Meropenem este un antibiotic beta-lactam aparținând clasei de carbapenemuri. Este un medicament sintetic care - comparativ cu imipenemul (un alt antibiotic aparținând clasei de carbapenemuri) - are un spectru mai larg de acțiune și o anumită rezistență împotriva beta-lactamazelor (enzime particulare produse de unele specii bacteriene a căror funcția este de a hidroliza inelul beta-lactam, inactivând astfel antibioticul).
Meropenem - Structura chimică
În plus, meropenemul are o structură chimică care îi conferă rezistență la enzima dehidropeptidază-1 (o enzimă endogenă care se găsește la nivel renal) care altfel ar degrada antibioticul, împiedicând-o să-și îndeplinească acțiunea. Rezistența la această enzimă permite administrarea meropenemului ca medicament unic, spre deosebire de imipenem care trebuie administrat întotdeauna în asociere cu un inhibitor al enzimei menționate mai sus, cilastatin.
indicaţii
Pentru ceea ce utilizați
Meropenem este indicat pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganismele sensibile la acesta. Mai precis, meropenem este utilizat pentru a trata:
- Infecții pulmonare (pneumonie);
- Infecții pulmonare și bronhice la pacienții cu fibroză chistică;
- Infecții abdominale complicate;
- Infecții bacteriene acute ale creierului (meningită);
- Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
- Infecții complicate ale tractului urinar;
- Infecții care pot apărea la femei înainte sau după naștere.
În plus, meropenemul poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu leucopenie care suferă de febră cauzată de infecții bacteriene.
Avertismente
Înainte de a lua meropenem, trebuie să informați medicul dacă aveți afecțiuni hepatice și / sau renale sau dacă ați avut diaree severă după ce ați luat orice alt tip de antibiotic.
Meropenem poate modifica rezultatele testului Coombs.
interacţiuni
Din cauza interacțiunilor posibile care ar putea apărea, trebuie să informați medicul dacă luați deja probenecid (un medicament folosit pentru a trata gută).
Administrarea concomitentă de meropenem și valproat (un medicament utilizat pentru tratamentul epilepsiei) trebuie evitată, deoarece meropenemul și scăderea eficacității terapeutice a valproatului în sine.
În orice caz, medicul trebuie să fie în continuare informat dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și homeopate și / sau produse pe bază de plante.
Efecte secundare
Meropenem poate determina diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru se datorează sensibilității diferite pe care fiecare persoană o are față de medicament. Prin urmare, efectele adverse nu apar cu aceeași intensitate la fiecare pacient.
Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu meropenem.
Reacții alergice
Meropenem poate declanșa reacții alergice, chiar serioase, la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea cu simptome precum:
- Erupții grave;
- Pruritul;
- urticarie;
- Umflarea feței, a limbii, a buzelor sau a altor părți ale corpului;
- Dificultăți și / sau tulburări respiratorii;
- Strănutul.
Tulburări gastro-intestinale
Terapia cu meropenem poate provoca greață, vărsături, diaree, dureri de stomac sau inflamație a intestinului, însoțită de diaree severă.
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat
Tratamentul cu meropenem poate provoca mâncărimi și chiar erupții severe.
Infecții fungice
Terapia cu meropenem poate promova debutul infecțiilor fungice prezente în mod normal în flora bacteriană umană. Exemple de astfel de infecții sunt candidoza în cavitatea bucală (afte) și vaginală.
Modificări ale sângelui și ale sistemului limfatic
Tratamentul cu meropenem poate determina:
- Numărul crescut de trombocite în sânge;
- Eozinofilia, adică creșterea concentrației plasmatice a eozinofilelor;
- anemia;
- Plateletenia (adică scăderea numărului de trombocite din sânge), având în consecință un risc crescut de sângerare;
- Leucopenia, adică reducerea numărului de leucocite în sânge.
Medicul dumneavoastră poate decide să prescrie teste sanguine regulate.
Tulburări ale sistemului nervos
Terapia cu meropenem poate provoca dureri de cap, senzații de furnicături și convulsii.
Modificări ale testelor de laborator
Tratamentul cu meropenem poate modifica testele de sânge care determină funcționarea rinichilor și a ficatului.
Tulburări legate de locul de administrare
Administrarea meropenemului poate provoca dureri la nivelul venelor unde se injectează medicamentul.
Supradozaj
Dacă este suspectat un supradozaj cu meropenem, trebuie să informați imediat medicul sau asistenta sau să mergeți la cel mai apropiat spital.
Mecanismul de acțiune
Meropenem își exercită acțiunea antibiotică care interferează cu sinteza peretelui celular bacterian, adică interferează cu sinteza peptidoglicanului.
Peptidoglicanul este un polimer format din lanțuri paralele de carbohidrați azotați, uniți prin legături transversale între resturile de aminoacizi.
Aceste legături se formează datorită acțiunii enzimelor aparținând familiei peptidazei.
Meropenem - prin legarea la unele dintre aceste peptidaze - împiedică formarea legăturilor transversale menționate mai sus. În acest mod, zonele slabe sunt create în peptidoglican care conduc la liza celulei bacteriene și, în consecință, la moartea sa.
Instrucțiuni de utilizare - Doze
Meropenem este disponibil pentru administrare intravenoasă sub formă de pulbere și solvent pentru soluție injectabilă, care trebuie amestecat chiar înainte de utilizarea medicamentului.
Meropenem se administrează prin injectare sau perfuzie intravenoasă, de obicei de către un medic sau o asistentă medicală.
Meropenem trebuie administrat în fiecare zi în același timp.
Doza de meropenem este stabilită de către medic în funcție de tipul și severitatea infecției care trebuie tratată.
Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de medicamente utilizate în mod obișnuit în terapie.
Adulți
La adulți, doza de meropenem administrată în mod obișnuit variază de la 500 mg la 2 g de antibiotic. De obicei, doza este administrată la fiecare opt ore, dar - la pacienții cu afecțiuni renale - frecvența administrării poate fi redusă.
Copii și adolescenți
La copiii cu vârsta cuprinsă între trei luni și 12 ani, doza de meropenem administrat este de 10-40 mg / kg de greutate corporală. De obicei, medicamentul este administrat la fiecare opt ore.
La copiii cu greutate mai mare de 50 kg, doza de meropenem administrat este aceeași cu cea utilizată la adulți.
Sarcina și alăptarea
Înainte de a lua meropenem, femeile gravide ar trebui să solicite sfatul medicului. Cu toate acestea, este preferabil să se evite utilizarea medicamentului în timpul gestației.
Deoarece meropenemul este excretat în laptele matern și ar putea afecta copilul, mamele care alăptează ar trebui să solicite sfatul medicului înainte de a lua antibioticul, care va decide dacă medicamentul poate fi luat sau nu.
Contraindicații
Utilizarea meropenemului este contraindicată în următoarele cazuri:
- Hipersensibilitate cunoscută la meropenem sau alte carbapenemuri;
- Hipersensibilitate cunoscută la alte antibiotice beta-lactamice, cum ar fi penicilinele, cefalosporinele sau monobactamurile.
