metatarsalgia

generalitate

Metatarsalgia este o tulburare a piciorului, caracterizată printr-o senzație dureroasă la nivelul oaselor metatarzale (care formează împreună așa-numitul picioare).

Figura: în roșu, punctul piciorului dureros este evidențiat la cei care suferă de metatarsalgie

Pentru a declanșa apariția, de obicei, intervin un set de factori care, dacă ar fi luați în mod individual, ar provoca cu greu aceeași simptomatologie dureroasă.

Diagnosticul metatarsalgiei necesită o examinare obiectivă atentă și o analiză atentă a istoricului medical al pacientului. Pe baza rezultatelor cercetărilor de diagnostic, este posibil să se stabilească cea mai potrivită terapie conservatoare. Tratamentul chirurgical este o posibilitate foarte îndepărtată, care se practică numai în cazuri foarte grave.

Scurtă referire la anatomia piciorului

Înainte de a descrie metatarsalgia, este util să reamintim cititorilor structura osoasă a piciorului.

Piciorul este compus în principal din:

Oasele tarsale
Oasele metatarsale
falange

Oasele tarsale, ca întreg, sunt 7 și formează o structură numită tars . Acestea sunt clasificate ca oase largi. Pe de o parte, ele sunt legate de tibie și fibula (osul tarsal de legătură este călcâiul ); pe de altă parte, cu oase metatarzale.

Oasele metatarsale (sau metatarsalele ) sunt 5, aranjate paralel unul cu altul. Acestea sunt oasele lungi, la extremitatea cărora sunt articulate falangele.

Falajele sunt, de asemenea, 5 și corespund cu degetele de la picioare. Fiecare deget este compus din 3 falangi, cu excepția degetului mare, care are doar 2 falangi.

Ce este metatarsalgia?

Metatarsalgia este o senzație dureroasă, inflamatorie, situată la nivelul piciorului, exact la nivelul oaselor metatarsale.

Epidemiologie

Metatarsalgia poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, conform mai multor studii epidemiologice, este mai frecventă în rândul femeilor care poartă tocuri înalte, printre persoanele supraponderale, printre cei care au picioare cu deformații anatomice severe, printre cei care suferă de artrită reumatoidă sau guta și între cei care practică sport, cum ar fi mersul pe jos sau alergatul, la niveluri bune.

cauze

Rareori, metatarsalgia se datorează unui singur motiv. În majoritatea cazurilor, de fapt, este rezultatul unei competiții de cauze, uneori foarte diferite unele de altele.

O imagine completă a tuturor declanșatorilor posibili este prezentată în următoarea listă:

Formarea sau activitatea fizică foarte intensă . Atleții de nivel mediu și înalt care se antrenează zilnic suferă de metatarsalgie. Activitățile sportive cele mai amenințate se desfășoară, tenis, baschet, fotbal și baseball, deoarece acestea sunt toate sporturi care oferă o mulțime de alergare, utilizarea de încălțăminte particulară și, în final, impactul continuu pe o suprafață tare. sau deconectat.
Pentru un sportiv amator, pericolele sunt mai mici, dar alți factori favorabili (de exemplu supraponderali) pot prelua mai ușor.
Unele deformări ale picioarelor congenitale sau dobândite . Piciorul gol, ciocanul și halluxul valgus sunt defectele principale ale picioarelor care contribuie la apariția metatarsalgiei.
Figura : un picior normal în comparație cu un picior gol . După cum reiese din cercul roșu, un picior gol are un arc foarte accentuat, care împiedică sprijinul cu partea centrală a piciorului. Acest lucru implică, pe termen lung, o distribuție slabă a greutății corporale (care se concentrează pe călcâi și partea anterioară a piciorului) și o modificare a poziției oaselor metatarsale. Excesul de greutate și obezitatea . Excesul de greutate corporală a persoanelor obeze sau supraponderali are un efect asupra membrelor inferioare datorită gravității. Aceasta implică un accent mai mare asupra deteriorării genunchilor, a gleznelor și a picioarelor și o predispoziție crescută la toate tipurile de leziuni, inclusiv la metatarsalgie.
Purtați anumite tipuri de încălțăminte . Pantofii care favorizează cea mai mare metatarsalgie sunt încălțămintea tocată purtată de femei și pantofii necesari în anumite sporturi.
În plus, pantofii prea înguste par să joace un rol decisiv.
Fracturi de stres . Următoarele efecte ale fracturilor de stres la nivelul picioarelor (de exemplu, fracturile osoase ușoare cauzate de microtrauma repetată) pot face ca, pentru cei care au suferit, o plimbare greșită, care duce la supraîncărcarea piciorului. Acest lucru ar putea provoca, chiar și după un timp, apariția metatarsalgiei.
Neuroma lui Morton . Nebuloza lui Morton este o tulburare foarte dureroasă, care afectează nervii interdigitali ai picioarelor (nervii interdigitali ai picioarelor sunt terminalele nervoase plasate între diferitele metatarsalii).
glezna gâtului sau inflamarea tendonului lui Ahile . Pentru a ușura aceste tulburări, cei care suferă tind să facă o plimbare diferită. Acest lucru poate duce la o supraîncărcare la nivelul piciorului și la apariția metatarsalgiei.
Boala Freiberg . De asemenea, numită osteochondroză metatarsală, aceasta este cauza unui proces de necroză în ceea ce privește al doilea metatarsal al piciorului.
Diabetul zaharat . Una dintre principalele complicații ale diabetului este degenerarea terminațiilor nervoase, care ajung până la picioare (inclusiv degetele). Pentru a afla mai multe, puteți consulta articolul de pe site-ul dedicat piciorului diabetic.
Artrita reumatoidă sau guta . Acestea sunt două boli inflamatorii ale articulațiilor care pot da naștere la dureri severe la nivelul gleznelor și la nivelul piciorului.

