Ce este Histerectomia?
Histerectomia este procedura chirurgicală prin care uterul este îndepărtat.
Total sau parțial?
Vorbim despre histerectomie totală atunci când operația conduce la îndepărtarea întregului organ și la histerectomie parțială sau subtotală atunci când colul sau cervixul este conservat (o trăsătură care iese în jos în vagin).
Extinderea la alte organe
Histerectomia poate fi extinsă la ovare, de exemplu atunci când este necesară eliminarea acestora datorită prezenței chisturilor ovariene și a altor structuri anatomice adiacente, cum ar fi salpingi uterin care leagă uterul de ovare (în acest caz intervenția ia numele de histerosalpingectomy), treimea superioară a vaginului și parametrio.
Consecințele asupra fertilității și sexualității
Histerectomia compromite permanent posibilitatea de a rămâne gravidă, în timp ce menopauza chirurgicală este inevitabilă numai atunci când operația a inclus și îndepărtarea ovarelor.
În orice caz, operația nu afectează în mod semnificativ nici dorința, nici activitatea sexuală, chiar dacă libidoul ar putea fi influențat negativ de implicațiile psihologice ale intervenției.
Când este necesar?
Histerectomia este necesară numai în prezența unor probleme importante, pentru care camera de operație este cea mai sigură și mai eficientă soluție; o tumoare malignă (carcinom) a uterului, de exemplu, dar și o formă tumorală benignă (fibrom), dacă provoacă hemoragii severe sau fenomene compresive în partea inferioară a abdomenului, declanșând durere similară unei colici renale.
Pe lângă aceste indicații primare, intervenția poate fi efectuată și pentru a rezolva o endometrioză severă (creșterea mucoasei uterine în afara uterului) sau o creștere excesivă a fluxului menstrual (menoragie).
Cum se efectuează?
Tehnicile folosite de chirurg pot fi diferite. Acestea variază de la histerectomia clasică și invazivă în aer liber, în care se efectuează o tăietură pe abdomen, la tehnici mai inovatoare, cum ar fi vaginul (accident vascular cerebral-histerectomie) în care uterul "trage" din vagin și laparoscopie.
Această ultimă tehnică, care a revoluționat pozitiv multe operații, implică introducerea microstrumentilor prin mici incizii, asigurând o recuperare rapidă după operație.
Terapia de înlocuire a hormonilor
Menopauza chirurgicală indusă înaintea celui natural, sporește problemele tipice ale acestei perioade de viață.
Din acest motiv, luând în considerare, de asemenea, pericolul mai scăzut al efectelor secundare și severitatea severă a tulburărilor asociate cu aceasta, este adesea antrenată terapia de substituție hormonală.
Prin înlocuirea hormonilor produși de ovar (estrogen), riscul de osteoporoză, boli cardiovasculare și alte probleme minore este redus. Nu trebuie să uităm că menopauza naturală este un proces lent și treptat, care dă timpului corpului să se obișnuiască cu variațiile hormonale și pierderea funcției endocrine a ovarelor. Dacă menopauza este indusă chirurgical, organismul are un impact mai sever asupra acestui șoc brusc endocrin.
Pentru femeile care au suferit histerectomie, terapia de substituție hormonală se bazează în general pe estrogen, deoarece efectul protector al progesteronilor asupra dezvoltării cancerului endometrial uterin nu este necesar.
În cazul în care histerectomia este doar parțială (ovarele conservate) și se desfășoară la o vârstă fragedă, există totuși un risc ridicat de a se opune, cu trecerea anilor, unei pierderi premature a funcției ovariene (menopauza timpurie), cu o creștere consecutivă a risc cardiovascular, osteoporotic și să acuze într-o situație mai severă tulburările tipice ale acestei perioade (cum ar fi bufeurile).
complicaţiile
Deși histerectomia este, cel puțin în majoritatea cazurilor, o intervenție resolutivă (formele tumorale rămân, de exemplu, timp îndelungat în cervicouterină, fără a se răspândi în alte regiuni ale corpului), cu siguranță nu are repercusiuni importante, implicând atât sfera fizică, atât psihică, socială, cât și emoțională a pacientului.
Atunci când histerectomia este totală, riscul de prolaps vaginal crește, adică pericolul ca una sau mai multe structuri pelvine, cum ar fi vezica urinară și rectul, să meargă în jos, până la ieșirea din introitul vaginal. În cele din urmă, repercusiunile psihologice ale intervenției, adesea percepute ca o pierdere a feminității, precum și a fertilității, nu trebuie neglijate.
