generalitate
Utilizarea oxitocinei ca medicament este efectuată în toate cazurile în care este necesară inducerea nașterii .
Oxitocina este o moleculă de origine naturală; mai precis, este un hormon peptidic produs de hipotalamus și eliberat de hipofiza posterioară . Oxitocina este un hormon implicat în diferite funcții ale organismelor feminine și masculine; cu toate acestea, în timpul sarcinii, își asumă o importanță deosebită. De fapt, este capabil să stimuleze contracțiile și să inducă forța de muncă când gestația se termină, în timp ce în timpul fazei de lactație stimulează reflexul de ejecție al laptelui .
Având în vedere proprietățile sale, oxitocina este administrată femeilor însărcinate sub formă de medicament pentru a induce forța de muncă, apoi nașterea și nașterea copilului. În plus, oxitocina ca medicament poate fi de asemenea folosită pentru a contracara orice hemoragie postpartum.
În mod evident, oxitocina ca medicament în medicamentele disponibile în prezent este obținută sintetic.
Exemple de specialități medicinale care conțin oxitocină
- Biological Italia® oxitocină
- Syntocinon®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea oxitocinei?
Utilizarea oxitocinei ca medicament este indicată pentru:
- Induceți forța de muncă în cazul în care:
- Sarcina a durat dincolo de termen;
- Există o ruptură prematură a membranelor;
- Există preeclampsie, care este o afecțiune specială caracterizată prin hipertensiune, proteinurie și edem, începând cu săptămâna a douăzeci de ani de gestație;
- Există inerție uterină primară sau secundară (numai cazurile selectate), adică o condiție prin care musculatura uterului nu este capabilă să contracteze corespunzător pentru a finaliza livrarea.
- Tratați sângerarea postpartum.
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea oxitocinei
Administrarea oxitocinei ca medicament trebuie efectuată exclusiv de către personalul medical sau personalul medical și numai în spitale.
Înainte de administrarea oxitocinei ca medicament, personalul medical trebuie informat dacă femeia gravidă:
- Prezintă unele dintre afecțiunile raportate în contraindicații la administrarea de oxitocină (vezi capitolul "Contraindicații");
- El a suferit o operație cezariană;
- El suferă de boli cardiovasculare de orice fel;
- Suferă de tulburări sau boli de rinichi;
- Este în terapia cu medicamente care induc o prelungire a intervalului QT.
În plus, atunci când se administrează oxitocină ca medicament, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să considere că există un risc crescut de coagulare intravasculară diseminată (CID); acest risc crește și mai mult dacă femeia gravidă are mai mult de 35 de ani, în caz de complicații în timpul sarcinii și în prezența unei vârste gestaționale de peste 40 de săptămâni.
nota bene
Atunci când se administrează oxitocină ca medicament, este bine să minimizați cantitatea de lichid luat.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiunile oxitocinei cu alte medicamente
Datorită interacțiunilor medicamentoase care pot apărea, oxitocina ca medicament nu trebuie administrată în asociere cu alte medicamente care conțin ingredienți activi capabili să exercite acțiuni similare oxitocinei ( medicamente oxitocice ).
În plus, oxitocina trebuie administrată foarte atent în asociere cu:
- Prostaglandine sau analogi, dintre care unii sunt folosiți tocmai pentru a induce forța de muncă;
- - ingrediente active care pot induce o alungire a intervalului QT (pot crește efectul hipotensiv indus de oxitocină);
- Anestezice inhalante (pot reduce efectul oxitocinei asupra musculaturii uterine);
- Anestezicele anuale folosite pentru a reduce durerea în timpul administrării (pot crește efectul hipotensiv indus de oxitocină).
Cu toate acestea, înainte de administrarea de oxitocină ca medicament, fiecare pacient trebuie să informeze medicul și personalul medical dacă ia sau au luat recent produse sau medicamente de orice tip, inclusiv medicamente peste medicament (OTC), medicamente fără cerința prescripției medicale (POS) sau a oricărui produs pe bază de plante.
Efecte secundare
Efecte secundare cauzate de asumarea oxitocinei
Deși este un ingredient activ de origine naturală, ca și în cazul oricărui alt medicament, chiar și administrarea de oxitocină poate determina reacții adverse, deși nu toți pacienții manifestă sau manifestă în același mod. De fapt, fiecare femeie reacționează subiectiv la administrarea substanței active în cauză. Totuși, mai jos sunt principalele efecte secundare care pot apărea în urma consumului de substanță activă în cauză.
Bolile cardiovasculare
Administrarea oxitocinei ca medicament poate duce la apariția:
- Aritmii cardiace;
- Prelungirea intervalului QT;
- Hipotensiunea;
- Ischemie miocardică.
Tulburări ale sistemului imunitar
Oxytocina ca medicament poate da naștere la:
- Reacții anafilactoide asociate cu dispnee;
- Hipotensiune sau șoc.