Conceptul de contestare a cauzelor este mai ușor de explicat prin câteva exemple.

Cei care, pe lângă faptul că suferă de obezitate, suferă de asemenea de diabet și / sau au obiceiul de a purta încălțăminte greșită, sunt mai predispuși la metatarsalgie; sau cei care, cu tendonul inflamat de Ahile, continuă să se antreneze și să se angajeze în sport fără să se odihnească.

Simptome și complicații

Simptomul tipic al metatarsalgiei este durerea la nivelul piciorului . Această senzație, de intensitate variabilă, poate fi ascuțită, surdă sau arsă și tinde să se înrăutățească, stând timp de multe ore, alergând sau mersând mult timp.

Alte simptome caracteristice ale metatarsalgiei, cu toate acestea mai puțin frecvente decât durerea din partea din față, sunt:

Dureri dureroase, furnicături și amorțeală în degetele picioarelor
Senzația de a avea pietricele în pantofi

COMPARAREA SIMPTOME

Metatarsalgia poate apărea treptat, dar și brusc.

Apariția treptată este frecventă în cazurile de supraponderare / obezitate, artrită reumatoidă și deformare a piciorului. Pe de altă parte, debutul brusc este mai frecvent în rândul celor care decid să-și schimbe radical unele obiceiuri zilnice, de exemplu, trecând de la un stil de viață sedentar la o activitate sportivă intensă sau începând să poarte orice fel de pantofi care nu au mai fost purtați vreodată. .

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI

Înainte de a solicita o consultație medicală pentru durerile de la nivelul piciorului, este o idee bună să vă păstrați picioarele dureroase pentru o perioadă scurtă de timp; de fapt, de multe ori problemele metatarsalgiului sunt ușoare și sunt rezolvate prin măsuri de precauție simple (de exemplu, evitarea încălțămintei cu tocuri, pantofi prea strânși, plimbări lungi etc.).

Dacă, totuși, în ciuda acestui fapt, senzațiile dureroase nu trec sau chiar se înrăutățește, aici devine foarte important să contactați medicul pentru o vizită precisă.

COMPLICAȚII

Metatarsalgia, dacă este neglijată sau tratată prost, poate duce la agravarea durerii piciorului afectat și / sau debutul problemelor de spate sau șold.

diagnostic

Multe patologii ale piciorului cauzează aceleași simptome. Prin urmare, pentru un diagnostic corect de metatarsalgie, este necesară o examinare obiectivă exactă, în care sunt căutați toți factorii care favorizează această afecțiune a piciorului.

OBIECTIV EXAM

În timpul examinării fizice, medicul solicită pacientului să descrie simptomele, caracteristicile lor generale și când au apărut pentru prima dată.

Apoi, el merge la analiza istoricului clinic, căutând ceva (bolile suferite în trecut, tulburările curente, obiceiurile etc.) care pot fi urmărite până la apariția metatarsalgiei.

