Așa-numita "dietă pentru pancreatită" este o strategie alimentară care, dacă este necesar, promovează tratamentul bolii și se opune înrăutățirii sănătății generale.
Pancreas, pancreatită și dietă
Ce este pancreatita?
Pancreatita este o boală inflamatorie care afectează pancreasul.
Prin afectarea negativă a acestor funcții ale pancreasului, pancreatita agravează digestia alimentelor și metabolismul anumitor substanțe nutritive; acest lucru explică necesitatea de a adopta o dietă special calibrată.
Cauze și consecințe
Cauzele pancreatitei pot fi foarte diferite, dar toate acestea se caracterizează printr-un fel de " auto-digestie " a glandei care, în funcție de locul unde este deteriorată, își pierde capacitatea tipică de secreție.
Atunci când pancreasul este afectat de un proces inflamator, celulele sunt deteriorate și enzimele digestive intră în contact cu țesuturile înconjurătoare, degradându-le pentru a provoca sângerări, infecții etc. în cazul în care aceste sucuri digestive intră în sânge, pot fi implicate și organe foarte îndepărtate, cum ar fi rinichii și inima.
Scopul dietei pentru pancreatită
Prin urmare, este destul de logic să credem că dieta pentru pancreatită este esențială pentru îmbunătățirea stării de sănătate și pentru un prognostic mai bun.
Aceste regimuri nutriționale nu vizează eliminarea agentului care declanșează patologia, dar, pe de altă parte, sunt foarte importante pentru restabilirea / menținerea stării nutriționale, fără de care organismul nu reușește cu greu să depășească o situație critică.
Dieta pentru pancreatita acuta si regimul nutritional pentru cea cronica sunt destul de diferite.
După clarificarea diferențelor dintre cele două cadre clinice, vom analiza mai detaliat orientările care trebuie urmate.
Tipuri de pancreatită
Pancreatita este clasificată în două categorii:
- Pancreatită acută : debut brusc și risc crescut de deces; cele mai frecvente cauze sunt: farmacologic, traumatic, pentru abuzul de alcool și pentru calculoza biliară (în cazul în care obstrucționează coledochusul); mai rar, infecțioase sau veninoase.
Principalul simptom al pancreatitei acute este durerea (localizată sau iradiată), dar și greață, vărsături, febră și bătăi cardiace crescute. Diagnosticul trebuie să ia în considerare prezența în sânge a enzimelor pancreatice, creșterea anumitor electroliți și glucoză.
Terapia (dacă este necesar) vizează eliminarea agentului de declanșare. Menținerea parametrilor vitali și compensarea complicațiilor este foarte importantă; uneori, este necesară intervenția chirurgicală (îndepărtarea chisturilor, pietrelor, țesutului necrotic etc.). Mortalitatea este estimată la 15%.
- Pancreatită cronică : are o etiologie frecvent legată de: abuzul de alcool (70% din cazuri), autoimunitatea, utilizarea anumitor medicamente și familiaritatea.
Se manifestă în principal după o rezoluție rară sau parțială a pancreatitei acute. Pe termen lung, pot apărea complicații grave, cum ar fi: pierdere în greutate greu de reversibilă, diabet zaharat și tulburări digestive.
Simptomul imediat este durerea (localizată sau iradiată); pot apărea semne clinice care corespund complicațiilor înseși, cum ar fi malabsorbția nutrițională de diferite tipuri (inclusiv pierderea în greutate) și, în stadii avansate, diabetul zaharat (care este, de asemenea, una dintre cele mai importante complicații).
Diagnosticul poate fi efectuat utilizând sisteme precum analiza sângelui, ultrasunetele, tomografia computerizată etc.
Tratamentul vizează atenuarea durerii și menținerea parametrilor nutriționali, motiv pentru care o dietă specifică asociată cu consumul de medicamente care conțin enzime pancreatice devine fundamentală.
Mortalitatea este mai mică decât în faza acută și pare a fi legată, în principal, de complicațiile asociate cu anumite comorbidități.
Dieta acută de pancreatită
Dieta pentru pancreatita acuta variaza foarte mult in functie de severitatea bolii.
În cele mai severe forme este mai bine să se evite orice formă de hrănire orală, atât pe bază de alimente, cât și pe bază de soluții pentru tubul parenteral (nasul gastric).
Acest lucru este absolut necesar pentru a menține organul în repaus, care, în cele mai multe cazuri, nu este în măsură să-și îndeplinească în mod adecvat funcția sa endocrină sau funcția sa exocrină.
Nutriția pentru pancreatita acută severă apare în principal intravenos și este adesea asociată cu medicamente precum analgezice, antibiotice, hormonale (insulină) etc.
