generalitate
Cu termenul de hiperhidroză există o secreție excesivă de transpirație comparativ cu norma; acesta poate fi generalizat, circumscris și apărut ca urmare a factorilor de mediu sau emoționali. Alte cauze ale hiperhidrozei pot fi stimuli endocrini (hipoglicemie, hipertiroidism), dietetice (consum mare de alimente sau suplimente care conțin cafeină, capsaicină sau alți agenți termogeni), farmacologice (antipiretice, colinergice, antidepresive, amfetamine) și hiperhidroză indusă de vărsături, greață sau durere).
Sweat și transpirație
cauze
Prin urmare, hiperhidroza reprezintă un obstacol semnificativ în calea relațiilor sociale, precum și o posibilă indicație a stării patologice. Când este determinată de un fenomen idiopatic (ale cărui cauze sunt necunoscute), se numește hiperhidroză primară ; când este vorba de manifestarea unui proces patologic (hipertiroidism, boli psihiatrice, obezitate, terapie hormonală sau tulburări endocrine, de exemplu, la menopauză), vorbim despre hiperhidroza secundară .
Localizarea problemei este o primă, importantă indicație de diagnosticare. Dacă transpirația excesivă se extinde pe întreaga suprafață a corpului (hiperhidroza generalizată) este probabil că există o problemă endocrină, cum ar fi hipertiroidismul (producția excesivă de hormoni tiroidieni), farmacologic, febril etc.
Stările emoționale sunt, în general, implicate în apariția hiperhidrozei locale, care este văzută favorabil în palmele mâinilor, tălpile picioarelor, zona axilară și fruntea. În timp ce transpirația excesivă la nivelul extremităților este adesea asociată, hiperhidroza axilară poate exista singură. În ultimul caz, perturbarea este aproape întotdeauna o expresie a iritabilității emoționale.
Alte modificări patologice ale transpirației includ cromhidroza (vopsele colorate cu vopsea sudată cu care intră în contact) și bromhidroza (transpirație mirositoare care provoacă descompunerea crescută a transpirației apocrine de către flora bacteriană cutanată).
tratament
Vezi de asemenea: Hyperhidroza - Medicamente pentru tratamentul hiperhidrozei
Deoarece hiperhidroza provoacă disconfort considerabil în mediul social și de lucru (credem, de exemplu, pentru o activitate care necesită o precizie manipulatoare considerabilă), este important să se stabilească o cale terapeutică adecvată. În primul rând, este necesar să se excludă toate formele secundare printr-un istoric medical exacte și în continuare, posibile cercetări diagnostice cum ar fi testele de sânge.
Îmbrăcăminte și deodorante
În plus față de practicile normale de igienă, trebuie evitate îmbrăcămintea excesivă, mai ales dacă este fabricată din fibre sintetice.
La farmacie puteți găsi deodorante speciale de lungă durată, capabile să limiteze perturbația datorită prezenței clorurii de aluminiu . Indicate în mod special pentru regiunea axilară, pot fi preparate de farmacist (soluții 20% în alcool absolut). În acest caz, aplicarea locală, de preferat înainte de odihna de noapte, trebuie să fie acoperită cu o peliculă de hârtie și îndepărtată dimineața cu spălarea ulterioară a zonei afectate. În unele cazuri, clorura de aluminiu poate provoca manifestări topice nefavorabile (roșeață, mâncărime).
ionoforeza
Iontophoresis poate produce, de asemenea, o anhidriză temporară (pierderea capacității de a produce sudoare), în cazul în care strategia antiperspirantă cu deodorante adecvate nu a dat efectele dorite. Iontophoresisul, efectuat într-un cadru ambulatoriu, constă în conectarea unui generator de curent cu intensitate mică la două bazine de apă (în care mâinile sau picioarele pacientului sunt scufundate) sau la două plăcuțe umede care se aplică pe axile sau pe frunte. Debitul de energie generat de aparat acționează prin înfundarea glandelor de transpirație pentru o anumită perioadă de timp. Eficacitatea acestei tehnici terapeutice în tratamentul hiperhidrozei este variabilă, în general bună pentru cazurile mai blânde și mai puțin apreciabile în cele mai intense situații.
medicamente
Terapia farmacologică a hiperhidrozei emoționale se bazează pe utilizarea sedativelor și anxioliticelor, capabile să limiteze emoționalitatea excesivă, dar și să reducă pragul de vigilență și să provoace somnolență. Tratamentul general poate, de asemenea, să utilizeze anticholinergice, dar rezultatele sunt inconstant și efectele secundare adesea insuportabile pe termen lung.
Utilizarea toxinei botulinice aplicată tratamentului hiperhidrozei merită o atenție deosebită. Această toxină este letală oamenilor, atât de mult încât doar un gram este capabil să culeagă zece milioane de victime. Moartea survine din cauza unei paralizii flasce, adică din cauza incapacității de a contracta mușchii (inclusiv mușchii involuntați) din cauza lipsei de eliberare a acetilcolinei din terminațiile nervoase. Cu toate acestea, dacă se utilizează în concentrații infinit de mici, acțiunea relaxantă a toxinei botulinice este limitată la zona de injectare și poate contribui astfel la relaxarea ridurilor sau blocarea secreției de transpirație (deoarece activitatea glandelor responsabile de producerea transpirației este controlat de sistemul nervos). Doar 4-6 luni după injectare are o recuperare treptată a activității secretive și, în multe cazuri, este suficient un singur tratament pe an. Acesta din urmă, așa cum sa menționat, constă din multiple injecții locale de toxină botulinică; Este potrivit pentru zona axilară, contraindicată în față și se poate dovedi dureroasă în absența unei anestezii adecvate. Boala injecțiilor de toxină botulinică pentru tratamentul hiperhidrozei trebuie să fie mai superficială decât cele folosite pentru a netezi ridurile de expresie.
chirurgie
În cele din urmă, în cazul hiperhidrozei drastice și dezactivatoare, se propun proceduri chirurgicale adecvate, efectuate sub anestezie locală și pe baza îndepărtării glandelor sudoripare sau a întreruperii inervației simpatice.
