nicturie

Ce este Nicturia?

Termenul nocturie definește necesitatea de a se ridica de mai multe ori în timpul odihnei de noapte pentru a da aerisire stimulării repetate a urinării.

În mod normal, adulții ar trebui să poată dormi între șase și opt ore fără să se trezească pentru a urina. În cazul nocturii, oamenii întrerup ciclul de odihnă mai mult decât o dată pe noapte (un singur episod de nicctură este în limitele normale), cu un impact ulterior asupra calității somnului. Nocturia este un simptom și este important să se evalueze cauzele care o cauzează.

cauze

La nivel banal, nicturia poate fi o expresie a consumului excesiv de lichid înainte de a merge la culcare (nocturia tranzitorie); uneori, totuși, aceasta reprezintă simptomul unei afecțiuni patologice.

Cauze patologice	Cauze non-patologice
Probleme metabolice și schimbări în echilibrul apei: diabet, hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă și alte cauze ale edemului periferic.	Nutriție (dietă bogată în proteine, băuturi stimulatoare sau cafea); Sarcina; Vârstă avansată; Anxietatea și stresul; menopauza; Medicamente diuretice.
Tulburări neurologice care influențează controlul vezicii urinare : scleroza multiplă, boala Parkinson, comprimarea măduvei spinării și sindromul cauda equina.
Tulburări ale tractului urinar inferior sau disfuncții vezică : incontinență urinară, infecții ale vezicii urinare, cistită interstițială, obstrucție ureterală, hipertrofie prostatică benignă, cancer de prostată, capacitate redusă a vezicii urinare, hiperactivitate musculară detrusor, distensibilitate vezică urinară, fibrom uterin etc.

Cauza care determină nicturia poate fi identificată printr-o evaluare medicală atentă, care poate include:

Antecedente medicale: evaluarea simptomelor, medicamentelor și lichidelor (inclusiv alcoolul) + căutarea unor boli sistemice continue care ar putea contribui la nicturie;
Examinarea abdomenului, pelvian (femeilor) și rectal (bărbați);
Teste de sânge: electroliți, glucoză, calciu, evaluarea funcției renale etc .;
Analiza culturii de urină și urină: pentru a exclude infecțiile locale, hematurie și proteinurie;
Urodynamics: evaluează fluxul urinar, volumul rezidual și alți parametri care au legătură cu funcția vezicii urinare modificată.

simptomele

Simptomele urinare asociate cu nicturia	Cauze posibile
poliurie Producerea unei cantități mari de urină pe zi (peste 2500-3000 ml în 24 de ore).	Consum redus de lichid; Diabet zaharat netratat (tip 1 și tip 2); Diabetul insipid; Diabetul gestațional (în timpul sarcinii); hipercalcemie; Insuficiență renală.
Noaptea poliurie Organismul produce un volum mare de urină în timpul somnului (cantitatea normală de urină în 24 de ore cu un volum de noapte mai mare de 35% față de total).	Redistribuirea fluidului peste noapte datorită insuficienței cardiace și a altor cauze ale edemului, cum ar fi staza venoasă; Tulburările de somn, cum ar fi apneea de somn obstructivă; Unele medicamente (pot depinde de timpul din ziua în care sunt administrate): diuretice, glicozide cardiace, demeclociclină, litiu, metoxifluran, fenitoină, propoxifena și vitamina D excesivă; Excesul de aport lichid înainte de a merge la culcare, în special băuturi cofeină și alcool; Alternată secreție a vasopresinei (hormon antidiuretic), mai frecvent la vârstnici.
polakiurie Frecvență crescută de urinare cu emisii de cantități mici de urină.	Tulburarea canalului ureteral; Hiperplazia prostatică benignă; Inflamații sau neoplasme ale vezicii urinare, uretrei sau prostatei.
Capacitate redusă a vezicii nocturne În timpul nopții se produce mai multă urină decât poate conține vezica. Nevoia de a goli vezica provoacă trezire nocturnă.	Scăderea distensibilității vezicii urinare; Hiperactivă vezică; Sarcina; Infecții ale vezicii urinare sau infecții ale tractului urinar recurente; Inflamația - de exemplu, cistita interstițială; Patologia uretrală; Cancer de vezică; Boala de prostată: hipertrofia prostatică benignă, cancerul de prostată.
Mixt Nicturia Combinația dintre poliuria nocturnă și capacitatea redusă a vezicii nocturne.	Una dintre cauzele posibile pentru poliuria nocturnă asociată cu o capacitate redusă a vezicii nocturne.

tratament

Tratamentul depinde de tipul de nicturie și de cauza acesteia. Opțiunile de tratament pentru nicturie pot include:

medicamente:

Medicamente antidepresive cu acțiune anticholinergică: reduc simptomele vezicii urinare hiperactive, acționând la nivelul mușchiului dextrusor și îmbunătățind golirea vezicii urinare.
Medicamente care reduc producția de urină:
Bumetanid și furosemid: diuretice care acționează prin reglarea producerii de urină;
Imipramina: antidepresivul triciclic care scade producția de urină, indicat și pentru enurezisul nocturn;
Desmopresina: analog al vasopresinei care ajută rinichii să producă mai puțină urină.

intervenţii:

Limitați consumul de cafea, alcool și alte băuturi care conțin cofeină sau teină (datorită efectului lor diuretic);
Ajustați timpul necesar pentru a lua medicamente diuretice: preferați după-amiaza târziu, aproximativ șase ore înainte de a merge la culcare, astfel încât efectul lor terapeutic să fie complet înainte de a merge la culcare;
Ridicați picioarele și purtați ciorapi de compresie (pentru a preveni reținerea lichidului).