Helibacter pylori
Helicobacter pylori este o bacterie microaerofilă gram-negativă, găsită pentru prima dată în stomac. Nu este surprinzător că mai mult de jumătate din populația lumii găzduiește Helicobacter pylori în tractul gastro-intestinal superior.
Fotografie electronică a Helibacter pylori
Această bacterie a fost identificată pentru prima dată în 1982 de către medici australieni Barry Marshall și Robin Warren (care a câștigat premiul Nobel în medicină), analizând mucoasa gastrică a pacienților care suferă de gastrită cronică și ulcer gastric, boli care până la atunci nu și-a imaginat că ar putea avea o origine microbiană
Helicobacter pylori a fost de asemenea atribuit un rol în dezvoltarea ulcerului duodenal și a unor cazuri de cancer de stomac. Cu toate acestea, mai mult de 80% dintre persoanele infectate sunt complet asimptomatice. Infecția cu H.pylori este mai mare în țările în curs de dezvoltare și, în schimb, este în declin în țările dezvoltate (occidentale).
Morfologia lui Helicobacter pylori seamănă cu un baston curbat pe sine și, prin urmare, apare elicoidal (de aici și numele Helicobacter); se crede că bacteria pătrunde în mucoasă care acoperă stomacul, provocând leziuni care duc la ulcerarea mucoasei și, în consecință, a ulcerului.
diagnostic
Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori este dat în moduri diferite, dar de obicei se caută simptomele dispeptice tipice cauzate de bacterii. Testele pentru a diagnostica H.pylori sunt subdivizate în invazive și neinvazive. Testele non-invazive sunt testul ureei de respirație, testul de respirație și testul antigenului bacteriei din scaun, în timp ce testele invazive necesită examinare endoscopică și colectarea probelor biologice.
Cel mai fiabil test pentru diagnosticarea prezenței Helicobacter pylori este cel endoscopic, care necesită colectarea de material gastric biologic, apoi analizat în cultura microbiană. În unele cazuri poate fi folosit și testul ELISA pe urina pacientului; acest test oferă o precizie bună cu o sensibilitate de aproximativ 95%.
Tratamentul de eradicare
Pentru eradicarea Helicobacter pylori, sunt utilizate diferite abordări terapeutice, dar cele mai de succes sunt terapia triplă și terapia secvențială .
Tratamentul secvențial nu este altceva decât o dublă terapie cu amoxicilină și un inhibitor al pompei de protoni (IPP, de exemplu, omeprazol) timp de 5 zile, urmată de o terapie triplu pentru celelalte 5 zile.
Terapia triplă este utilizată în toate cazurile de infecție cu H.pylori în funcție de diferite combinații, utilizate în diferite cazuri. Cele mai frecvente combinații sunt:
- amoxicilină 2000 mg / zi + claritromicină 1000 mg / zi + IPP (de exemplu, omeprazol) doză standard;
- sau claritromicină 500 mg / zi + metronidazol 1000 mg / zi + doză standard IPP;
- sau tetraciclină 2000 mg / zi + metronidazol 1500 mg / die + subcitrat de bismut 480 mg / zi + doză standard IPP.