Cerințele de nutriție parenterală pentru pancreatita acută severă sunt:
- Conținut ridicat de apă
- Concentrația de glucoză proporțională cu zahărul din sânge
- Conținut scăzut de lipide, compus în principal din acizi grași cu lanț mediu
- Partea medie a aminoacizilor esențiali
- Sare și vitamine în cantități normale.
Cu toate acestea, în formele mai blânde, atunci când rezoluția este estimată la aproximativ 24 sau 48 de ore, este posibilă renunțarea la administrarea nutrițională intravenoasă, limitându-se la compensarea apei; în unele cazuri, este posibilă începerea timpurie a alimentației pe bază de alimente.
În ambele situații, de la momentul în care nivelurile de enzime pancreatice se încadrează în obișnuit, este posibil să începeți cu dieta solidă.
Cerințele de bază ale acestei diete sunt:
- Eliminarea totală a alcoolului (inclusiv vinul cu mese) și băuturile cu alți nervi (cafea, ceai, energie etc.)
- Fracțiunea mare a energiei totale, cu cel puțin 6 mese mici
- Conținut ridicat de apă
- Conținut ridicat de carbohidrați, în special cu un indice scăzut de insulină glicemică
- Concentrația scăzută a glucidelor cu un indice ridicat de insulină glicemică (în special în cazul diabetului zaharat)
- Conținut scăzut de lipide
- Conținutul modest de proteine de origine animală, care trebuie crescut progresiv.
Dietă Pancreatită cronică
Pancreatita cronică este caracterizată de o stare de malabsorbție cronică (mai mult sau mai puțin severă), uneori asociată cu dispepsie și durere (care poate crește la mese); acest lucru cauzează deseori respingerea mâncării de către bolnavi.
Obiectivele dietei pentru pancreatită sunt de a contracara malnutriția din cauza malabsorbției și de a stimula activitatea pancreatică la minimum.
Cerințele de bază ale acestei diete sunt:
- Eliminarea totală a alcoolului (inclusiv vinul cu mese) și băuturile cu alți nervi (cafea, ceai, energie etc.)
- Fracțiunea mare a energiei totale, cu cel puțin 6 mese mici
- Conținut ridicat de apă
- Concentrația normală a carbohidraților, mai bine dacă este cu un indice scăzut de insulină glicemică; aproximativ 60% din energia totală
- Concentrația normală a proteinei; aproximativ 15% din energia totală sau 0, 8g pe kg de greutate fiziologică dorită
- Concentrația minimă a lipidelor; aproximativ 25% din energia totală
- Cantitate de fibre egală sau mai mică de 15-20g / zi.
Este de dorit, în special în cazurile de malabsorbție mai pronunțată, să se utilizeze suplimente de vitamine. Această intervenție este necesară din cauza potențialului digestiv limitat, în special al moleculelor liposolubile (în plus, luate în cantități limitate pentru a evita oboseala pancreasului).
Uneori, medicii aleg să administreze medicamente care conțin enzime pancreatice pentru a compensa deficitele funcționale.
Principalele surse de carbohidrați cu indice scăzut de insulină glicemică trebuie să fie cereale leguminoase și rafinate deshidratate, mai bine dacă sunt în rețete de brodoză. Această recomandare, care nu pare să respecte necesitatea de a modera indicele de insulină glicemică, este esențială pentru a împiedica fibrele să obstrucționeze excesiv acțiunea enzimelor (atât endogene cât și exogene).
Proteinele cu valoare biologică ridicată ar trebui consumate prin combinarea legumelor și cerealelor și alimentelor de origine animală slabe, cum ar fi puiul și curcanul fără piele, tăiatele slabe de carne de vită, carnea de porc, trestia de mare, cambulă albă, fulgi de brânză cu conținut scăzut de grăsimi (mai bine pentru a evita alte produse lactate) etc.
Gatirea tuturor alimentelor trebuie să fie complet lipsită de grăsimi adăugate, motiv pentru care se recomandă utilizarea de tigăi non-stick sau de a practica tehnici precum fierberea, aburirea, presiunea, bain-marie, oală și vid.
În dieta pentru pancreatită cronică, condimentele trebuie să se bazeze pe uleiuri cu acizi grași cu lanț mediu, a căror absorbție este independentă de acțiunea lipazelor biliari și pancreatice; în principiu, este mai bine să nu se depășească 30-40g / zi.
Uleiul care are cea mai mare cantitate de acizi grași cu lanț mediu este cel de nucă de cocos; chiar și untul are un procent bun, dar este inadecvată datorită naturii saturate a acizilor grași care îl compun.
