definiție
După cum anticipează numele bolii, nevralgia post-herpetică urmează un episod de herpes zoster: vorbim despre o durere neuropatică arzătoare și acută, care tinde să se repete în același loc de atac al Herpesului zosterian. Durerea poate dura luni sau ani.
cauze
Nevralgia post-herpetică este cu siguranță cea mai frecventă și mai alarmantă complicație a herpesului zoster: nu este întâmplător faptul că atunci când focul Sfântului Anton nu este vindecat sau subestimat, șansele de a contracta nevralgia cresc exponențial, având în vedere că Herpes, încet, dar inexorabil, distruge nervii creând daune și dureri.
simptomele
Durerea este cu siguranță principalul simptom care caracterizează nevralgia post-herpetică: de la cel mai mult, durerea este definită ca arsură, continuă sau intermitentă, explozivă, situată într-o zonă precisă și implacabilă. Cu toate acestea, este important să ne amintim că durerea este subiectivă și că intensitatea acesteia este percepută diferit în funcție de severitatea nevralgiei: unii pacienți, de fapt, se plâng doar de parestezii ușoare și de mâncărime, eventual asociate cu erupții cutanate.
Informațiile despre medicamentele pentru nevralgie posturală herpetică nu au rolul de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Herpetic Neuralgia Care Medicines.
medicamente
Pentru a evita degenerarea focului Sant'Antonio în nevralgia post-herpetică, tratamentul farmacologic vizat și imediat pentru tratamentul herpesului zoster este esențial. În acest sens, prevenirea - încă o dată - este cel mai bun medicament: medicamentele antivirale, care trebuie luate în primele 3 zile de la debutul leziunilor cutanate (de exemplu Acyclovir, Citarabine, Valaciclovir), sunt cu siguranță cea mai eficientă soluție . Pentru a afla mai multe: consultați articolul dedicat îngrijirii focului Sfântului Antonie.
Medicamentele antivirale pentru tratamentul Herpes zoster asigură o eficacitate completă atunci când sunt luate în 48-72 de ore după apariția erupției cutanate: dacă luați tratamentul farmacologic după această perioadă de timp, protecția completă față de nevralgie nu mai este garantată -erpetica.
În cazul unei nevralgii post-herpetice, medicul are datoria de a prescrie, în primul rând, o terapie de ameliorare a durerii, menită să plaseze durerea arzătoare plânsă de pacient; în unele cazuri, este chiar posibil să ajungeți la blocul neuronal. Adesea, utilizarea unui singur medicament nu este suficientă pentru a ușura durerea, deci se recomandă o combinație de medicamente (acțiune sistemică + aplicare locală), care poate accelera vindecarea.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva nevralgiei post-herpetice și câteva exemple de specialități farmacologice; medicul trebuie să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, pe baza severității bolii, a stării de sănătate a pacientului și a răspunsului său la tratament:
Medicamente anti-convulsive : precum și pentru tratamentul convulsiilor, aceste medicamente - având în vedere capacitatea lor marcată de a ușura durerea pe nervii deteriorați - sunt utilizate pe scară largă în terapia împotriva nevralgiei post-herpetice.
- Gabapentin (de exemplu, Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin), medicamentul este indicat în special în contextul nevralgiei post-herpetice. Doza trebuie schimbată cu atenție de către medic, zilnic: în general, prima zi de tratament începe prin administrarea orală a 300 mg de medicament o dată pe zi, apoi luând o doză dublă în a doua zi. În cea de-a treia zi, se recomandă să luați medicamentul de trei ori pe zi. Doza poate fi crescută până la 1800 mg pe zi. Doza de întreținere implică administrarea medicamentului la o doză de 900-1800 mg pe zi, pe cale orală, în 3 doze divizate pe parcursul zilei.
- Pregabalin (de exemplu, LYRICA) medicamentul este un analog al acidului amino-butiric, util pentru tratamentul nevralgiei post-herpetice. Acest medicament trebuie luat de asemenea în modul descris mai sus, crescând sau modificând în alt mod doza pe baza severității nevralgiei. Începeți tratamentul cu 75 mg de medicamente de două ori pe zi (sau 50 mg la fiecare 8 ore); doza poate fi crescută până la 100 mg de trei ori pe zi. Pacienții care nu primesc nici un beneficiu după o lună de tratament pot lua medicamentul la doze mai mari (300 mg / 2 ori pe zi sau 200 mg / 3 ori pe zi). Consultați întotdeauna medicul înainte de a modifica doza.
Anestezice locale:
- Lidocaină (de exemplu, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) au fost utilizate și pentru a stinge pruritul în contextul nevralgiilor post-herpetice. Aplicați un strat de cremă sau unguent în zona dureroasă a pielii: repetați aplicarea de 3-4 ori pe zi, când este necesar. Alternativ, puteți aplica până la 3 plasturi la fiecare 12 ore, încercând să acoperiți partea dureroasă numai atunci când este intactă. Îndepărtați plasturele în caz de arsură sau iritare; plasturile sunt utilizate pe scară largă ca ajutor terapeutic pentru ameliorarea durerii în contextul nevralgiilor post-herpetice.
