generalitate
Levetiracetamul este un ingredient activ utilizat în tratamentul epilepsiei .
În mod particular, este utilizat în monoterapie în tratamentul convulsiilor epileptice cu apariție parțială și în plus față de alte medicamente antiepileptice (terapie combinată) în tratamentul convulsiilor mioclonice și crizelor tonico-clonice primare generalizate .
Din punct de vedere chimic, levetiracetamul este un derivat de pirolidonă a cărui structură nu este înrudită cu cea a celorlalte medicamente antiepileptice utilizate în mod obișnuit în terapie.
Pentru a efectua acțiunea antiepileptică, levetiracetamul trebuie administrat pe cale orală (tablete și soluție orală) sau parenteral (concentrat pentru soluție perfuzabilă). Utilizarea multor medicamente care conțin levetiracetam, care pot fi administrate parenteral, este rezervată exclusiv spitalelor ; întrucât medicamentele care pot fi administrate pe cale orală pot fi utilizate direct de către pacienți la domiciliu. Acestea din urmă, pentru a fi distribuite, necesită prescripții medicale repetate (RR), totuși, deoarece sunt clasificate ca medicamente de tip A, costul lor poate fi rambursat de către Sistemul Național de Sănătate (SSN).
Exemple de medicamente care conțin Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra ®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea Levetiracetam?
Utilizarea levetiracetamului este indicată în următoarele cazuri:
- În monoterapie, la adulți și adolescenți de la vârsta de 16 ani, în tratamentul convulsiilor epileptice cu declanșare parțială, cu sau fără generalizare secundară.
- În terapia asociată, în tratamentul:
- Efectele epileptice cu declanșare parțială, cu sau fără generalizare, la adulți, adolescenți și copii care încep, în funcție de medicamentul utilizat, de la vârsta de 4 ani sau de la o vârstă de o lună (în aceste cazuri, este recomandabil să solicitați sfatul medicului și citiți cu atenție ceea ce este scris pe prospectul medicamentului prescris de acesta);
- Crizele mioclonice la adulți și adolescenți de la vârsta de 12 ani cu epilepsie mioclonică juvenilă;
- Crizele tonico-clonice primare generalizate (rău mare) la adulți și adolescenți cu vârsta de 12 ani cu epilepsie generalizată idiopatică (un tip particular de epilepsie considerat a avea o cauză genetică).
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea Levetiracetam
Înainte de a începe tratamentul cu levetiracetam, vă recomandăm să vă informați medicul dacă suferiți de tulburări sau boli de rinichi .
În orice caz, ca măsură de precauție, înainte de a lua medicamente pe bază de levetiracetam, este indicat să informați medicul despre starea sa de sănătate, făcându-l conștient de orice boală sau boală de orice fel.
Mai mult, în timpul tratamentului cu levetiracetam este esențial să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:
- În cazul în care apar gânduri suicidare și auto- vătămătoare ;
- În cazul în care convulsiile epileptice se înrăutățesc (de exemplu, frecvența crescută).
În același timp, dacă substanța activă este administrată de copii, trebuie să contactați imediat medicul dacă observați o încetinire a creșterii în timpul tratamentului sau o dezvoltare neașteptată a pubertății .
nota bene
Levetiracetam poate provoca reacții adverse (somnolență, amețeală etc.) care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje. Prin urmare, se recomandă o atenție deosebită și evitarea unor astfel de activități în cazul apariției efectelor secundare menționate mai sus.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiuni între Levetiracetam și alte medicamente
În timpul tratamentului cu levetiracetam, este necesar să se evite administrarea macrogolului (un ingredient activ cu acțiune laxativă) cu o oră înainte și la o oră după administrarea substanței active în cauză, deoarece poate apărea o reducere a eficacității sale terapeutice.
Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul cu levetiracetam, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau ați luat recent medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (SOP). ), medicamente over-the-counter (OTC), produse pe bază de plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Efecte secundare
Reacții adverse cauzate de administrarea de Levetiracetam
Ca orice alt ingredient activ, levetiracetam poate provoca, de asemenea, reacții adverse, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în același mod. De fapt, fiecare persoană reacționează într-o manieră subiectivă la administrarea medicamentului, prezentând diferite efecte secundare după tip și intensitate sau fără a le arăta deloc.
Tulburări ale sistemului nervos
Tratamentul cu levetiracetam poate determina:
- somnolenta;
- Dureri de cap;
- amețeli;
- tremors;
- paresteziile;
- letargia;
- Tulburări de echilibru;
- convulsii;
- Modificări de memorie și amnezie;
- dischinezia;
- hiperkinezie;
- Coreoatetoza.
Tulburări psihiatrice
Luând levetiracetam ar putea promova debutul:
- depresia;
- Agitație și agresiune;
- Nervozitatea și iritabilitatea;
- Idei suicidale și auto-vătămătoare;
- Schimbări de dispoziție;
- confuzie;
- Tulburări de personalitate
Tulburări de sânge
În timpul tratamentului cu levetiracetam, pot să apară leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză sau pancitopenie.
Tulburări gastro-intestinale
Tratamentul cu levetiracetam poate determina:
- Dureri abdominale;
- Dispepsie;
- Greață și / sau vărsături;
- diaree;
- Pancreatita.
