definiție
Hipoglicemia reactivă este o formă hipoglicemică particulară, care nu depinde de supradozajul cu insulină, o afecțiune - cea din urmă - tipică pentru pacienții diabetici tratați cu insulină injectabilă sau cu agenți hipoglicemianți orali.
De asemenea, numită hipoglicemie alimentară sau postprandială, hipoglicemia reactivă depinde în mod esențial de postul prelungit sau sportul excesiv și se manifestă după câteva ore de la sfârșitul mesei.
cauze
În majoritatea pacienților afectați, hipoglicemia reactivă este rezultatul postului prelungit, alimentației necorespunzătoare și lipsei de zahăr sau a sportului excesiv. Hipoglicemia reactivă este uneori legată de deficiențele enzimatice congenitale (de exemplu, intoleranța la fructoză, galactosemie), modificările hormonale (de exemplu, hipotiroidismul), sensibilitatea excesivă la adrenalină, producția de glucagon slab, prediabetele, gastrectomia.
simptomele
Simptomele asociate cu hipoglicemia reactivă sunt oarecum vagi: anxietate, astenie, creșterea frecvenței cardiace, confuzie, slăbiciune, foame intensă, hipersemie, cefalee, somnolență, amețeală, leșin, tremurături.
Informații despre hipoglicemia reactivă - Medicamentele pentru tratamentul hipoglicemiei reactive nu sunt menite să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua hipoglicemia reactivă - Medicamente pentru tratamentul hipoglicemiei reactive.
medicamente
Înainte de a recurge la medicamente pentru a trata hipoglicemia reactivă, este necesar să interveniți asupra dietei prin corectarea atât a modului în care mâncați cât și a alimentației.
Mai jos sunt câteva dintre cele mai importante orientări pentru a evita apariția hipoglicemiei reactive:
- Împărțiți mesele în mai multe gustări în timpul zilei, evitând petrecerea mai mult de 3 ore de la gustări până la gustări
- Evitați să luați alimente dulci pe stomacul gol
- Limitați consumul de zaharuri simple
- Preferă zaharurile complexe
- Prefer fructe și legume
- Nu beți alcool pe stomacul gol
- Preferă alimente integrale și bogate în fibre, capabile să încetinească absorbția glucozei în intestin
În plus față de aceste reguli simple de alimentație, se recomandă întotdeauna combinarea exercițiului regulat, care - la pacienții cu hipoglicemie reactivă - trebuie să fie moderat, niciodată excesiv; nu efectuați activitate fizică posturală.
Adesea, hipoglicemia reactivă necesită administrarea de suplimente de pectină, psyllium și gumă de guar; uneori, administrarea medicamentelor - cum ar fi acarboza și glucoza - poate fi necesară. Spre deosebire de hipoglicemia dependentă de administrarea incorectă a insulinei la pacienții diabetici, forma reactivă, în loc să fie tratată cu medicamente, trebuie prevenită prin simple reguli dietetice și comportamentale.
Cu toate acestea, trebuie amintit că hipoglicemia reactivă poate fi asociată cu diabetul zaharat de tip II (în faza de debut precoce): în acest caz simptomatologia adrenergică (eliberarea necontrolată a adrenalinei, creșterea activității simpatice, slăbiciune, palpitații foamea extremă etc.) tinde să apară după 4-5 ore după terminarea mesei: rezistența la insulină determină o hiperglicemie post-prandială temporară după masă, urmată de o secreție masivă de insulină; hiperinsulinemia înseamnă că în a doua fază, după 4-5 ore de post, apare și o hipoglicemie importantă. În acest caz, se recomandă consumul de glucoză și carbohidrați cu un indice glicemic mediu; glucagonul trebuie administrat numai în cazul unei reacții hipoglicemice severe, dacă administrarea orală a glucozei nu este suficientă pentru a inversa simptomele.
- Acarboză (de exemplu, Glicobase, Glucobay): medicamentul este un inhibitor alfa-glucosidază utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip II și pentru tratarea hipoglicemiei reactive. Doza de acarboză trebuie personalizată pe baza severității afecțiunii, a răspunsului glicemic și a stării generale de sănătate a pacientului. Medicamentul își desfășoară activitatea terapeutică fie prin întârzierea absorbției glucozei, fie prin reducerea stimulului la sinteza insulinei.
- Glucoza (de exemplu Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): în general, în prima etapă hipoglicemică și în hipoglicemia reactivă severă, se recomandă administrarea de zahăr sub formă de bulgări sau granule (10-20 grame, noduli). Următoarea masă trebuie să fie bogată în carbohidrați cu indice glicemic mediu și scăzut, pentru a preveni un nou episod de compensare hipoglicemiant datorită secreției excesive de insulină. Alternativ, administrarea de glucoză intravenoasă (la doza de 25 ml - 50% soluție de glucoză - sau 50 ml - 20% soluție de glucoză) este indicată pentru a trata crizele hipoglicemice severe indicația este aproape exclusiv adecvată pentru tratarea hipoglicemiei în funcție de supradozajul cu insulină la diabetici).
Note: la pacienții obezi care suferă de hipoglicemie postprandială reactivă la hiperproducția insulinei, este esențial să se urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii, reducând cantitatea de carbohidrați.
