introducere
Ovarianul polichistic, cunoscut și sub denumirea de policictoză ovariană (PCO) sau sindromul Stein-Leventhal, este o afecțiune caracterizată prin ovare lărgite și polichistice - adică umplut cu chisturi de diferite mărimi - și prin trei simptome aproape întotdeauna prezente (triada):
- amenoree (absența menstruației);
- hirsutism (păr crescut),
- Obezitatea.
La unele femei există, de asemenea, o familiaritate cu sindromul.
Simptomele ovariene polichistice se datorează unei situații anovulatorii cronice, adică o absență constantă a ovulației, asociată cu o creștere a producției și secreției hormonilor androgeni (hiperandrogenism) în cantități diferite.
cauze
Cea mai importantă cauză a ovarului polichistic este hiperandrogenismul, care este responsabil pentru hirsutism și, indirect, pentru ovulație și tulburări ale ciclului.
Excesul de androgeni se datorează unei serii de modificări hormonale care caracterizează PCO și care reprezintă o creștere a nivelurilor LH - care prezintă oscilații largi în raport cu secreția exagerată și neregulată de către hipofiză (care produce LH) - și producția exaltată de estrogeni și hormoni androgeni de ovar. În special, este tocmai secreția neregulată - și adesea exagerată - a LH de a "hiperstimula" ovarul pentru a produce astfel de hormoni din abundență.
În sindromul ovarului polichistic, concentrația de FSH, produsă întotdeauna de hipofiză, este în schimb redusă. Modificările secretoare ale LH și FSH legate de un ciclu menstrual ovulator sunt, de asemenea, eliminate.
La aproximativ 30% dintre pacienții afectați există o creștere moderată a prolactinei, cu valori dublă comparativ cu cele observate la subiecții normali.
consecinţe
Ce cauzează modificările hormonale ale sindromului ovarului polichistic?
Cantitățile mari de androgeni prezenți în circulație sunt transformate în estrogeni la nivelul țesuturilor periferice, în special la nivelul țesutului adipos, bogat în enzime, a căror sarcină este tocmai această conversie. Excesul de LH eliberat determină creșterea volumului ovarian cu supraproducția de androgeni, ceea ce sporește procesele de conversie periferică ale androgenelor în estrogeni, perpetuând cercul vicios responsabil pentru sindromul ovarului polichistic.
Secreția inadecvată a FSH și concentrația ridicată de androgeni în interiorul ovarelor, în care are loc maturizarea foliculului, determină maturarea incompletă a acesteia. Maturizarea incompletă a numeroaselor foliculi duce, la rândul lor, la formarea de chisturi mici. Ovarele sunt, în general, dar nu neapărat, lărgite. Cu mult mai rar, creșterea prolactinei poate determina secreția de lapte din țesuturi (galactoree).
simptomele
Pentru a aprofunda: simptomele ovarelor polichistice
Policotoza ovariană se caracterizează printr-o variabilitate marcată a manifestărilor clinice. De aceea, sindromul diferă considerabil de la un pacient la altul, datorită prezenței sau absenței anumitor simptome, atât din cauza intensității lor, cât și a modificărilor hormonale detectabile prin teste comune de laborator. La un număr semnificativ de pacienți sa descoperit că unele manifestări clinice importante ale acestei boli au apărut în timpul pubertății: menarul (prima menstruație) apare, în general, la vârsta fiziologică, dar este imediat urmat de neregularități menstruale. O dezvoltare excesivă a aparatului pilifer se produce imediat înainte sau în jurul vârstei menarului. Un exces de greutate este prezent într-o proporție de pacienți deja înainte de menarche.
Tulburările menstruale sunt unul dintre simptomele ovarului polichistic care, cel mai adesea, îi determină pe pacient să se consulte cu medicul: pot exista cicluri anovulatorii, oligomenoree (câteva perioade, cicluri de întârziere), sângerări uterine anormale, amenoree, infertilitate și alterări din temperatura bazală, care reflectă lipsa ovulației. În orice moment, datorită unei fluctuații a nivelului de estrogen, se pot produce spontan cicluri ovulatorii. Dintre femeile cu ovare polichistice, hirsutismul este aproape constant, dar este, în general, relativ slab. Uneori, acneea este prezentă, în timp ce numai rareori se numesc semne de virilizare, care sunt hirsutismul, scăderea părului, recesiunea părului pe frunte, acneea și creșterea producției de sebum (pielea grasă), creșterea masei mușchii, vocea joasă, creșterea volumului clitorisului și a labiilor majore, creșterea dorinței sexuale, creșterea volumului sânilor și pierderea siluetei feminine. Obezitatea este prezentă la mai puțin de jumătate dintre pacienții afectați de sindromul ovarului polichistic.