Tulburări gastro-intestinale
După administrarea de oxitocină ca medicament, pot să apară greață și vărsături.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea la administrarea de oxitocină ca medicamente constau în:
- Erupție cutanată;
- Hipertonicitatea uterină;
- Ruptura uterină;
- Contracții tetanice;
- Intoxicații cu apă și hiponatremie (reacții adverse care apar în special în cazul administrării prelungite de doze mari de oxitocină și o cantitate mare de lichide fără electroliți);
- Edem pulmonar acut;
- Coagulare intravasculară diseminată;
- Roșeața feței sau a corpului (înroșirea feței).
Reacții adverse la făt și nou-născut
După administrarea oxitocinei la mamă, următoarele reacții adverse pot să apară la făt sau la nou-născut:
- Furt;
- Hiponatremia neonatală;
- asfixiere;
- Moartea.
Din fericire, acestea sunt reacții adverse a căror frecvență este atât de rară încât nu poate fi definită pe baza datelor disponibile până în prezent (frecvența nu este cunoscută).
Supradozaj
În cazul supradozajului cu oxitocină ca medicament, este posibil să se supună dezvoltării simptomelor precum:
- Tulburări cardiovasculare;
- Coagulare intravasculară diseminată;
- Intoxicații cu apă;
- Moartea fetală intrauterină.
Dacă apar simptome de supradozaj în timpul administrării de oxitocină, trebuie oprită imediat. Tratamentul este simptomatic și vizează restabilirea condițiilor normale.
Cu toate acestea, deoarece oxitocina ca medicament poate fi administrată numai într-un cadru spitalicesc și numai și exclusiv de către un medic sau un medic specialist, apariția unei supradoze, deși posibilă, este oarecum rară.
Mecanismul de acțiune
Cum funcționează oxitocina?
Deși oxitocina ca medicament este obținută sintetic, este complet identică cu oxitocina endogenă produsă de organism. Din acest motiv, este capabil să efectueze aceleași acțiuni ale hormonului peptidic în cauză prin aceleași mecanisme de acțiune. Mai detaliat, oxitocina ca medicament - similară cu hormonul endogen - este capabilă să interacționeze cu receptorii oxitocinei prezenți în organism și, în special dar nu exclusiv, la nivelul uterin. Receptorii de oxitocină sunt receptori cuplați la proteinele Gq care, odată activat prin legarea cu oxitocina, determină contracția mușchiului neted al uterului.
Mod de utilizare și doze
Cum să luați oxitocină
Oxytocina ca medicament este disponibilă ca soluție injectabilă pentru administrare intravenoasă sau intramusculară . Doza de principiu activ care trebuie administrată pacientului trebuie stabilită de medic și variază în funcție de starea de tratat.
Inducția și facilitarea muncii
Pentru a induce și / sau a facilita travaliul, oxitocina trebuie administrată intravenos, prin picătură sau prin utilizarea unor pompe perfuzabile speciale la viteză variabilă. În aceste condiții, doza uzuală este de 5 UI (unități internaționale).
Tratamentul hemoragiilor postpartum
În tratamentul hemoragiilor postpartum, oxitocina poate fi administrată intramuscular sau prin perfuzie intravenoasă lentă.
Doza recomandată în mod obișnuit în aceste cazuri este de 5-10 UI pentru administrarea intramusculară; în timp ce este de 5 UI pentru perfuzie intravenoasă lentă. În cazuri severe, totuși, doza de oxitocină administrabilă variază de la 5 la 20 UI intravenos. Rata perfuziei trebuie să fie de așa natură încât să controleze atonia uterină.
Sarcina și alăptarea
Oxytocina poate fi administrată în timpul sarcinii și alăptării?
În mod evident, oxitocina ca medicament poate fi utilizată la sfârșitul sarcinii, când este necesară inducerea nașterii și imediat după aceasta, pentru a trata orice sângerare fără a provoca daune mamelor sau copiilor. Din motive evidente, administrarea de oxitocină nu poate să apară în timpul gestației, ci numai atunci când sa ajuns la capăt și este necesară inducerea nașterii.
Oxitocina este excretată în doze mici în laptele matern, dar acest eveniment nu trebuie să creeze efecte secundare asupra nou-născutului.
Contraindicații
Când oxitocina nu trebuie utilizată
Utilizarea oxitocinei ca medicament nu trebuie efectuată în următoarele cazuri:
- Alergie cunoscută la oxitocină sau la oricare dintre excipienții din medicamentul care trebuie utilizat;
- Prezența contracțiilor uterine puternice;
- Prezența stresului fătului atunci când livrarea nu este iminentă;
- Prezența toxemiei severe;
- Când există o predispoziție la embolia pulmonară datorată lichidului amniotic;
- Prezența unor condiții în care nu este recomandată travaliul spontan sau nașterea naturală este contraindicată, cum ar fi:
- Disproporție cefalică-pelviană importantă (capul copilului este prea mare pentru a trece prin pelvisul mamei);
- Poziția copilului în canalul de naștere incorect și anormal;
- Placenta previa sau vase anterioare;
- Ruperea placentei;
- Prolapsul cordonului ombilical;
- Suprasexprimarea sau rezistența uterului la rupere.
În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că oxitocina ca medicament nu trebuie administrată prelungită în prezența inerției uterine, de asemenea, rezistentă la oxitocină, deoarece nu trebuie administrată pentru perioade prelungite în prezența unei boli cardiovasculare grave.