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat
Luarea de levetiracetam poate determina:
- Erupție cutanată;
- Pruritul;
- eczeme;
- alopecia;
- Sindrom Stevens-Johnson sau necroliză epidermică toxică.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu levetiracetam sunt:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- amețeli;
- rhinopharyngitis;
- tuse;
- oboseala;
- astenie;
- anorexie;
- Pierderea sau creșterea greutății corporale;
- Hiponatremia;
- Tulburări vizuale;
- Insuficiență hepatică;
- Modificarea testelor funcției hepatice;
- Dureri musculare și slăbiciune;
- rabdomioliza;
- Tulburări renale acute.
Supradozaj
În cazul supradozajului cu levetiracetam pot să apară următoarele simptome:
- somnolenta;
- agitație;
- agresivitatea;
- Atenție atenuată;
- Inhibarea respirației;
- Coma.
Încercarea lavajului gastric sau inducerea vărsăturilor se pot dovedi utile. Din păcate, nu există un antidot specific, prin urmare tratamentul este simptomatic și suportiv .
În cazul supradozajului cu levetiracetam - stabilit sau presupus a fi - este, prin urmare, recomandabil să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență, având grijă să luați împreună cu dumneavoastră pachetul medicamentos.
Mecanismul de acțiune
Cum acționează Levetiracetam?
Mecanismul de acțiune prin care levetiracetam este capabil să-și desfășoare activitatea antiepileptică nu a fost încă clarificat pe deplin. Cu toate acestea, se acceptă că modul său de acțiune este diferit de cel al altor medicamente antiepileptice utilizate în mod obișnuit în setările clinice.
Studiile in vitro au identificat un loc de legare specific al levetiracetamului pe proteina veziculară sinaptică 2A (SV2A) care pare să fie implicat în reglarea transmisiei sinaptice mediate de calciu . În lumina celor de mai sus, se consideră că această legătură este implicată în acțiunea antiepileptică a levetiracetamului.
În plus, studiile in vitro au arătat că levetiracetam este, de asemenea, capabil:
- Exercitați o inhibare parțială a curenților de calciu de tip N (Ca2 +);
- Reducerea eliberării ionilor de calciu (Ca2 +) din locurile de depozitare intraneuronale;
- Inversarea parțială a reducerii induse de GABA (acid gama-aminobutiric) și glicină - indusă de β-carboline și zinc - din curenți.
Prin urmare, este probabil ca toate aceste activități să contribuie la acțiunea antiepileptică exercitată de substanța activă în cauză.
Instrucțiuni de utilizare și doze
Cum să luați Levetiracetam
Levetiracetam poate fi administrat pe cale orală (tablete acoperite, soluție orală) sau intravenos (concentrat pentru soluție perfuzabilă). Acestea din urmă trebuie în mod necesar să fie administrate de personal specializat în domeniul sănătății (amintim, de fapt, că multe dintre medicamentele pe bază de levetiracetam pot fi administrate parenteral pot fi utilizate numai la nivelul spitalului).
Tabletele și soluția orală trebuie luate de către pacienți în modul și în frecvența indicată de medic.
Doza exactă de levetiracetam (doza, frecvența administrării, durata tratamentului) este stabilită de medic pe bază individuală pentru fiecare pacient. De fapt, aceasta poate varia în funcție de tipul de criză epileptică care trebuie tratată, posibila asociere cu alte ingrediente active și în funcție de răspunsul individual al aceluiași pacient la terapie.
În orice caz, dozele utilizate în mod obișnuit în terapie vor fi raportate mai jos, totuși, amintiți-vă că pot fi modificate de către medic.
Indiferent de formularea farmaceutică aleasă - prin urmare, indiferent de calea de administrare utilizată - dozele de levetiracetam utilizate în mod obișnuit sunt următoarele:
- Adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani cu o greutate corporală de peste 50 kg: 1000 mg până la 3000 mg levetiracetam pe zi.
- Copii sub vârsta de 12 ani și sugari (pentru medicamentele care conțin levetiracetam a căror utilizare este permisă din primele luni de viață): doza de levetiracetam care trebuie administrată variază în principal ca funcție a greutății corporale a pacientului și este determinată de medicul de caz din întâmplare.
nota bene
În mod obișnuit, tratamentul cu levetiracetam este cronic și nu trebuie întrerupt decât dacă este în mod special recomandat de medicul dumneavoastră.
Sarcina și alăptarea
Poate să se administreze Levetiracetam în timpul sarcinii și alăptării?
În general, utilizarea levetiracetamului la femeile gravide nu este recomandată decât dacă este absolut necesară . În acest caz, mamele viitoare vor fi monitorizate constant de către medic.
Deoarece levetiracetamul este excretat în laptele matern, utilizarea acestuia la mamele care alăptează nu este recomandată . Dacă tratamentul cu levetiracetam este indispensabil, medicul vă poate sfătui să întrerupeți alăptarea.
Contraindicații
Când Levetiracetam nu trebuie utilizat
Utilizarea levetiracetamului este contraindicată în cazurile de hipersensibilitate cunoscută la levetiracetam în sine și / sau la unul sau mai mulți excipienți prezenți în medicamentul care trebuie luat.
nota bene
Pentru informații mai detaliate privind indicațiile, avertismentele și precauțiile, interacțiunile, efectele secundare, utilizarea în timpul sarcinii și alăptării și contraindicațiile diferitelor tipuri de medicamente pe bază de levetiracetam, vă recomandăm să consultați medicul dumneavoastră și să citiți cu atenție prospectul medicamentului pe care trebuie să-l utilizați.