Contraceptive / opioide : analgezicele nu pot fi omise din lista de posibile medicamente care ameliorează durerea. În general, utilizarea ibuprofenului sau paracetamolului (în caz de febră) este suficientă. În cazul durerii atroce și implacabile, sunt recomandate medicamente mai puternice, cum ar fi codeină sau hidrocodonă.
- Ibuprofen (de exemplu, Brufen, Moment, Subitene): administrați oral o doză activă de 200-400 mg (comprimate, plicuri efervescente) la fiecare 4-6 ore, după cum este necesar. În unele cazuri, analgezicul poate fi, de asemenea, administrat intravenos la doza de 400-800 mg la fiecare 6 ore, după cum este necesar.
- Acid acetilsalicilic (de exemplu, aspirină, Vivin, Ac Acet, Carin): se recomandă administrarea unei doze de 325-650 mg zilnic, oral sau rectal la fiecare 4 ore, după caz. Nu depășiți 4 g pe zi. Nu se administrează copiilor sub vârsta de 12 ani: doza este numai pentru adulți.
- Paracetamolul (sau acetaminofenul, de exemplu, Tachipirina, Buscopan Compositum) pentru durerea acută în contextul nevralgiei post-herpetice, asociată cu modificarea temperaturii corporale. Luat oral sub formă de tablete, sirop, plicuri efervescente sau supozitoare, medicamentul este, în general, administrat în doză de 325-650 mg la fiecare 4-6 ore timp de 6-8 zile consecutive, pentru a reduce febra.
- Capsaicina: o cremă / unguent pe bază de capsaicină 0, 025-0, 075% pare a fi un bun ajutor pentru ameliorarea durerii neuropatice. Se recomandă aplicarea unui strat de cremă direct pe pielea dureroasă de 2-4 ori în timpul celor 24 de ore: nu îndepărtați crema până când nu este complet absorbită. Nu se recomandă aplicarea cremei mai puțin de două ori pe zi: în acest caz, terapia nu ar fi eficientă.
- Codeina (de exemplu, Codein, Planul Hederix), în general, se recomandă începerea tratamentului prin administrarea orală a 30 mg de medicament (analgezic opioid) la fiecare 6 ore sau după necesități. De asemenea, este posibil să se ia medicamentul intramuscular sau subcutanat. În cazul severității, creșteți doza de până la 60 mg la fiecare 4 ore. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
- Hidrocodonă (de exemplu, Vicodin) doza trebuie ajustată în funcție de gravitatea durerii și de răspunsul pacientului. În general, un comprimat este prescris la fiecare 4-6 ore: nu depășiți niciodată 5 comprimate pe zi.
- Tramadol (de exemplu, Tralenil, Tramadol, Fortradol) doza trebuie stabilită de către medic pe baza intensității durerii în contextul nevralgiei post-herpetice (doză variind între 25 și 400 mg pe zi.
Antidepresivele triciclice : atunci când boala se manifestă într-un mod violent și pacientul nu răspunde pozitiv la tratamentul farmacologic descris mai sus, utilizarea antidepresivelor poate fi necesară: nu întâmplător, o durere violentă și de neoprit, tipică pentru nevralgia acută, poate generează, de asemenea, schimbări majore în starea de spirit, iritabilitate și dificultate la adormire. Antidepresivele triciclice, în special, s-au dovedit eficiente în tratamentul durerii neuropatice. În general, aceste medicamente trebuie administrate în doze mici, sub rezerva prescripției medicale.
- Amitriptilina (de exemplu, Laroxil, Triptizol, Adepril) în plus față de faptul că este un antidepresiv, amitriptilina este utilizată în terapia durerii neuropatice
- Nortriptilina (de exemplu, Dominans, Noritren) doza și durata terapiei trebuie stabilite de către medic pe baza durerii și răspunsului său la tratament (în general, medicamentul trebuie administrat de la 10 la 150 mg zilnic, în funcție de condițiile de sănătatea pacientului).
- Maprotiline (de exemplu, Ludiomil), de asemenea, în acest caz, doza cu care acest medicament antidepresiv ar trebui luată în contextul nevralgiei post-herpetice trebuie stabilită de către medic după diagnosticarea exactă a pacientului. În general, substanța trebuie administrată la doza de 75 mg pe zi.
Prevenirea nevralgiilor post-herpetice
Deoarece seniorii sunt țintele preferate ale focului Sfântului Antoniu, vaccinarea este recomandată în mod special pacienților care au trecut pragul de 60 de ani. Strict vorbind, vaccinul "ZOSTAVAX" (ingredient activ: virus varicelos-zoster atenuat) pare să beneficieze nu numai pentru a asigura o anumită protecție față de virusul Herpes zoster, ci și pentru a evita degenerarea acestuia în cele mai îngrozitoare complicații.
Riscul evoluției sindrilelor în nevralgia post-herpetică la pacienții vaccinați pare să fie redus la jumătate la acei subiecți care au suferit vaccinarea profilactică descrisă mai sus.
