).
NERV RECTAL LOWER
Nervul rectal inferior este prima ramificare a nervului pudendal.
Făcându-și drumul către zona perineală și zona anală, această ramură a nervului pudendal formează un fel de arc și trece prin așa - numita fosa ischio-rectală .
PERNEAL NERVO
Nervul perineal este ramura nervului pudendal care reprezintă continuarea sa directă.
Această structură nervoasă urmează o cale care o determină inițial să ia sacul perineu profund, rămânând imediat sub artera pudendală internă și, într-o perioadă ulterioară, să se împartă în două sub- ramuri, numite ramuri superficiale ale nervului perineal și adâncime a nervului perineal .
NERVO DORSALE DEL PENE SAU CLITORIDE
Nervul dorsal al penisului sau al clitorisului este ramura nervului pudendal care curge de-a lungul peretelui lateral al fosei ischio-rectale, ajunge la simfiza pubiană și, în cele din urmă, continuă până la penis, la bărbat și până la clitoris, la femeie .
Raportul nervului pudendal
Pentru a recapita, pe parcursul călătoriei, nervul pudendal trece aproape de:
- Musculatura piriformis, la scurt timp după originea sa și chiar înainte de a ieși din pelvis (prin gaura mare ishială);
- Ligament sacrospinos, chiar înainte de a se întoarce în pelvis (prin gaura mică ischială);
- Artera pudendală internă și vena pudendală internă, când intrați în canalul pudendal.
Variante anatomice ale nervului pudendal
În ceea ce privește multe alte structuri ale corpului uman, și pentru nervul pudendal, există unele variații anatomice, adică versiuni ale nervului în cauză ușor diferite, în termeni de anatomie, față de ceea ce a fost raportat până acum.
Printre cele mai importante variante ale nervului pudendal se numără:
- Nervul pudendal cu origine cuplată la sciatic e
- Nervul pudendal cu o contribuție a axonilor care provine din ramurile ventrale ale nervului spinal sacru S5.
curiozitate
La persoanele cu nervul pudendal asociat cu nervul sciatic, episoadele de inflamație a nervului sciatic (de ex. Sciatica ) cauzează de asemenea inflamația nervului pudendal .
funcție
Ca un nerv mixt, nervul pudendal acoperă atât funcțiile motorii (adică mușchii de control), cât și funcțiile senzoriale (adică se ocupă de capacitatea perceptivă a pielii unor zone specifice ale corpului uman).
Funcțiile motorului ale nervului pudendal
În ceea ce privește funcțiile motorului, nervul pudendal asigură controlul:
- Prin nervul rectal inferior, mușchiul extern al sfincterului anal e
- Prin nervul perineal (pentru a fi exact ramura profundă), mușchii perineului și a planșeului pelvian numesc mușchiul bulbospongios, mușchiul ischiocavernos și mușchiul levator al anusului și mușchiul sfincterului uretral extern (sau mușchiul sfincterului exterior al uretrei ).
Acțiunea de dominație asupra sfincterilor externi și externi uretrali investește nervul pudendal al sarcinii nervoase numit în controlul voluntar al continenței fecale și urinare .
Funcțiile sensibile ale nervului pudendal
În ceea ce privește funcțiile sale sensibile, cu toate acestea, controlul nervului pudendal:
- Prin nervul rectal inferior, sensibilitatea cutanată a regiunii perianale și sensibilitatea la nivelul treimii inferioare a canalului anal ;
- Prin nervul perineal (pentru a fi exact ramura superficială), sensibilitatea cutanată a perineului, a părții posterioare a scrotului (în om) și a buzelor mici și mari (la femeie).
- Prin nervul dorsal al penisului sau al clitorisului, sensibilitatea cutanată a penisului la bărbat și la clitoris la femeie.
Știai că ...
Controlul sensibilității cutanate la nivelul penisului sau al clitorisului, exercitat de nervul dorsal al penisului sau al clitorisului, investește această ramură a pudendo-ului nervos al unui rol esențial în mecanismul penisului de erecție, la om și în ridicarea clitorisului, în femeie.
boli
Nervul pudendal poate fi rănit sau comprimat, ceea ce poate determina forme temporare sau permanente de neuropatie .
În ceea ce privește aceste subiecte, este important să raportați:
- Tulburările nervoase pudendale sunt condiții observabile, în special la persoanele cu diabet zaharat sau scleroză multiplă.
- Compresia nervului pudendal la nivelul canalului pudendal (în domeniul medical, așa-numitul sindrom canal Alcock ) este un fenomen rar, care este totuși interesant, deoarece afectează mai ales pe cei care practică ciclismul la un nivel profesional.
Utilizare clinică
Nervul pudendal are un rol de importanță și în domeniul clinico-terapeutic; nervul pudendal, de fapt, servește la implementarea așa-numitului bloc pudendal, o formă de anestezie folosită pentru nașterea vaginală, episiotomie și alte proceduri chirurgicale vaginale minore și utilă pentru a desensibiliza zonele cutanate controlate de nervul pudendal.
În blocul pudendal, injecția anestezică - de obicei lidocaină - apare în tractul nervos pudendal care trece prin canalul pudendal.