În cele din urmă, dacă aceste constatări arată că originea metatarsalgiei poate fi o afecțiune patologică gravă (cum ar fi o fractură osoasă sau poliartrită reumatoidă), prescrie teste de diagnosticare suplimentare, cum ar fi examenul cu raze X sau teste de sânge .

tratament

Metatarsalgia necesită, de obicei, terapie conservatoare. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt grave și cauzele declanșatoare tind să se înrăutățească, ca în cazul deformărilor piciorului, singura soluție posibilă este intervenția chirurgicală.

TRATAMENTUL TERAPEUTIC CONSERVATIV

Terapia conservatoare include:

Restul . Restul piciorului afectat este unul dintre cele mai bune remedii, indiferent de motivele declanșării metatarsalgiului. Dacă o persoană este supraponderală și trebuie să piardă în greutate, poate practica sport, cum ar fi înotul sau ciclismul, care implică mai puțin stres pe membrele inferioare.
Împachetează gheață pe piciorul suferind . Aplicarea gheții de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 20 de minute un pachet, este o soluție excelentă analgezică (adică împotriva durerii). Combinația de gheață se numește protocolul RICE, unde R reprezintă restul (în limba engleză este "odihnă") și ICE pentru gheață.
Ridicarea membrelor dureroase . Pentru a reduce stresul asupra membrelor, este bine ca piciorul afectat să fie ridicat, în concordanță cu activitățile desfășurate în timpul zilei.
Luarea de analgezice și antiinflamatoare după cum este necesar . Când durerea este foarte acută și intolerabilă, se recomandă administrarea de medicamente cu dureri și puteri antiinflamatoare, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), paracetamol sau cortizoni. Atenție: cortizonii, care sunt medicamente antiinflamatoare foarte puternice, trebuie luate numai pe bază de prescripție medicală, deoarece administrarea lor inadecvată poate provoca reacții adverse neplăcute.
Purtați pantofi adecvați . Dacă pantofii purtați zilnic sunt responsabili pentru metatarsalgia, este bine să schimbați tipul de încălțăminte. Dacă nu găsiți o soluție adecvată, este recomandabil să contactați un podiatrist, care este un expert în tratamentul și prevenirea patologiilor piciorului.
Aplicați tălpile anti-șoc, în interiorul încălțămintelor obișnuite . Există tălpi de cauciuc, gel sau plută care, atunci când sunt aplicate în încălțămintea purtată zilnic, reduc impactul piciorului asupra solului.
Figura : o căptușeală pentru picioare Acest remediu este deosebit de important pentru alergători, pietoni și pentru toți cei care joacă sport pe o suprafață tare.
Luați orteziile potrivite pentru picioarele goale . Cei care suferă de un picior gol pot recurge la utilizarea unor ortezi particulare, care servesc la normalizarea arcului plantar anormal și la asigurarea unui suport mai adecvat pentru picior.
Tratamentul bolilor favorabile . Simptomele metatarsalgiei datorate diabetului, artritei reumatoide, guta sau supraponderabilității / obezității sunt, de asemenea, atenuate prin tratarea (pe cât posibil, desigur) a bolilor menționate mai sus.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

Chirurgia pentru a rezolva metatarsalgia este o soluție terapeutică care se administrează foarte rar și numai în absența altor căi de atac eficiente.

Operația este, de fapt, rezervată pentru deformările piciorului foarte grave și cazurile neuromatice ale lui Morton caracterizate prin simptome severe și de lungă durată.

profilaxie

Trei sfaturi bune pentru a preveni metatarsalgia sunt:

Purtați pantofi adecvați
Asigurați-vă încălțăminte cu insoles antishoc adecvat sau ortezi
Pierde excesul de greutate

Pantofii, așa cum se menționează de mai multe ori, joacă un rol decisiv, deci este bine să alegeți o pereche potrivită pentru caracteristicile piciorului (mai ales dacă sunteți un sport de nivel mediu sau ridicat sau dacă sunteți dispus să începeți un sport ca cursa).

Vulturile antishoc reduc efectele impactului asupra solului, în timp ce ortocii își remodelează picioarele afectate de deformări deosebite.

În cele din urmă, pierderea excesului de kilograme reduce încărcătura pe membrele inferioare, în special la genunchi, glezne și picioare.